如果您出现一些脑中风先兆症状，特别是典型的偏侧视野缺损、感觉障碍、肢体无力，或者是交叉性症状，则需要马上就医。
急诊抽血、查CT
根据症状、体查、检查结果，可以诊断脑梗塞。
这个时候，时间就是大脑！
1、没有禁忌症
考虑溶栓。
溶栓适应症
1、急性脑梗死；
2、发病4.5ｈ内（也有认为3h以内，选择全身静脉内溶栓）,发病在4.5h-6h以内者（如怀疑为进展性卒中可延至12ｈ,基底动脉血栓可延至48ｈ）选择动脉内局部介入溶栓；
3、年龄18-80岁；
4、脑功能损害的体征持续在一个小时以上，且比较严重（美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS在7~22分）；如有明显瘫痪等神经定位体征者肌力低于IV级。
5、无明显意识障碍,神志不应差于嗜睡。但椎基底动脉血栓形成有意识障碍者,也可采用溶栓治疗。
6、脑ＣＴ无脑出血,未见明显的与神经功能缺损相对应的低密度病灶。或血管造影证实颅内血栓及部位。
7、家属同意。且患者或家属签署知情同意书
溶栓禁忌症
1、年龄80岁；
2、血压/ｍｍＨｇ;经治疗后，血压能降低到/90mmHg左右者除外。
3、活动性内出血、颅内肿瘤、脑动脉瘤、脑血管畸形或近期发生脑出血者；体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据，近两周进行过大的外科手术。
4、神经系统症状核体征轻微（如肌力≤Ⅳ级）或病后症状体征明显改善者(如TIA)；
5、口服抗凝药或出血素质者（INR1.5，血小板计数，/mm3）；
6、严重心、肝、肾等实质脏器疾病
临床溶栓药物是rt-PA
rt-PA是一种血栓溶解药，主要成分是糖蛋白，含个氨基酸。rt-PA可通过其赖氨酸残基与纤维蛋白结合，并激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原转变为纤溶酶，这一作用比rt-PA激活循环中的纤溶酶原显著增强。由于rt-PA选择性地激活纤溶酶原，因而不产生应用链激酶时常见的出血并发症。对于急性心肌梗死，静脉使用rt-PA可使阻塞的冠状动脉再通。
这种药物比较贵。最大的副作用就是出血，需要严密观察神经系统体征变化。1小时1次。并且需要复查头部CT。
医生根据具体情况判断
2、急性期脑梗塞特异性治疗
改善脑血循环
溶栓
抗血小板聚集
抗凝
降纤
扩容
扩张血管
神经保护
其他改善脑血循环类
丁基苯酞
人尿激肽原酶
中医中药
中成药
针刺
3、补充说明，
降颅压，经常用甘露醇快速滴注，8小时一次
间隔用甘油果糖，12小时一次。
注意电解质平衡。
有时候脱水强度大速尿推注。
视具体情况，脑梗塞面积而定。脑梗塞都会有水肿期，一般是第三天至第五天。
抗血小板聚集的药物主要有阿司匹林和氯吡格雷；头三天阿司匹林可加倍。
神经营养的药物，包括依达拉奉、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物，吡拉西坦和奥拉西坦，
侧支循环：主要有苯酞治疗。
治疗具有基础疾病，如降压降糖等，
经常患者会有吸入性肺炎，肺部CT，抗生素治疗
对症支持治疗
资料来自教科书、指南，其他原创
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