生死边缘，劫后重生
亲历“过敏性休克”
一位妇产科主任的自诉
01发病
年2月3日立春早上
那天是星期三，没有想到是一个难忘的日子！早上参加早交班后，查看手术患者，最近工作繁忙休息少，上呼吸道感染3周多一直没见好转，仍咳嗽咳痰，流脓涕，出特需门诊前找科室的黄医师开处方，她推荐服用莫西沙星（理由是最近呼吸道感染多服用该药，而且集采后降价很多），因前一天晚上喝了一些白酒，我就放弃头孢类药物，同意开这个处方。
9:30am我的研究生很贴心的把药送到我的诊室。呼叫一名患者上检查床，摆好体位，借这个空挡时间，我抓紧时间吞服一颗莫西沙星，给患者取完TCT样本，正好许梅英护士长进来和我说事，服药后估计只有一分多钟的时间，我开始觉得脚底发麻，坐到办公椅脑袋一阵恍惚，手指末端出现发麻，很快口周发麻，面部发麻、脑袋发麻，想要上厕所，立刻发觉不对了，紧接着一阵恶心感，我对着许护士长叫到：“我过敏了，赶紧拿肾上腺素针给我”。
职业的本能和素养，她原来经常和我一起在住院部抢救产科危急重症患者，有丰富的临床经验，她立刻反应二话不问就冲出去，我看着她的背影离去心想这地方（特需门诊开放时间不长）有备抢救车吗？
我脑海中立刻想到老公也在同层东面特需门诊，就叫一个看病的熟人去喊我老公（他是神经外科主任，值得信赖他的救治能力），又一阵恶心，走到水槽边呕吐，但呕吐物并不多，喉头开始发紧，打开水龙头，边吐边打开手机，拨通置顶的电话放免提，我边呕吐边喊：“我过敏了，快来救我，快活不成了。”
此时很想上厕所排尿和排便，我边解开白大褂的扣子，因为毛衣是低领的，我想肾上腺素可以直接注射三角肌，很快老公到了我的诊室。
我当天刚好也是专家门诊，就在附近诊室，听到呼叫后马上冲了过去，看到秀敏趴在洗手台恶心呕吐，非常紧张烦躁，大呼药物过敏了，赶紧给她注射肾上腺素。一到先有点懵，再一看立马知道病情的严重性，秀敏这时面色苍白，双手湿冷，呼吸急促，不停呕吐，但没吐出多少东西，神志虽然清楚，但烦躁呼叫。
——陈锷主任事后的描述
02急救
此刻我的意识还是清醒的，老公扶着我到检查床，我的眼睛快眯成一条缝，看见梅英护士长再次进来后面是苏瑞莲护士拉着抢救车，车上还有氧气袋，我心中一阵安心，这下有药了，我有救了。
我直呼赶紧往我的手臂注射肾上腺素，老公犹豫了一下，建议要不要观察一下（因为他不知道我有服药史），我着急的叫道：快点打！打！看到我的症状，他立刻指示护士从臀部肌肉注射。
我在检查床上仍作呕，感觉内脏要翻出来，喉头越来越紧，窒息感明显，那种频死的感觉，眼睛睁不开，感觉大小便失禁，呼吸要喘不上，老公说：哇塞！脸这么红这么肿！我潜意识告诉我马上要喉头水肿了，我竭尽全力告诉他要叫麻醉科来气管插管。
朦胧中听到他打电话给麻醉科马保新主任，我的心一下松了下来更加心安，该交代的都交代了，感觉鼻导管吸上了氧气，老公指示建立开放静脉通路。他说当时很担心静脉打不进去，还好明霞护士很快就把静脉打上了，又让推注了一支地塞米松，这整个过程估计也就五到十分钟。
就在这时候秀敏突然双腿一软，人失去了知觉。直接躺平到地上，赶紧测血压测不到，脉搏微弱，肢端湿冷，我一直盯着观察，很担心呼吸心跳停止，赶紧又静推了一支肾上腺素，这时候麻醉科医生已经赶到，立马又静推了二支甲强龙，还静推了葡萄糖酸钙。医务部主任还有妇产科、急诊科门诊部及其他科室的医生护士闻讯后立即赶到组织抢救，还有保安人员，估计有二三十人赶来参与了抢救。经过几分钟抢救后秀敏的意识才有了恢复，血压也测得出来，但还呼吸急促，生命征不稳定。然后众人赶紧帮忙抬到担架车上，一路狂奔推送到急诊ICU继续抢救。真体会到生死时速！
——陈锷主任事后的描述
03苏醒
当我在深睡中听到老公呼叫：老婆！老婆！老婆！全身冰冷周围是冰水和冰凉的地板，他握着我的手，我感觉到他的温暖，静脉注射一个药物，迷糊中感觉到如熊熊烈火从上身向下身蔓延，全身血管仿佛要炸裂开来（过后问起可能是80mg的甲强龙或者葡萄糖酸钙）原来用药后是这样的感觉，周围很多声音，听到林东梅护士长熟悉的声音，彭小松主任的声音，林文新、张建平麻醉医师的声音，还有很多很多，以我的抢救经验，现在一定是很多人，睁不开眼睛，眼皮很重，他们要抬我过床，心想自己太胖了，给大家添了太多麻烦了。
到了急诊ICU，周围很多陌生的声音，听到刘慧恒主任温柔的声音：“黄主任，不要紧的，大家都在，今天是立春，过了就没事了”。不停的安慰我，我仍一直无法控制的寒战，老公一直紧握着我的左手，看到他露出的眼睛红红的，右边是陈珣副主任握住我的手，睁开眼看见彭小松主任、于杰书记、牛建军书记、黄作添主席，他们露出了笑容，大叫：你吓死人了！于杰书记抚摸了一下我的脸庞，我微微一笑，我还活着！长长吐了一口气！我感受领导们因为我的意识恢复露出放心的笑容，悬着的心舒了一口气，接着蔡院长、田院长、韩秋英主任等许多人出现在我的视线中，我想我又回来了。
在急诊ICU周围很多护士围着，听到刘慧恒主任不停的下医嘱，每一个操作都温柔的告知我，坚决果断的指示请出所有的人，我闭着眼睛听到很多熟悉的声音，林东梅护士长建议剪开白大褂，到了ICU血压飙的很高，大家在讨论我的病情，血D-二聚体很高达到14ng/ml，要小心肺栓塞，血钾低，乳酸高……
再醒过来已是下午了，虽然还是全身浮肿，四肢如同金箍裹着，下肢很重，无法动弹，估计是全身水肿了，同事都来帮忙，陈珣副主任、雪恋、彬华、林东梅护士长一直在周围帮忙，完成了全身的影像学检查。所幸基本无大碍。下午脱离氧气血氧饱和度还是会下降，到了晚上略好转，次日转入普通病房。
现在回忆这个过程，有劫后重生的感觉，将宣传融入血液的宣传科舒姗美女看到许多人在抢救，职业的敏感性让她急忙跟上拍下一些相片，事后老公再看到相片时禁不住要泪流而下，可想当时毫无准备应急情况下发生在至亲至爱的人身上，是多么的紧张和煎熬！医院，身边有医务人员，有抢救设备，一刻也没有耽误。查了些医院一急诊科医师服用该药也发生严重的过敏反应，反应时间比我略晚一些，做为医务人员我们有自救意识，有医学知识可以第一时间自我诊断，才能幸运救治。现在觉得能当医生真好，治病救人的同时还能自救，把这个经历和大家分享，关键时刻人人可以自救。
04重返岗位
昨天打不死的小强又重返岗位，三台大手术卵巢癌、宫颈癌、子宫脱垂，今天一天的专家门诊，心中充满感恩，感恩所有人的帮助和救治，感恩所有人的祈福，感恩所有人的关爱，感恩所有为我付出的人，感恩亲爱的老公，唯有继续坚决坚强的活下去，继续治病救人，继续热爱生活！
如何应对药物过敏反应
科｜普｜小｜贴｜士
药物过敏反应
急性药物过敏引发过敏性休克，如果几分钟内得不到及时救治，就会严重危及生命，
药物过敏反应分为轻度和重度：
轻度：主要是皮肤黏膜出现的过敏反应。鼻子痒、眼睛痒、打喷嚏、全身皮肤发红、发痒、出现风团样的荨麻疹等。
重度：累及呼吸系统、心血管系统，出现呼吸困难、喉头水肿、心慌心悸、血压下降、肝肾功能异常，危及生命。
一旦发生药物过敏怎么办？
虽然药物过敏反应的发生很难预测，但我们可以采取几项措施来应对：
1.医院
严重的药物过敏反应的凶险结果超出你想象，对它的救治必须争分夺秒。医院，恐怕危及生命。肾上腺素是抗过敏的首选药物，尤其是对于过敏性休克的患者。法国的很多家庭都备着肾上腺素笔（Ep-pen）,预装好药物自动注射，就是为了应对食物、花粉等过敏前科的患者准备的。而在我国，目前尚未普及。很多人误以为，发生轻度的药物过敏，及时把用的药停下来就行了，医院。其实，这是不对的。即使是轻度的药物过敏，医院查一查。因为药物过敏是个变态反应的过程，会不会进一步发展为重度过敏，谁都不好预测。医院应吸取的教训还是要往人多的有救治条件的场所移动，自己一人在诊室是风险非常大的。
2.过敏体质的人用药，要慎之又慎
过敏体质的人，或本身就有药物过敏史的人，在用药的时候一定要慎之又慎，格外小心。对青霉素过敏较严重的人，应该慎用头孢类药物，因为这两种药物之间存在交叉过敏的现象。建议大家平时在家里用药之前，仔细阅读药品说明书，了解一下有无自己过敏的药物成分。对已知严重过敏体质的病人，每当使用一个新药时，一定要有旁人在场，观察有无药物过敏反应，一旦出现过敏症状，医院。
3.请认真填写你的药物过敏史
我们要对曾经引起药物过敏反应的药物牢牢记住，并填写在病历本的首页醒目位置。每次就诊开药时，都要主动告知医生对哪些药物过敏。一旦怀疑药物过敏，一定要在第一时间告诉医生你刚才吃的是什么药，以便给医生提供最准确的信息，有利于对症治疗。
4.输液前认真做好药物过敏试验
曾经用过但从未引起过敏的药物，也存在药物过敏的可能，尤其是静脉输注的抗生素。这是因为药物的厂家不同、同一厂家所生产药物的批次不同、药物内所含杂质不同，等等，所有这些都可能成为引发过敏的原因。
5.饮酒前后不要应用所有的抗生素
如果吃了头孢类的药物，在1周之内不能饮酒。同样的，如果喝酒之后，在1周之内也不能吃头孢。因为两者接触会出现——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。头孢菌素如头孢哌酮、拉氧头孢、头孢美唑、头孢孟多、头孢甲肟、头孢替安以及甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等可引起双硫仑样反应，表现为用药后饮酒出现四肢无力、软弱、嗜睡、眩晕、幻觉、头痛、恶心、呕吐、胸闷、全身潮红、虚脱、惊厥、甚至血压下降、呼吸抑制、休克等反应。轻者可自行缓解，重者应及时采取必要的措施进行救治，因此患者在使用以上药物前2日应禁酒，且用药后1周要避免饮酒以及服用含有乙醇的饮料和药品。关于莫西沙星是否会出现的双硫仑反应？没有报道，药物说明没有提示，是否属于罕见的反应？不得而知！建议饮酒前后避免服用抗生素。
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