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TUhjnbcbe - 2021/8/17 5:58:00
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作为丁香妈妈的铁粉,对于儿童安全用药一定积累了很多小锦囊,不知道大家还记不记得,这些锦囊中反复被提及的一点叫做:

能用一种药物成分解决问题,就不要给孩子使用多种成分的复方制剂;

能用一种药物解决问题,就不要两种药物联用。

因为一些药物成分,是不适合「混搭」在一起的。

今天就请专业药师刘子琦老师,来跟我们具体说一说:哪些药物不适合「搭着吃」。

感冒药+退烧药

很多家长觉得,孩子感冒了要吃感冒药,如果紧接着又发烧了,当然要再吃退烧药才行。

其实,大多数感冒药里都含有退烧作用的药物成分,如果同时再给孩子服用其他的退热药,容易造成剂量超量,增加不良反应风险等。

比如吃了含有对乙酰氨基酚的感冒药,再吃泰诺林,就等于吃了两次退热药,可能会造成肝损伤的风险。

但是对乙酰氨基酚这个药本身,在常规剂量下使用是安全的,也是世界公认的首选儿童退热药物,正常服用不需要担心。

感冒药+感冒药

所谓感冒药,是由几种不同作用的药物成分,搭配成的复方制剂,感冒药a和感冒药b同时使用,就可能出现一些成分是重复使用的情况。

比如很多家长熟悉的「小X克」和「小X花」,都是小儿氨酚黄那敏,都含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏和人工牛黄。

同时服用非但不会促进疾病恢复,还会增加中毒的风险,严重甚至会危及生命,是绝对不推荐搭着吃的。

这里还是要跟大家老生常谈一下,儿童复方感冒药不适合4岁以下儿童使用。

对孩子来说,使用这类药物的风险远大于收益,而且这种药物只是缓解症状,对疾病恢复不会起到很大帮助,还会承担不良反应,得不偿失。

对于4~6岁的孩子,可以根据感冒症状的严重程度,在医生的指导下使用。6岁以上可以根据实际情况,决定是否使用。

感冒药并没有所谓1+12的功效,但却有着1+12的用药风险,因此一旦决定使用,要万分注意,一次病程只可以服用最多一种感冒药。

抗过敏药+大环内酯类药物

氯雷他定(开瑞坦)是常用的口服抗过敏药,因为是二代抗组胺药物,不是激素,很多有过敏性疾病的宝宝也可以放心使用,所以在家庭中很常见。

但需要注意的是,如果服用氯雷他定的同时,也服用了大环内酯类抗生素(如:阿奇霉素,红霉素等),就会提高抗过敏药在血液中的浓度,导致药物过量,增加不良风险。

如果真的需要同时服用这两类药物来解决问题,可以考虑更换抗过敏药的品种,比如把氯雷他定换成西替利嗪(仙特明)。

益生菌+抗生素

益生菌,顾名思义,大多归属于细菌的范畴。

而我们俗称的抗生素则大多是抗细菌药物,主要的工作就是杀死细菌。

如果益生菌和抗生素一起吃,抗生素在杀死有害菌的同时,也会把益生菌杀死,那益生菌就白吃了。

所以原则上建议,抗生素和益生菌的服用时间至少间隔两个小时以上。

不过也有个别益生菌例外,比如在服用了抗生素之后发生腹泻时,医生会推荐的布拉氏酵母菌。

这种益生菌属于真菌,除非抗真菌的药物,普通的药物,如头孢类的对它没有杀灭作用,可以正常服用。

铁剂/锌剂+牛奶等奶制品

含钙高的食物或者药物,会减少铁、锌在身体里的吸收。

而母乳、牛奶、酸奶、奶酪等,都属于含钙高的食物,通常不建议和铁剂、锌剂同时服用。

我们建议儿童长期日均饮奶量最好不超过ml,也是出于这方面的考虑。

饮奶量过高也会造成钙含量高,妨碍食物中铁的吸收,长久下去容易造成缺铁性疾病,比如缺铁性贫血。

蒙脱石散+其他药物

说起蒙脱石散,大家应该都不陌生,它的主要作用是吸附和固定消化道内的病原体,然后一起排出体外。

蒙脱石散的「吸星大法」注定了这个药物无法与其他药物和平共处,因为和它一起吃进去的药物,很容易被它敌友不分的统统吸附在表面。

而蒙脱石散又是个压根儿不怎么被吸收的药物,通常都是以原形的形式排出体外。

这样一来,被吸附的那些药物根本没机会发挥功效,就会被排出体外,等于白吃了。

比如细菌性肠炎的时候我们可能会服用抗生素。如出现急性腹泻、水样便,需服用蒙脱石散,为了稳妥起见,最好间隔两个小时以上再服用。

晕车药+感冒药

常用的晕车药比如茶苯海明,是利用苯海拉明和氨茶碱产生具有抗组胺作用的复合物。

这种复合物会有镇静的作用,也是让晕车药能够起效果的主要成分。

而常用的感冒药也会有抗组胺成分,比如马来酸氯苯那敏,同样也有嗜睡作用。

两种嗜睡的成分重复使用会产生叠加效果,容易增加不良反应的风险,不要给4岁以下儿童服用感冒药。

止咳药+化痰药

化痰药不会让痰液凭空消失,只能把痰液变得更稀释,但并不能利于排出。

稀释过的痰液体积会增大,如果不及时排出,特别容易堵塞呼吸道,所以我们要利用咳嗽的方式把痰排出去。

而止咳药偏偏妨碍了排痰,不建议同时服用,也不建议间隔时间服用。

事实上,我们通常不推荐儿童使用止咳、化痰药,大一点的孩子如需使用,也要充分衡量利弊,正是考虑到了这个因素:

越小的孩子呼吸道堵塞的风险越高,排痰能力越差,越要警惕。

总之,食物搭着吃会促进营养更加丰富,药物随便搭着吃,却有可能造成不良风险,尤其是没有医嘱的情况下胡乱吃药,万万使不得。

年纪稍大的孩子,如果确定需要同时服用两种及以上药物,请务必遵医嘱并仔细阅读说明书中药物相互作用一栏。

审核专家孔令凯

中国人民解放军第二军医大学儿科学硕士

儿科主治医师

策划:自燃月

题图来源:站酷海洛

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