01
外用抗炎药
(一般是外用激素)
一提到激素,大多家长都会摇头。但事实上,规范使用激素药膏并不可怕,反而比其他任何办法都有效、且副作用极小。
湿疹的红肿痒,是皮肤下的肥大细胞破裂释放组胺产生的,而激素能直接稳定肥大细胞不破裂,所以效果立竿见影。
根据药效,外用激素可以分为Ⅶ级到Ⅰ级,级别越高的激素药效越大且副作用的风险也更大,临床上会根据宝宝湿疹严重程度来判断,按照激素药效的强弱,从低向高选择。
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正常推荐用于宝宝湿疹的激素类药膏都是弱效的,且激素浓度很低,通常浓度不足0.1%。就像浓度0.05%的地奈德乳膏(力言卓)。这类低浓度的弱效激素全身吸收量很少,出现不良反应的几率很小。
所谓的激素类药物的不良反应,如满月脸、局部皮肤变薄等,多发生在长期使用强效以及超强效激素的孩子身上。大家还记得年初老爸评测曝光的益芙灵宝宝霜吗?就是厂家在这款面霜中违法添加了超高剂量的超强效激素,但作为普通面霜售卖,最终导致这个宝宝出现了库欣综合征。
链接:激素药膏的选择和使用方法见
02
止痒药
(一般是口服抗组胺药物)
如果宝宝湿疹非常瘙痒,可以在咨询医师后,使用非镇定类抗组胺药物。
抗组胺,顾名思义就是快速消耗组胺来止痒。苯海拉明和氯苯那敏是第一代抗组织胺药,嗜睡等镇定类副作用明显,所以不推荐给宝宝使用。
开瑞坦(氯雷他定糖浆)、仙特明(西替利嗪滴剂)是第二代抗组胺药物,镇定类副作用较小,比较适合孩子。
仙特明适合6月龄以上的孩子,开瑞坦适合2岁以上的孩子。但仙特明口感麻涩,小吒特别抗拒,推荐2岁以上宝宝首选开瑞坦。
03
抗感染药物
如果皮肤有破溃,则需要外用抗生素,目的是消炎、抗感染。较常见的外用抗生素是百多邦(莫匹罗星软膏)或者红霉素软膏,一般会将其与激素1:1混合使用至皮肤全部愈合后停药。
如果大面积湿疹伴随脓疱、渗出、结痂,都可能是细菌、真菌和病毒合并感染,就一定要立即就医。若严重细菌感染可能需要外用、口服甚至静脉使用抗生素,需要医生根据感染的严重程度来决定。
04
免疫调节剂
他克莫司软膏是外用钙调神经磷酸酶阻滞剂,没有激素的副作用,可作为外用激素的替代选择,但不是首选用药。
他克莫司用药初期会引起局部症状,如皮肤烧灼感或瘙痒。目前只有0.03%浓度规格可用于2岁及以上的儿童,0.1%浓度规格可用于成人。他克莫司软膏是处方药,一定要在医师指导下使用,一般连续使用不得超过6周。
●●●强调要点●●●
有的妈妈注意了所有护理细节,按时按点擦激素和保湿霜,可宝宝湿疹还是反复发作,搞得非常抓狂,就慢慢产生了尝试各种药膏、偏方的想法。答案是千万不要!宝妈们需要确定的是,湿疹属于特异性皮炎,目前没有药物可以彻底治愈。
现在声称可以治疗湿疹的药膏,多宣传藏药、苗药配方,批准文号多为”妆“字号、”消“字号、”械“字号产品,产品上市审核宽松,厂家资质良莠不齐,很难保证产品的安全性。
如果药膏抹上立马见效,那很可能是偷偷添加了激素,但如果药膏抹上也不到扫描效果,那倒不如使用安全性更高的保湿霜。
我们对待湿疹宝宝能做的,就是调整好心态,坚持不懈的做好保湿及护理,尽量降低复发的频率,然后就等着宝宝随着月龄的增长自愈吧。
最后
不推荐使用
1.各种偏方、纯植物药膏:目前没有任何一种药物是能够根治湿疹的,目前只有缓解湿疹症状的药物,宣称根治湿疹的都是骗子。不当的偏方如果使湿疹皮肤受到二次刺激,可能会导致炎症加重。
2.消字号药膏、面霜:私自添加高浓度强效激素概率大,不如直接规范用药。
3.中草药熬水湿敷:纯天然植物成分,不一定代表最安全,研究更彻底的产品才是更好的,而且目前市场上的中草药质量良莠不齐,检测出农残、重金属超标的情况屡见不鲜,更容易存在安全隐患。
4.皮炎平:很多老人觉得皮炎平是万能药,哪里红痒一抹就好,皮炎平之所以有效就是其中含有中弱效激素成分,但不应给宝宝用。皮炎平是个商品名,共用这个名字的有好几个药品,如复方醋酸地塞米松乳膏、曲安奈德益康唑乳膏、糠酸莫米松凝胶。
①复方醋酸地塞米松乳膏,含有薄荷脑和樟脑,两者均含有一定毒性,不应用于宝宝。
②曲安奈德益康唑乳膏,是曲安奈德(中效激素)+益康唑(抗真菌药)的复方制剂,未破溃的湿疹很难引发真菌感染,不应使用。
③糠酸莫米松凝胶,虽然也可用于儿童,但是因为是中效激素,因此也不作为宝宝湿疹的首选药物。
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