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TUhjnbcbe - 2021/8/20 10:03:00
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生死边缘,劫后重生

亲历“过敏性休克”

一位妇产科主任的自诉

01发病

年2月3日立春早上

那天是星期三,没有想到是一个难忘的日子!早上参加早交班后,查看手术患者,最近工作繁忙休息少,上呼吸道感染3周多一直没见好转,仍咳嗽咳痰,流脓涕,出特需门诊前找科室的黄医师开处方,她推荐服用莫西沙星(理由是最近呼吸道感染多服用该药,而且集采后降价很多),因前一天晚上喝了一些白酒,我就放弃头孢类药物,同意开这个处方。

9:30am我的研究生很贴心的把药送到我的诊室。呼叫一名患者上检查床,摆好体位,借这个空挡时间,我抓紧时间吞服一颗莫西沙星,给患者取完TCT样本,正好许梅英护士长进来和我说事,服药后估计只有一分多钟的时间,我开始觉得脚底发麻,坐到办公椅脑袋一阵恍惚,手指末端出现发麻,很快口周发麻,面部发麻、脑袋发麻,想要上厕所,立刻发觉不对了,紧接着一阵恶心感,我对着许护士长叫到:“我过敏了,赶紧拿肾上腺素针给我”。

职业的本能和素养,她原来经常和我一起在住院部抢救产科危急重症患者,有丰富的临床经验,她立刻反应二话不问就冲出去,我看着她的背影离去心想这地方(特需门诊开放时间不长)有备抢救车吗?

我脑海中立刻想到老公也在同层东面特需门诊,就叫一个看病的熟人去喊我老公(他是神经外科主任,值得信赖他的救治能力),又一阵恶心,走到水槽边呕吐,但呕吐物并不多,喉头开始发紧,打开水龙头,边吐边打开手机,拨通置顶的电话放免提,我边呕吐边喊:“我过敏了,快来救我,快活不成了。”

此时很想上厕所排尿和排便,我边解开白大褂的扣子,因为毛衣是低领的,我想肾上腺素可以直接注射三角肌,很快老公到了我的诊室。

我当天刚好也是专家门诊,就在附近诊室,听到呼叫后马上冲了过去,看到秀敏趴在洗手台恶心呕吐,非常紧张烦躁,大呼药物过敏了,赶紧给她注射肾上腺素。一到先有点懵,再一看立马知道病情的严重性,秀敏这时面色苍白,双手湿冷,呼吸急促,不停呕吐,但没吐出多少东西,神志虽然清楚,但烦躁呼叫。

——陈锷主任事后的描述

02急救

此刻我的意识还是清醒的,老公扶着我到检查床,我的眼睛快眯成一条缝,看见梅英护士长再次进来后面是苏瑞莲护士拉着抢救车,车上还有氧气袋,我心中一阵安心,这下有药了,我有救了。

我直呼赶紧往我的手臂注射肾上腺素,老公犹豫了一下,建议要不要观察一下(因为他不知道我有服药史),我着急的叫道:快点打!打!看到我的症状,他立刻指示护士从臀部肌肉注射。

我在检查床上仍作呕,感觉内脏要翻出来,喉头越来越紧,窒息感明显,那种频死的感觉,眼睛睁不开,感觉大小便失禁,呼吸要喘不上,老公说:哇塞!脸这么红这么肿!我潜意识告诉我马上要喉头水肿了,我竭尽全力告诉他要叫麻醉科来气管插管。

朦胧中听到他打电话给麻醉科马保新主任,我的心一下松了下来更加心安,该交代的都交代了,感觉鼻导管吸上了氧气,老公指示建立开放静脉通路。他说当时很担心静脉打不进去,还好明霞护士很快就把静脉打上了,又让推注了一支地塞米松,这整个过程估计也就五到十分钟。

就在这时候秀敏突然双腿一软,人失去了知觉。直接躺平到地上,赶紧测血压测不到,脉搏微弱,肢端湿冷,我一直盯着观察,很担心呼吸心跳停止,赶紧又静推了一支肾上腺素,这时候麻醉科医生已经赶到,立马又静推了二支甲强龙,还静推了葡萄糖酸钙。医务部主任还有妇产科、急诊科门诊部及其他科室的医生护士闻讯后立即赶到组织抢救,还有保安人员,估计有二三十人赶来参与了抢救。经过几分钟抢救后秀敏的意识才有了恢复,血压也测得出来,但还呼吸急促,生命征不稳定。然后众人赶紧帮忙抬到担架车上,一路狂奔推送到急诊ICU继续抢救。真体会到生死时速!

——陈锷主任事后的描述

03苏醒

当我在深睡中听到老公呼叫:老婆!老婆!老婆!全身冰冷周围是冰水和冰凉的地板,他握着我的手,我感觉到他的温暖,静脉注射一个药物,迷糊中感觉到如熊熊烈火从上身向下身蔓延,全身血管仿佛要炸裂开来(过后问起可能是80mg的甲强龙或者葡萄糖酸钙)原来用药后是这样的感觉,周围很多声音,听到林东梅护士长熟悉的声音,彭小松主任的声音,林文新、张建平麻醉医师的声音,还有很多很多,以我的抢救经验,现在一定是很多人,睁不开眼睛,眼皮很重,他们要抬我过床,心想自己太胖了,给大家添了太多麻烦了。

到了急诊ICU,周围很多陌生的声音,听到刘慧恒主任温柔的声音:“黄主任,不要紧的,大家都在,今天是立春,过了就没事了”。不停的安慰我,我仍一直无法控制的寒战,老公一直紧握着我的左手,看到他露出的眼睛红红的,右边是陈珣副主任握住我的手,睁开眼看见彭小松主任、于杰书记、牛建军书记、黄作添主席,他们露出了笑容,大叫:你吓死人了!于杰书记抚摸了一下我的脸庞,我微微一笑,我还活着!长长吐了一口气!我感受领导们因为我的意识恢复露出放心的笑容,悬着的心舒了一口气,接着蔡院长、田院长、韩秋英主任等许多人出现在我的视线中,我想我又回来了。

在急诊ICU周围很多护士围着,听到刘慧恒主任不停的下医嘱,每一个操作都温柔的告知我,坚决果断的指示请出所有的人,我闭着眼睛听到很多熟悉的声音,林东梅护士长建议剪开白大褂,到了ICU血压飙的很高,大家在讨论我的病情,血D-二聚体很高达到14ng/ml,要小心肺栓塞,血钾低,乳酸高……

再醒过来已是下午了,虽然还是全身浮肿,四肢如同金箍裹着,下肢很重,无法动弹,估计是全身水肿了,同事都来帮忙,陈珣副主任、雪恋、彬华、林东梅护士长一直在周围帮忙,完成了全身的影像学检查。所幸基本无大碍。下午脱离氧气血氧饱和度还是会下降,到了晚上略好转,次日转入普通病房。

现在回忆这个过程,有劫后重生的感觉,将宣传融入血液的宣传科舒姗美女看到许多人在抢救,职业的敏感性让她急忙跟上拍下一些相片,事后老公再看到相片时禁不住要泪流而下,可想当时毫无准备应急情况下发生在至亲至爱的人身上,是多么的紧张和煎熬!医院,身边有医务人员,有抢救设备,一刻也没有耽误。查了些医院一急诊科医师服用该药也发生严重的过敏反应,反应时间比我略晚一些,做为医务人员我们有自救意识,有医学知识可以第一时间自我诊断,才能幸运救治。现在觉得能当医生真好,治病救人的同时还能自救,把这个经历和大家分享,关键时刻人人可以自救。

04重返岗位

昨天打不死的小强又重返岗位,三台大手术卵巢癌、宫颈癌、子宫脱垂,今天一天的专家门诊,心中充满感恩,感恩所有人的帮助和救治,感恩所有人的祈福,感恩所有人的关爱,感恩所有为我付出的人,感恩亲爱的老公,唯有继续坚决坚强的活下去,继续治病救人,继续热爱生活!

如何应对药物过敏反应

科|普|小|贴|士

药物过敏反应

急性药物过敏引发过敏性休克,如果几分钟内得不到及时救治,就会严重危及生命,

药物过敏反应分为轻度和重度:

轻度:主要是皮肤黏膜出现的过敏反应。鼻子痒、眼睛痒、打喷嚏、全身皮肤发红、发痒、出现风团样的荨麻疹等。

重度:累及呼吸系统、心血管系统,出现呼吸困难、喉头水肿、心慌心悸、血压下降、肝肾功能异常,危及生命。

一旦发生药物过敏怎么办?

虽然药物过敏反应的发生很难预测,但我们可以采取几项措施来应对:

1.医院

严重的药物过敏反应的凶险结果超出你想象,对它的救治必须争分夺秒。医院,恐怕危及生命。肾上腺素是抗过敏的首选药物,尤其是对于过敏性休克的患者。法国的很多家庭都备着肾上腺素笔(Ep-pen),预装好药物自动注射,就是为了应对食物、花粉等过敏前科的患者准备的。而在我国,目前尚未普及。很多人误以为,发生轻度的药物过敏,及时把用的药停下来就行了,医院。其实,这是不对的。即使是轻度的药物过敏,医院查一查。因为药物过敏是个变态反应的过程,会不会进一步发展为重度过敏,谁都不好预测。医院应吸取的教训还是要往人多的有救治条件的场所移动,自己一人在诊室是风险非常大的。

2.过敏体质的人用药,要慎之又慎

过敏体质的人,或本身就有药物过敏史的人,在用药的时候一定要慎之又慎,格外小心。对青霉素过敏较严重的人,应该慎用头孢类药物,因为这两种药物之间存在交叉过敏的现象。建议大家平时在家里用药之前,仔细阅读药品说明书,了解一下有无自己过敏的药物成分。对已知严重过敏体质的病人,每当使用一个新药时,一定要有旁人在场,观察有无药物过敏反应,一旦出现过敏症状,医院。

3.请认真填写你的药物过敏史

我们要对曾经引起药物过敏反应的药物牢牢记住,并填写在病历本的首页醒目位置。每次就诊开药时,都要主动告知医生对哪些药物过敏。一旦怀疑药物过敏,一定要在第一时间告诉医生你刚才吃的是什么药,以便给医生提供最准确的信息,有利于对症治疗。

4.输液前认真做好药物过敏试验

曾经用过但从未引起过敏的药物,也存在药物过敏的可能,尤其是静脉输注的抗生素。这是因为药物的厂家不同、同一厂家所生产药物的批次不同、药物内所含杂质不同,等等,所有这些都可能成为引发过敏的原因。

5.饮酒前后不要应用所有的抗生素

如果吃了头孢类的药物,在1周之内不能饮酒。同样的,如果喝酒之后,在1周之内也不能吃头孢。因为两者接触会出现——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后,不能再继续分解氧化,导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。头孢菌素如头孢哌酮、拉氧头孢、头孢美唑、头孢孟多、头孢甲肟、头孢替安以及甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等可引起双硫仑样反应,表现为用药后饮酒出现四肢无力、软弱、嗜睡、眩晕、幻觉、头痛、恶心、呕吐、胸闷、全身潮红、虚脱、惊厥、甚至血压下降、呼吸抑制、休克等反应。轻者可自行缓解,重者应及时采取必要的措施进行救治,因此患者在使用以上药物前2日应禁酒,且用药后1周要避免饮酒以及服用含有乙醇的饮料和药品。关于莫西沙星是否会出现的双硫仑反应?没有报道,药物说明没有提示,是否属于罕见的反应?不得而知!建议饮酒前后避免服用抗生素。

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