上腔静脉综合征是一个专业的医学术语，很多人可能不太懂。什么是上腔静脉综合征？顾名思义，就是上腔静脉受压引起的一系列症状。上腔静脉是一条粗而短的主干，它收集整个上身的静脉血，包括头颈部、上肢和胸壁，并返回右心房。当上腔静脉受压，静脉血流受阻时，会出现面部及上肢水肿，颈部、上肢及胸壁静脉肿胀及局部肿胀。
上腔静脉是一种薄壁、低压的静脉，周围有相对较硬的组织，如胸骨、气管、右支气管、主动脉、肺动脉、肺门、气管旁淋巴结等，因此上腔静脉容易被周围组织压迫。在上腔静脉综合征的病因中，恶性肿瘤约占80%，其中肺癌占65%，恶性淋巴瘤占8%，非肿瘤占12%，还有5%原因不明。肺癌，小细胞肺癌是上腔静脉综合征最可能的病因，其次是鳞状细胞癌。因为这两种类型的肺癌多为中央型，肿瘤生长在肺门和纵隔周围。当肿瘤逐渐增大时，容易侵犯或压迫上腔静脉。此外，肺癌容易出现多个纵隔淋巴结转移和锁骨上淋巴结转移，转移还会压迫上腔静脉。
当发生上腔静脉综合征时，急性发作会导致严重的头痛、头晕、腹胀、嗜睡、呼吸困难和呼吸困难。如果短时间内上腔静脉完全堵塞，尚未建立侧支循环，上腔静脉压力会急剧上升，导致颅内压升高，可能导致颅内静脉破裂而死亡。同时可出现头颈部及上肢充血肿胀，眼睑结膜充血，舌下静脉曲张，颈静脉扩张，上肢静脉充盈，胸腹壁静脉曲张，血液自上而下流动。上腔静脉压力可高达4千帕(30毫米汞柱)。
上腔静脉综合征发生后怎么办？
因为上腔静脉综合征发病急，治疗的第一步是缓解症状，然后是根治肿瘤。患者应卧床，头朝上，脚朝下，可增加静脉回流血量，降低静脉压，缓解面部及上身水肿，给氧缓解憋气。限制液体和钠盐的摄入，使用利尿剂和脱水剂减轻梗阻引起的上水肿，缓解症状，如脑水肿。速尿20~60mg，20%甘露醇ml，速静点，每日1~3次，并适当使用激素减轻水肿。对于小细胞肺癌，由于对化疗敏感，通常在对症治疗的同时进行全身化疗或放化疗。预计肿瘤会缩小，缓解上腔静脉受压症状。记住，发生上腔静脉综合征时，不要从上肢输液，要从下肢输液，要通过下腔静脉回到心脏。除小细胞肺癌外，其他类型肺癌首选放疗。一般采用高能射线，照射野应包括原发灶、纵隔、肺门及邻近肺部病变；一般初期采用大剂量放疗，~cGy/天，同时使用激素和/或化疗，能迅速缓解症状。
上腔静脉综合征是肿瘤急症，即需要紧急治疗的疾病，否则会危及生命。上腔静脉综合征患者总体生存率较差，仅有10%~20%的患者存活2年以上。上腔静脉综合征患者的预后和生存时间取决于原发肿瘤的类型和恶性肿瘤对治疗的反应。比如这种综合征的患者平均生存时间只有6-8个月，而恶性淋巴瘤的生存时间更长。这是因为恶性淋巴瘤对放化疗敏感，治疗效果好，而肺癌整体治疗效果差。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇