嗜睡病论坛

首页 » 常识 » 诊断 » 内经临床运用藏象经络628灵枢
TUhjnbcbe - 2022/8/28 22:36:00
北京儿童皮肤病医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_8811247.html

(二)营卫理论的临床应用

1.调和营卫

张仲景《伤寒论》设桂枝汤以调和营卫,解肌祛风,治疗太阳中风之表虚证。柯琴《名医方论》曰∶"此方为仲景群方之冠,乃滋阴和阳、解肌发汗、调和营卫之第一方也。"方中桂枝为君,辛温,能宣通卫阳,祛风散寒,驱邪于外,佐以芍药酸苦微寒,能敛阴液,和营于内,两相配伍,于解表中寓敛汗之意,和营中有调卫之功。生姜辛温宣散,降逆止呕,佐桂枝解肌.祛风之力。炙甘草、大枣益气和中,助芍药以和营,有安内攘外之意。桂枝汤不仅治疗太阳中风之表虚证,还被广泛应用于内伤杂病、妊娠、产后、皮肤病等属干营卫不和,气血不调者。

如《上海中医杂志》(年10期)记载桂枝汤加减治疗营卫不和所致的发热一例;

患者张某,因流产失血过多,午后发热,形寒恶风,动则自汗,汗后恶风益甚,热退时则大汗淋漓、头晕、心悸、体倦。面色无华,舌质欠红润,苔白,脉浮取虚大,重按缓弱。辨证;阴虚营弱,营卫失调。治宜调和营卫,益气生血。方药∶桂枝4.5g,炒白术9g,生黄芪30g,当归身6g,炒枣仁12g,五味子3g,炙甘草3g,生姜2片,红枣7枚。服药后当夜即得熟睡,续服1剂,自汗恶风显著减轻,体温降至正常,继予人参养营汤加减,旬日而愈。

《江苏中医》(年2期)记载了桂枝加大黄汤治疗顽固性荨麻疹1例∶

患者苏某,女,32岁,患荨麻疹5年,开始每年发5~6次,后逐年加重。今年起,愈发频繁。曾大量注射葡萄糖酸钙,内服苯海拉明及驱风活血中药,均无效。症状;遍体有大小不等之疙瘩块,抓痒无度,此起彼伏,发作剧烈时怕冷,大便2天1次,燥结难下,腹微痛。治疗∶桂枝9g,芍药9g,甘草3g,生姜9g,大枣3枚,大黄9g,全瓜蒌12g,麻子仁6g,口服此方3小时后,身痒渐停,疙瘩消失,周身微汗,大便畅通,症状全部消失,后半个月未发。

2.通行营卫

本篇经文以营卫运行、气机出入为出发点,论述其与壮年、老年睡眠的关系,认为壮年营卫和利,故昼精夜瞑,老人营气衰少,卫气内伐,故昼不精夜不瞑,提示通行营卫,调达阴阳对治疗睡眠异常具有一定作用。

如《中国现代名中医医案精华·李克绍医案》记载通行营卫法治疗2个月嗜睡症1例∶

患者每晚7时左右嗜睡,不能自制,沉睡1小时后便醒,随后一切如常,多方治疗无效,形体略胖,舌淡红瘦瘪,脉沉实稍数,既往有大便干燥史。李氏认为此病与卫气循行有关,日夕卫气由阳入阴,午后七时,正值申西之交。患者阴虚血燥,大便秘结,清气当升而不升,故嗜睡不能自制,浊气当降不降,卫气行阴亦不畅,因此攸间又醒,故从升阳降阴,养血润燥入手。方药∶生地9g,熟地12g,当归9g,升麻6g,枳实9g;炒杏仁6g,陈皮9g;甘草6g,红花6g,白蔻仁6g,生姜3片。服药4剂,基本痊愈。方中升麻与枳实相伍,一升一降,以通其道,白蔻仁宽胸散结,以利升降,加杏仁润肺气,既可改善便秘以利于降浊,亦有助于卫气之运行。

《张聿青医案》认为∶"人之一身,营卫气血而已,血所以丽气,气所以统血,非血不足以丽气也,营血所到之处,则气无不丽焉;非气不足以统血也,卫气所到之处,则血无不统焉,气为血帅故也。"因此,他强调以通行营卫之法治疗痹证,并载有案例∶

年逾大衍,气血暗衰,风寒湿久伏,乘瑕蹈隙,袭入经络,遂令营卫之气滞而不行,四肢酸麻,厥逆恶寒,脉细沉濡,舌胖苔腻,为风寒湿之明证。张氏强调∶"营不行则营不足用,有营若无营矣;卫不行则卫不足用,有卫若无卫矣。"治法必先行营卫之滞,祛其所阻之风寒湿邪。风湿既去,营卫通行,则厥热恶寒,不治自愈。药用治半夏、左秦艽、炒白术、川羌活、甜广皮、川桂枝、焦苍术、酒炒桑枝。营卫失调,运行涩滞,与风寒湿气合则为痹,痹者,闭塞不通之意。疗痹大法之一在于通行营卫J,祛风散寒除湿,诚为张氏临证经验之谈。

3.调养营卫

《难经·十四难》云∶"损其心者,调其营卫。"调养营卫为治疗心虚证的主要治法之一。《伤寒论》中"桂枝甘草汤"治疗心阳虚证,"桂枝甘草龙骨牡蛎汤"治疗心阳虚烦躁证,"桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤"治疗心阳虚惊狂证,"桂枝加桂汤"、"茯苓桂枝甘草大枣汤"治疗心阳虚奔豚证,"炙甘草汤"治疗心阴阳两虚证,皆以桂枝、炙甘草等调养营卫药为基础,变通衍化而治诸证。

叶天士认为,调养营卫应以建立中气为要,《清代名医医案精华·叶天士医案》载∶

治虚劳,脉左小右虚,背微寒,肌微冷,痰多微呕,食减不甘。辨证此胃阳已弱,卫气不得拥护,时作微寒微热之状,小便短赤,大便微潇,非实邪矣。当建立中气以维营卫,药用人参、归身(米拌炒)、桂枝木、白芍(炒焦)南枣。

汪机习用人参、黄芪调养营气。《石山医案·营卫论》云∶"卫气固无待于补,而营之气亦谓之阳,此气或虚或盈,虚而不补,则气愈虚怯矣"。人参、黄芪味甘性温,乃补脾胃之圣药,兼能调养营卫,并载有案例∶

一人形瘦苍白,病食则胸膈痞闷,汗多,手肘汗出尤多,四肢倦怠或麻,晚食若迟,来早必泄。初取其脉浮软,两关脉乃略大。已服参术膏,胸膈尚觉痞闷。汪氏辨证认为此乃脾虚不足,改用汤剂,人参6g,黄芪6g,白术5g,归身2.4g,枳实、厚朴、甘草各1.5g,麦门冬3g,1剂。上觉胸痞,下觉矢气,则除枳、朴,加陈皮2g,再1剂,顿觉胸痞宽,矢气除,精神爽快,,脉皆软缓不夫。

内经临床运用(藏象经络)6.13.五脏别论

内经临床运用(藏象经络)6.14.太阴阳明论

内经临床运用(藏象经络)6.15.太阴阳明论

内经临床运用(藏象经络)6.16.太阴阳明论

内经临床运用(藏象经络)6.17.经脉别论

内经临床运用(藏象经络)6.18.经脉别论

内经临床运用(藏象经络)6.19.经脉别论

内经临床运用(藏象经络)6.20.灵枢·本神

内经临床运用(藏象经络)6.21.灵枢·本神

内经临床运用(藏象经络)6.22.灵枢·本神

内经临床运用(藏象经络)6.23.灵枢·本神

内经临床运用(藏象经络)6.24.灵枢·本神

内经临床运用(藏象经络)6.25.灵枢·营卫生会

内经临床运用(藏象经络)6.26.灵枢·营卫生会

内经临床运用(藏象经络)6.27.灵枢·营卫生会

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
1
查看完整版本: 内经临床运用藏象经络628灵枢