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TUhjnbcbe - 2023/10/22 12:27:00

这种研究是如何做的?

改善睡眠就可以预防阿兹海默病吗?

阿兹海默病都有什么预兆和预防、治疗方法?下面一一为大家解惑

1.“这种研究是如何做的?”

题主需要注意,这篇报道的标题和原稿内容不一致,甚至所引的外文新闻稿也有这个问题。媒体的科学素养有待提高,而读者阅读时要注意。实际上,白天嗜睡与罹患阿尔茨海默病之间的因果关系存疑。阿尔兹海默病的诊断年龄通常比较晚(40~65),而且一旦被诊断出来,基本上脑组织病变已经比较严重了。也就是说,病变早于症状很久。这种情况下,想要缓解症状都会比较困难。于是研究者想找出可能的发病征兆,或发病早期的标志。方法:他们选择了名70岁以上未被诊断出阿尔茨海默病的老人,收集了他们的睡眠状况(是否存在睡眠障碍、嗜睡等),并在年和年对其脑部各做了一次正电子断层扫面,以检测是否有阿尔茨海默病脑病变特征之一的淀粉样斑块,然后得出相关性结论:未患阿尔茨海默病又嗜睡的老人更可能出现长期的淀粉样斑块累积,尤其在扣带回和楔前叶脑区(原文所引用的外文报道:HowdaytimesleepinessmayraiseAlzheimersrisk)。

题主从这个表述中就能看到问题了,样本是70岁的老人,而大多数的诊断年龄在40~65岁之间,70岁以上才诊断出来的很少。这个样本中的老人,很可能是不太容易患阿尔茨海默病的人。因此,该研究结论的推广性也是可疑的。

2.“改善睡眠就可以预防阿兹海默病吗?”

睡眠对于总体健康状况都是很重要的,因此这个答案可以说是肯定的。但是这没有意义。改善睡眠对于预防哪一疾病没有用吗?理论上来说,好的睡眠带来好的休息,机体内的毒性代谢物含量就会比较低,神经元内的DNA转录、翻译、蛋白质合成等过程更不容出错,因而更不容易产生病变。但是改善睡眠的预防效用有多大呢?比起年龄和基因的强大力量,睡眠的作用可能是微不足道的。

3.“阿兹海默病都有什么预兆和预防、治疗方法?”

一般来说,最早出现的病症一般是陈述性记忆出现缺陷。患者可能记不得回家的路了,记不得以前发生过的事。你可能觉得记不得以前发生的事很正常,其实不然。我们开始能形成稳定记忆以后,远事长时记忆是不会无缘无故消失的,它存储于神经元的突触联系之间。如果丢失,那可能某个地方的神经元突触就出现问题了,有可能是会扩大的病变,也有可能不是。但问题是,出现记忆减退的时候,病变已经比较严重了。出现症状以前,是很难意识到出问题的(除非定期检查)。有些人可能四十多岁的时候被诊断出老年痴呆,但病变可能在二三十岁就开始了。因此从某种角度上来说,没有预兆。预防:流行病学资料表明,长期应用非激素抗炎药,如布洛芬,可显著降低AD的发病率,减少患病风险达60%-80%。但是这一点还需要进一步论证,须十分谨慎地对待。而保持健康的生活方式,健康用脑,保持不断学习的状态,刺激脑回路正常工作,是目前我们能放心采取的保持大脑健康的方法。

治疗:目前无法治愈,只能缓解症状。你可以看看下面这张图,左边是正常人的脑,右边是阿尔茨海默病患者的脑。

毕竟都已经萎缩得那么厉害,治愈是几乎不可能的。当前,在临床上已有四种治疗AD的药物,其中Aricept、Exolon和Reminyl都是乙酰胆碱酶的抑制剂,可以提高患者脑内乙酰胆碱的水平。另一种FDA批准的药物Memantine,则是NMDA受体的调控剂。所有这些药物主要是用来改善早期AD患者的症状,并不是用于针对病困的根治。未来治疗研究方向之一是阻断淀粉样斑块的形成和累积,或清除淀粉样斑块。现在已经出现了一些药物,但还在漫长的临床试验中。另外,亦有针对tao蛋白异常磷酸化、针对轴突转运功能或针对胆固醇的药物,但均处于试验阶段。

虽然各国已经投入了相当多的资金来研究该疾病,但我们仍然对其发病机制还没有研究透彻。目前,没有可治愈的治疗方案,只能缓解其中的一些症状,改善患者及其家属的生活。而想要制定出有针对性的预防手段,路还很长。

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