中药学
中药学专业知识（一）
一、最佳选择题
1.组织中富有石细胞群、折断面常呈颗粒状突起的药材是（）
A.肉桂
B.桑白皮
C.白鲜皮
D.地骨皮
E.香加皮
2.某药材呈扭曲的卷筒状，纤维性强、难折断，易纵向撕裂，撕裂时有粉尘飞扬。该药材为（）
A.秦皮
B.桑白皮
C.牡丹皮
D.合欢皮
E.肉桂
3.某药材呈筒状或半简状，内表面淡灰黄色或浅棕色，常见发亮的结晶，断面较平坦，淡粉红色，显粉性。该药材是（）
A.桑白皮
B.白鲜皮
C.地骨皮
D.牡丹皮
E.香加皮
4.来源于毛茛科的药材是（）
A.地骨皮
B.牡丹皮
C.合欢皮
D.香加皮
E.桑白皮
5.采收加工时需经“发汗"处理的皮类药材是（）
A.厚朴
B.桑白皮
C.地骨皮
D.肉桂
E.香加皮
二、配伍选择题
A.病理产物
B.生理产物
C.干燥全体
D.去掉内脏的干燥品
E.动物骨骼
1.僵蚕的药用部位是（）
2.蜂蜜的药用部位是（）
3.蜈蚣的药用部位是（）
三、多项选择题
1.《中国药典》规定的大黄的植物来源包括（）
A.掌叶大黄
B.唐古特大黄
C.药用大黄
D.藏边大黄
E.河套大黄
2.《中国药典》规定的威灵仙的植物来源包括（）
A威灵仙
B.铁线莲
C棉团铁线莲
D.西北铁线莲
E.东北铁线莲
3.《中国药典》规定的甘草的植物来源为（）
A.甘草
B.光果甘草
C.胀果甘草
D.苦甘草
E.刺果甘草
4.黄民的性状鉴别特征有（）
A.新面纤维性强，并显粉性
B.度部黄白色，木部淡黄色，具放射状纹理及裂隙
C.老根中心偶呈枯朽状，里褐色或呈空洞
D.质硬而脆，易折断
E.味微甜，嚼之有豆腥咏
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.A：某些皮类中药在皮的组织中富有石细胞群，折断面常量颗粒状突起，如肉桂。
2.B：桑白皮量扭曲的卷简状、槽状或板片状，长短宽窄不一，厚0.1~0.4cm。外表面白色或淡黄白色，较平坦，有的残留橙黄色或棕黄色鳞片状粗皮；内表面黄白色或淡黄色，有细纵纹。体轻，质韧，纤维性强，难折断，易纵向撕裂，撕裂时有粉尘飞扬。
3.D：牡丹皮药材星简状或半简状，有纵剖开的裂遗，略向内卷曲或张开，长5~20cm,直径0.5~1.2cm,厚0.1~0.4cm。外表面灰褐色或黄褐色，有多数横长皮孔样突起及细根痕，栓皮脱落处粉红色;内表面淡灰黄色或浅棕色，有明显的细纵纹，常见发亮的结晶。质硬而脆，易折断，断面较平坦，淡粉红色，显粉性。气芳香，味微苦而涩。
4.B：牡丹皮来源于毛茛科植物，桑白皮来源于桑科植物，合欢皮来源于豆科植物，地骨皮来源于茄科植物，香加皮来源于萝孽科植物。
5.A：厚朴药材于4~6月剥取，干皮置沸水中微煮后，经“发汗”处理至内表面变紫褐色或棕褐色时，再蒸软，取出，卷成简状，干燥。
二、配伍选择题答案及解析
1.A：动物的病理产物:如珍珠、僵蚕、牛黄、马宝、猴枣、狗宝等。
2.B：动物的生理产物:如分泌物包括麝香、蟾酥、熊胆粉、虫白蜡、蜂蜡等，如排泄物包括五灵脂、蚕砂、夜明砂等，其他生理产物包括蝉蜕、蛇蜕、蜂蜜、蜂房等。
3.C：动物的干燥整体:如水蛭、全蝎、蜈蚣、斑蝥、土鳖虫、虻虫、九香虫等。常用动物类中药的药用部位如下:除去内脏的动物体:如地龙、蛤蚧、乌梢蛇、蕲蛇、金钱白花蛇等;动物体的某一部分:如角类包括鹿茸、鹿角、羚羊角、水牛角等，鳞、甲类包括龟甲、鳖甲等，骨类包括豹骨、狗骨、猴骨等，贝壳类包括石决明、牡蛎、珍珠母、海螵蛸、蛤壳、瓦楞子等，脏器类包括哈蟆油、鸡内金、鹿鞭、海狗肾、水獭肝、刺猬皮等;动物体某一部分的加工品:如阿胶、鹿角胶、鹿角霜、龟甲胶、血余炭、水牛角浓缩粉等。
三、多项选择题答案及解析
1.ABC：大黄为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。
2.ACE：威灵仙为毛蓬科植物威灵仙，棉团铁线莲或东北铁线莲的干燥根和根茎。
3.ABC：甘草为豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎。
4.ABCE：黄芪药材呈圆柱形，有的有分枝，上端较粗，长30~90cm,直径1~3.5cm。表面淡棕黄色或谈棕褐色，有不整齐的纵皱纹或纵沟。质硬而韧，不易折断(故D选项错误)，断面纤维性强，并显粉性，皮部黄白色，木部淡黄色，具放射状纹理及裂院。老根中心偶呈枯朽状，黑褐色或呈空洞。气微，味微甜，嚼之微有豆腥味。以条粗长、断面色黄白、有粉性者为佳。
中药学专业知识（二）
一、最佳选择题
1.关于天王补心丸的注意事项，叙述错误的是（）
A.肝肾功能不全者禁用
B.脾胃虚寒、大便稀溏者慎用
C.可长期服用
D.不可与溴化物、碘化物同服
E.服药期间，不宜饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品
2.天王补心丸处方组成中的君药是（）
A.地黄
B.麦冬
C.炒酸枣仁
D.党参
E.柏子仁
3.天王补心丸组方中载药上行入胸心的药物是（）
A.丹参
B.麦冬
C.桔梗
D.甘草
E.炒酸枣仁
4.患者，女，48岁。近半年来，月经量多，失血较重，近日出现失眠、健忘、心烦、头晕。医师诊疗后认为其病乃心血不足所致，处以枣仁安神液治疗。该中成药的功能是（）
A.补益气血，养心安神
B.益气，宁心，安神
C.清心养血，镇惊安神
D.滋阴清热，补心安神
E.养血安神
5.患者，女，40岁。症见失眠、心烦、焦虑，且情绪不稳、急燥易怒、胁肋胀痛、月经不调。医生诊断后，处以解郁安神颗粒。该中成药的功能是（）
A.疏肝解郁，滋阴养血
B.疏肝解郁，安神定志
C.补气养血，宁心安神
D.养血补肝，除烦安神
E.清热镇惊，养血安神
二、配伍选择题
A.玉泉丸
B.四君子丸
C.香砂六君丸
D.桂附地黄丸
E.知柏地黄丸
1.患者，男，46岁。腰痛1年，服用人参固本丸不见缓解，症见腰膝酸冷，小便量多，夜间尤甚，痰饮喘咳。证属肾阳不足，宜选用的中成药是（）
2.患者，男，36岁。消化不良1周，兼见嗳气食少，脘腹胀满，大便溏泄。证属脾虚气滞，宜选用的中成药是（）
3.患者，男，47岁。低热3周，兼见盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。证属阴虚火旺，宜选用的中成药是（）
A.强腰
B.益精
C.益肺，滋阴清热
D.益气养血
E.益气，升阳举陷
4.青娥丸除能补肾外，还能（）
5.五子衍宗丸除能补肾外，还能（）
三、多项选择题
1.功能为清热、泻火、凉血、解毒，治疗火热毒邪壅盛之里热证的中成药有（）
A.龙胆泻肝丸
B.牛黄上清丸
C.导赤丸
D.芩连片
E.银翘解毒丸
2.关于清热剂的注意事项，叙述正确的有（）
A.孕妇禁用
B.体弱年老者禁用
C.脾胃虚寒者慎用
D.阳虚有寒者慎用
E.大多苦寒清泄，有伤阳败胃之弊
3.牛黄解毒丸善清热解毒，治火热内盛，其主治病证有（）
A.咽喉肿痛
B.牙龈肿痛
C.肺火咳痰
D.口舌生疮
E.目赤肿痛
五、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.C：本题考查天王补心丸的注意事项。天王补心丸肝肾功能不全者禁用。脾胃虚寒、大便稀溏者慎用。因其含朱砂，故不宜过量服用或久服，不可与溴化物、碘化物同服。服药期间，不宜饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品。故正确答案为C。
2.A：本题考查天王补心丸的方义简释。天王补心丸组方中的地黄质润甘滋，苦寒清泄，善滋阴养血、凉血生津，以治阴虚内热之本，故重用为君药。天冬、麦冬、玄参、当归、丹参为臣药，炒酸枣仁、柏子仁、党参、五味子、茯苓、制远志、石菖蒲、朱砂为佐药，桔梗、甘草为使药。故正确答案为A。
3.C：本题考查天王补心丸的方义简释。天王补心丸组方中的桔梗辛散苦泄，性平不偏，质轻上浮，既合菖蒲等调畅气机使补而不滞，又载药上行入胸心。故正确答案为C。
4.E：本题考查枣仁安神液的功能。枣仁安神液具有养血安神之功，主治心血不足所致的失眠、健忘、心烦、头晕;神经衰弱症见上述证候者。故正确答案为E。
5.B：本题考查解郁安神颗粒的功能。解郁安神颗粒主治情志不畅、肝郁气滞所致的失眠、心烦、焦虑、健忘，因此，其功能为疏肝解郁、安神定志。故正确答案为B。
二、配伍选择题答案及解析
1.D：桂附地黄丸主治肾阳不足，腰膝酸冷，肢体浮肿，小便不利或反多，痰饮喘咳，消渴。
2.C：香砂六君丸主治脾虚气滞，消化不良，嗳气食少，脘腹胀满，大便溏泄。
3.E：知柏地黄丸主治阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。
4.A：青娥丸的功能是补肾强腰。
5.B：五子衍宗丸的功能是补肾益精。
三、多项选择题答案及解析
1.ABCD：本题考查清热泻火解毒剂的功能和主治。清热泻火解毒剂主要具有清热、泻火、凉血、解毒的作用，主治火热毒邪枣盛所致的里热证。龙胆泻肝丸、牛黄上清丸、导赤丸、芩连片属于清热泻火解毒剂。银翘解毒丸属于辛凉解表剂。故正确答案为ABCD。
2.CDE：本题考查清热剂的注意事项。清热剂大多苦寒清泄，有伤阳败胃之弊，故阳虚有寒或脾胃虚寒者慎用。故正确答案为CDE。
3.ABDE：本题考查牛黄解毒丸的主治病证。牛黄解毒丸清热解毒，主治火热内盛所致的咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛。牛黄解毒丸无化痰之功，不能治疗肺火咳痰。故正确答案为ABDE。
中药学综合知识与技能
一、最佳选择题
1.含黏液质，容易发霉生虫的中药饮片是（）
A.前胡
B.木香
C.苏合香
D.核桃仁
E.枸杞子
2.引起中药发生异味、酸败的主要化学成分是（）
A.色素
B.皂苷
C.油脂
D.淀粉
E.有机酸
3.中药在贮藏过程中，由于受到诸多因素的影响，其质量也会不断发生变化。对中药质量变异有影响的自身因素是（）
A.水分、虫害、油脂
B.日光、淀粉、色素
C.油脂、淀粉、色素
D.虫害、霉菌、鞣质
E.树脂、水分、包装
4.因易泛油引起走失香气，需置阴凉千燥处贮存的饮片是（）
A.山药
B.苦参
C.半夏
D.当归
E.黄柏
5.不能与般饮片混贮，并需设专人管理的是（）
A.矿石中药
B.易燃中药
C.毒性中药
D.动物类中药
E.矿物类中药
二、配伍选择题
A.三棱、莪术
B.青皮、陈皮
C.大腹皮、生槟榔
D.桃仁、杏仁脏
E.赤芍、白芍
1.处方写棱术应付（）
2.处方写青陈皮应付（）
3.处方写腹皮子应付（）
4.处方写桃杏仁应付（）
三、多项选择题
1.中药处方的前记部分包括（）
A.中医诊断
B.患者姓名
C.医师签名
D.药品名称
E.医疗机构名称
2.属常见处方脚注术语的有（）
A.先煎
B.后下
C.包煎
D.冲服
E.久煎
3.与产地有关的中药名称有（）
A.怀山药
B.杭白芍
C.田三七
D.江枳壳
E东阿胶
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.E：本题主要考查含黏液质，容易发霉生虫的中药饮片品种。黏液质遇水后会膨胀发热，既易于发酵，又是微生物、虫卵的营养基质。因此，含黏液质的饮片也易于发霉、生虫，如枸杞子、天冬等。
2.C：本题主要考查引起中药发生异味、酸败的主要化学成分。含油脂的饮片，若长时间与空气、日光、湿气等接触，或因微生物的作用，会发生氧化反应，继而发生异味、酸败等现象。
3.C：本题主要考查对中药质量变异影响的自身因素。包括水分、淀粉、黏液质、油脂、挥发油、色素、鞣质、无机化合物、树脂。
4.D：本题主要考查中药饮片的贮藏要求。含挥发油多的药材和饮片，如薄荷、当归、川芎、荆芥等，贮藏时室温不可太高，否则容易走失香气或泛油，应置阴凉、干燥处贮存。
5.C：本题主要考查中药饮片的贮藏要求。毒性中药应严格按照有关的管理规定办理，设专人负责管理，切不可与般饮片混贮，以免发生意外事故。
二、配伍选择题答案及解析
1.A：棱术调配应付三棱、莪术。
2.B：青陈皮调配应付青皮、陈皮。
3.C：腹皮子调配应付大腹皮、生槟榔。
4.D：桃杏仁调配应付桃仁、杏仁;二芍调配应付赤芍、白芍。
三、多项选择题答案及解析
1.ABE：本题主要考查中药处方的组成。中药处方由三部分组成，包括前记、正文和后记。前记包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、中医临床诊断及开具日期等。本题A、B、E三个选项属于前记内容，故为正确选项;而D药品的名称属于正文内容，C医师签名属于后记内容，故不选择。
2.ABCD：本题主要考查脚注内容。脚注属于特殊医嘱，常见的有单包、配方用、先煎、后下、包煎、另煎、打碎、冲服、兑服、煎汤代水等。故本题选ABCD。
3.ABCDE：本题主要考查与药材产地有关的药名。中药讲究道地药材，医师在药名前常标明产地。如怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、江枳壳、建泽泻等。故本题选择ABCDE。
药学
药学专业知识（一）
一、最佳选择题
1.婴儿对吗啡敏感，易引起呼吸抑制，以下哪项解释最为恰当（）
A.吗啡毒性作用大
B.婴儿体液占体重比例大
C.婴儿呼吸系统尚未发育健全
D.婴儿血一脑屏障功能较差
E.婴儿血浆蛋白总量少
2.以下哪个时期用药不会对胎儿产生影响（）
A.胎儿期
B.妊娠期
C.临产前
D.哺乳期
E.胚胎期
3.下列有关机体方面对药物毒性作用的影响，叙述正确的是（）
A.脂肪酸缺乏会使环已巴比妥代谢增加，毒性降低
B.巴比安类中毒导致中枢抑制时，若用中枢兴奋药，不易导致惊厥
C.巴比安类中毒导致中枢抑制时，若用中枢兴奋药，易导致惊厥
D.婴幼儿机体各器官功能尚未发育完全，对药物反应敏感性差
E.营养不良的条件下应用巴比妥类药物，可致催眠作用减弱
4.下列属于上消化道药物毒性作用的是（）
A.呕吐
B.腹痛
C.消化性溃疡
D.便秘
E.腹泻
5.关于上消化道毒性作用，下列说法正确的是（）
A.液体药物比固体药物对食道损害更广泛
B.食管损伤后愈合较快，因为上消化道供血丰富
C.强酸和强碱药物不会直接刺激上消化道
D.吲哚美辛对胃黏膜结构性蛋白COX-2有抑制作用
E.阿司匹林引起的溃疡比消化道出血更常见
二、配伍选择题
A.蜂蜡
B.普朗尼克
C.羊毛脂
D.凡士林
E.可可豆脂
1.属于栓剂油脂性基质的是（）
2.属于栓剂水溶性基质的是（）
三、多项选择题
1.药物在药物代谢酶作用下的体内代谢有下述哪些特点（）
A.饱和性
B.部位特异性
C.结构特异性
D.竞争性
E.线性
2.影响注射给药吸收的因素有（）
A.血浆蛋白结合率
B.注射部位的血流状态
C.药物分子量大小
D.不同剂型
E.混悬液中助悬剂的黏度
3.存在一级吸收过程的给药途径是（）
A.肌内注射
B.静脉滴注
C.静脉注射
D.口服给药
E.舌下给药
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.D：本题考查的是机体因素对药物毒性作用的影响。婴儿血-脑屏障功能较差，对吗啡特别敏感，易引起呼吸中枢抑制。
2.D：本题考查的是合理用药与药物毒性作用方面的内容。妊娠期要注意药物可能对胎儿产生不利影响，胚胎期是器官形成期，药物可干扰细胞分化，发生胎儿畸形:胎儿期要注意药物对胎儿中枢及器官的影响;妊娠晚期应用氯霉素可致灰婴综合征;临产前用吗啡等可抑制胎儿呼吸;在哺乳期，能通过乳汁分泌的药物可能会对婴儿造成损害。本题题干要求指出“不会对胎儿产生影响”的时期，故正确选项是D,哺乳期用药是对婴儿可能造成损害，而不是对“胎儿“。
3.B：本题考查的是影响药物毒性作用的因素。脂肪酸缺乏会使环已巴比妥等代谢减少，毒性增加;巴比妥类中毒导致中枢神经功能抑制时，机体能耐受较大剂量中枢兴奋药而不致惊厥;婴幼儿，尤其是新生儿与早产儿，机体各器官功能都处在发育时期，各种生理功能尚未充分发育，对药物反应敏感性较高;营养不良的条件下，巴比妥类药物睡眠时间明显延长。
4.C：本题考查的是药物的毒性作用。消化性溃疡属于上消化道药物毒性反应;呕吐属于胃毒性反应;腹痛、便秘和腹泻属于肠毒性反应。
5.A：本题考查的是药物的毒性作用及其影响因素。上消化道直接接触药物造成的损伤更广泛，液体药物相比于固体药物与上消化道的接触更紧密而广泛，故损伤更广泛。食管损伤后愈合较慢，主要因为上消化道供血有限，结缔组织也相对较少，故选项B说法错误；对口、咽和食管直接刺激的药物主要是强酸或强碱药物，故选项C说法错误；非甾体抗炎药如阿司匹林、吲
哚美辛、双氯芬酸等对胃黏膜有直接刺激作用，同时抑制胃黏膜COX-1而减少PCI2和和溃疡，故选PGE2的合成，从而引起上消化道中出比馈疡更项D说法错误;阿司匹林引起的消化道出常见，故选项E说法错误。
二、配伍选择题答案及解析
1.E：栓剂油脂性基质包括可可豆脂、半合成脂肪酸甘油酯。
2.B：栓剂水溶性基质有甘油明胶、聚乙二醇聚氧乙烯(40)单硬脂酸酯类(S-40)、泊洛沙姆(普朗尼克)。
三、多项选择题答案及解析
1.ABCD：本题考查的是药物代谢的特点。药物在药物代谢酶作用下的体内代谢为非线性，剂量与血中浓度-时间曲线下面积不成正比。代谢酶同载体相同均有饱和现象、竞争抑制现象、结构特异性和部位特异性。
2.BCDE：本题考查的是影响注射给药吸收的因素。影响因素包括生理因素和剂型因素(药物理化性质、制利处方组成等)。注射部位的血流状态，血流丰富部位药物吸收快。注射部位的按摩与热敷亦能促进药物的吸收。分子量大的药物难以通过毛细血管细孔，只能以淋巴系统为主要吸收途径。药物与蛋白质结合后，游离药物浓度降低。各种注射剂中药物的释放速率按以下次序排列:水溶液水混悬液油溶液0/W型乳剂W/O型乳剂油混悬液。助悬剂增加黏度，延缓药物的吸收。药物与血浆蛋白结合的能力是影响药物分布的因素。
3.AD：本题考查的是药物的体内过程。静脉内直接给药没有吸收过程。
药学专业知识（二）
一、最佳选择题
1.处于缓解期的白血病患者，使用依托泊苷化疗结束后接种活疫苗的间隔至少是（）
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.4个月
E.5个月
2.合用伊立替康可减弱作用效果的是（）
A.顺铂
B.依托泊苷
C.琥珀胆碱
D.米库氧铵
E.洛莫司汀
3.依托泊苷注射液不得用于儿童肌内注射，这是因为含有（）
A.甲醇
B.乙醇
C.乙酸
D.苯甲醇
E.乙酸乙酯
4.依托泊苷注射液的给药方式是（）
A.静脉注射
B.静脉滴注
C.胸腔注射
D.腹腔注射
E.鞘内注射
5.静脉使用羟喜树碱时，注射液稀释可以使用（）
A.0.9%氯化钠注射液
B.5%葡萄糖注射液
C.10%葡萄糖注射液
D.果糖注射液
E.注射用水
二、配伍选择题
A.1
B.3
C.5
D.20
E.
1.阿仑膦酸钠抗骨吸收作用较依替膦酸二钠强的倍数是（）
2.唑来膦酸用于治疗骨质疏松每年静脉给药的次数为（）
3.唑来膦酸用于治疗骨质疏松可通常连续治疗的年数是（）
4.依替膦酸二钠具有双向作用，抑制骨吸收的常用剂量(单位:mg/kg)是（）
5.依替膦酸二钠具有双向作用，抑制骨形成的常用剂量(单位:mg/kg)是（）
三、多项选择题
1.吡嗪酰胺有抗菌活性的情况是（）
A.细胞外的结核菌
B.中性环境中的结核菌
C.巨噬细胞内及干酪病灶内的结核菌
D.碱性环境中的结核菌
E.静止期缓慢生长的结核菌
2.限制两性霉素B使用的不良反应是（）
A.输注相关不良反应
B.肾功能损害
C.低钾血症
D.血液系统毒性反应
E.消化系统反应
3.伏立康唑既是底物，又是其物制别的肝药酶有（）
A.CYP1A2
C.CYP2C19
B.CYP2C9
E.CYP3A5
D.CYP3A4
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.C：本题考查拓扑异构酶抑制剂的药物相互作用。依托泊苷可抑制机体免疫防御机制，使疫苗接种不能激发人体抗体产生，从而增加活疫苗所致感染的危险。故禁止同时接种活疫苗(如轮状病毒疫苗)。处于缓解期的白血病患者，化疗结束后间隔至少3个月才能接种活疫苗。故正确答案为C。
2.D：本题考查拓扑异构酶抑制剂的药物相互作用。(1)伊立替康与洛莫司汀、多柔比星、顺铂、依托泊苷、氟尿嘧啶等并用，可增强抗肿瘤作用。(2)伊立替康与神经-肌肉阻滞剂之间存在相互作用。伊立替康具有抗胆碱酯酶活性，可延长去极化肌松药，如琥珀胆碱的神经-肌肉阻滞作用;拮抗非去极化药物，如米库氯铵的神经-肌肉阻滞作用。故正确答案为D。
3.B：本题考查依托泊苷的用法用量。依托泊苷注射液含苯甲醇，禁用于儿童肌内注射。故正确答案为B。
4.D：本题考查拓扑异构酶抑制剂的药物相互作用。不宜静脉注射，静脉滴注速度不宜过快，至少30分钟以上;不得做胸腔、腹腔和鞘内注射。故正确答案为D。
5.A：本题考查羟喜树碱的用法用量。本品仅限应用0.9%氯化钠注射液稀释，不宜用葡萄糖等酸性溶液溶解和稀释。故正确答案为A。
二、配伍选择题答案及解析
1.E：阿仑膦酸钠是第三代氨基双膦酸盐类骨代谢调节剂，其抗骨吸收作用较依替膦酸二钠强倍，并且没有骨矿化抑制作用。
2.A：唑来膦酸用于治疗骨质疏松可每年一次静脉给药，通常连续治疗三年后停药。
3.B：唑来膦酸用于治疗骨质疏松可每年一次静脉给药，通常连续治疗三年后停药。
4.C：依替膦酸二钠具有双向作用，小剂量(每日5mg/kg)时抑制骨吸收，大剂量(每日20mg/kg)时抑制骨形成。
5.D：依替膦酸二钠具有双向作用，小剂量(每日5mg/kg)时抑制骨吸收，大剂量(每日20mg/kg)时抑制骨形成。
三、多项选择题答案及解析
1.CE本题考查吡嗪酰胺的药理作用与作用机制。吡嗪酰胺对静止期缓慢生长或巨噬细胞内及干酪病灶内的结核菌有杀灭作用。因本药对细胞外及在中性或碱性环境中的结核菌无效，故也称为“半杀菌药”。故正确答案为CE。
2.AB：本题考查两性霉素B的不良反应。五个选项均是两新霉素B的不良反应。明显的肾毒性和输注相关不良反应等缺点限制了其临床应用。故正确答案为AB。
3.BCD：本题考查伏立康唑的药物相互作用。伏立康唑不但是CYP2C9、CYP2C19和CYP3A4酶的底物，也是其抑制剂，可和多种药物发生相互作用。故正确答案为BCD。
药学综合知识与技能
一、最佳选择题
1.患者，女，65岁，因类凤湿关节炎需长期服用阿司匹林，听周围邻居介绍阿司匹林可引起消化道出血，遂前来社区药房咨询。药师介绍预防NSAIDS导致消化性溃疡和胃肠黏膜损伤的方法，错误的是（）
A.联合使用艾司奥美拉唑
B.联合米索前列醇
C.联合法莫替丁
D.使用阿司匹林肠溶片或缓释片
E.在无心脑血管病史前提下，可改换塞来昔布
2.患者，女，72岁，因冠心病服用阿司匹林mg/d预防血栓栓塞性风险，服用3个月后出现烧心、反酸、呕吐,粪便潜血阳性，诊断为消化性溃疡。针对患者的病情，建议患者的首选治疗药物是（）
A.雷尼替丁
B.奥美拉唑
C.氯吡格雷
D.塞来昔布
E.米索前列醇
3.溃疡性结肠炎活动期的生化检查标志是（）
A.血红蛋白升高来店
B.白细胞计数降低
C.凝血酶原时间缩短
D.C-反应蛋白增高
E.血清白蛋白升高
二、配伍选择题
A.血清淀粉酶升高
B.血肌酸激酶升高
C.血尿酸升高
D.血糖升高
E.血清淀粉酶降低
1.糖尿病患者可见（）
2.急性胰腺炎患者可见（）
3.痛风患者可见（）
4.进行性肌营养不良可见（）
三、多项选择题
1.有关痛经的用药治疗和指导，说法正确的有（）
A.对于需要避孕的痛经女性，可选用激素类药物治疗，如黄体酮制剂、长效孕激素或口服避孕药
B.对于伴有活动性消化道溃疡或出血的痛经患者，不推荐使用非甾体抗炎药治疗痛经症状
C.对于痛经女性，可在月经来潮的1~5天深部肌内注射醋酸甲羟孕酮mg,每3个月左右一次
D.对继发性痛经的女性，服用缓解痛经药不能解除致病原因
E.通过腹部热敷、生姜红糖水煎服、温水淋浴等有助于缓解痛经的疼痛症状
2.男性，20多岁，来药店咨询购买止咳药。询问后得知，患者为本人，几天前感冒后开始咳嗽，伴有鼻塞和咽痛。没有胸部疼痛或呼吸困难症状。咳嗽为刺激性干咳，早晨起床后有少许白色稀痰，因为明天要参加一个会议，希望能缓解症状，不影响开会。平素体健，没有其他基础疾病，也没有服用任何药物。药师给予的购药和用药事项指导，正确的有（）
A.推荐患者选用复方抗感冒药酚麻美敏
B.戒烟禁酒，忌食刺激性或辛辣食物，多喝水
C.药物可能引起视物模糊、口干、便秘，症状轻微可继续服用
D.药物可能引起嗜睡，可在睡前服用
E.推荐患者服用阿莫西林
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.D：本题考查NSAIDs溃疡的预防。服用期间联合使用PPI、H2RA可减少胃酸分泌，联合米索前列醇增加前列腺素含量，均有利于保护胃黏膜，减轻或避免消化性溃疡。选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂胃肠道刺激小，但存在诱发血栓、心脏猝死风险，无心脑血管病史前提下，可改换塞来昔布。阿司匹林可通过多种作用机制诱发或加重消化道溃疡，甚至发生溃疡出血或穿孔，机制包括:减少前列腺素合成并使前列腺素失去对胃肠黏膜的保护作用，从而导致黏膜-碳酸氢盐屏障功能减退;破坏黏膜-碳酸氢盐屏障，直接损伤胃黏膜;延迟溃疡愈合;抑制血栓素，增加出血倾向等。所以，NSAIDs肠溶片、缓释片及协同硫糖铝治疗对预防NSAIDs溃疡无效，D选项错误。
2.B：本题考查消化性溃疡。一旦确诊为抗血小板药物导致溃疡，能停用者尽可能停用，当病情需要不能停用抗血小板药物时，应联合抑酸剂治疗，PPI是治疗抗血小板药物相关溃疡的首选药物，高危患者可在抗血小板药物治疗的前6个月联合使用PPI,6个月后改为H2RA或间断服用PPI。本病例患者服用阿司匹林目的是抗血小板聚集，塞来昔布不能抑制血小板聚集。氯吡格雷虽很少引起消化性溃疡，但对活动性溃疡有促进出血倾向。
3.D：本题考查溃疡性结肠炎的生化检查。血红蛋白在轻型患者多正常或轻度下降:中、重型患者轻至中度下降，甚至重度降低。白细胞计数在活动期可有增高，血沉和C-反应蛋白增高是活动期的标志。严重或病情持续患者可有血清白蛋白降低、电解质素乱、凝血酶原时间延长。
二、配伍选择题答案及解析
1.D：糖尿病患者的胰岛素含量降低，使葡萄糖分解、利用减少，血糖、尿糖水平升高。
2.A：急性胰腺炎患者的胰腺细胞被短时间内大量破坏，释放出大量的淀粉酶;慢性胰腺炎患者的胰腺细胞功能降低，导致淀粉酶含量降低。
3.C：痛风患者代谢产生的尿酸增多且排泄障碍，导致血尿酸、尿尿酸升高。
4.B：进行性肌营养不良患者肌肉受损，肌细胞内的肌酸激酶释放至血液中，导致肌酸激酶升高。
三、多项选择题答案及解析
1.ABCDE：本题考查痛经用药注意事项。痛经可采用一般治疗、手术治疗和药物治疗。一般治疗包括心理治疗、生活方式调整(如足够的休息和睡眠、戒烟、戒酒及低脂素食)、局部热疗(腹部热敷、温水淋浴)、适度运动、生姜红糖水煎服。药物治疗包括非甾体抗炎药、激素类药物(口服避孕药、长效孕激素、黄体酮制剂)，醋酸甲羟孕酮注射液于月经来潮的1~5天给予首次注射，注射间隔为(90±7)天。对阿司匹林不耐受者(过敏者、哮喘、活动性消化道溃疡)不宜使用非角体抗炎药治疗痛经。对继发性痛经的女性，缓解痛经药只对疼痛症状有缓解作用，不能解除疼痛的致病原因，也不能防止疾病的发展和预防并发症的发生，应就医以明确疾病诊断。
2.ABCD：本题考查咳嗽的用药指导。该患者为普通感冒的临床表现，属于病毒性疾病，抗生素属于无适应证用药，故E选项错误。应推荐患者服用含有对乙酰氨基酚(缓解咽痛)、右美沙芬(止咳)、伪麻黄碱(缓解鼻塞)、氯苯那敏(可缓解流涕、打喷嚏症状)的复方抗感冒药，如酚麻美敏。含氯苯那敏的抗感冒药容易引起困倦，宜睡前服用;氯苯那敏可能引起视物模糊、口干、便秘，属于药物的常见不良反应，症状轻微者不用停药。
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