对于脑卒中（脑梗塞或脑出血）疾病来说，每一分每一秒都可能关乎大脑功能，关乎患者的生命，因此脑病的诊治，常常是要争分夺秒的。
日前，医院脑病科在主任安俊岐指导下成功救治了一例急性脑梗取栓的患者。
抓住6小时关键时间紧急开通取栓
据介绍，这位53岁的患者突然出现了嗜睡、不能说话等情况，且肌力降为0，无法行动。家人急忙将他送医治疗，失语、嗜睡、头痛头晕、视物模糊等都提示是脑血管疾病，并结合经急诊检查，患者被初步诊断为急性脑梗，遂及时用药溶栓进行治疗。
安俊岐说，脑组织对缺血缺氧的损伤非常敏感，一旦发生脑梗或脑出血等卒中疾病即应及时救治，恢复对大脑的供血供氧。因此，这就需要医生的及时、准确的判断，例如发生了脑梗就要尽可能在发病4.5小时内采取溶栓治疗，帮助血管及时开通，但如果是大血管闭塞，单纯溶栓还不能起到有效的治疗作用，这个时候就需要血管内介入取栓治疗，帮助恢复脑部血供。
用药溶栓后，患者的情况并没有明显好转，此时当务之急，要确定导致动脉闭塞的原因是血栓还是狭窄，如果是血栓栓塞，那处理过程中一旦血栓逃逸堵塞代偿的大脑中动脉，就会更加麻烦，很可能陷入雪上加霜的危险局面！来不及迟疑，经介入评估，结合核磁、造影等检查结果，最终考虑患者为大动脉血管慢性堵塞，并继发了颅内血栓。
对于大动脉血管闭塞，仅通过溶栓还无法开通血管，而应及时通过血管介入的方法，采取支架取栓治疗。支架取栓是在影像指引下，经股动脉置管，进入一种可回收的取栓支架，一直行走到堵塞血管的血栓部位，这种支架就会包裹抓取到血栓，此时再回撤支架，血栓便会随支架取出体外。
“一般来说，介入取栓需在梗塞发生后6小时内进行，超过6小时，治疗效果就会随之下降，而治疗风险则会相应增高，有可能造成血管损伤甚至出血。”安俊岐表示，介入支架取栓是把血栓从闭塞的脑动脉中直接取出来，能够较好地迅速开通大血管闭塞、恢复血流，恢复大脑的供血供氧，虽然与溶栓相比时间上略微“宽裕”一些，但越早越能减少脑细胞的死亡，救治必须争分夺秒。
经过近2个小时的开通血管、支架取栓，该患者终于转危为安，在取栓后的第二天，他的意识便恢复清醒，肌力升至Ⅳ级，术后2~3天后肌力恢复正常，十天后，患者可以下地行走，正常饮食，但尚留有运动性失语（能听懂但语言表达障碍），有待进一步的康复。
坚持二级预防避免卒中复发
安俊岐提醒，无论是溶栓还是支架取栓，这些方法都属于是“救急”，亡羊补牢虽未晚矣，但注重预防、防患于未然才是避免卒中或防复发的关键，“就拿这位突然发病的患者为例，虽然他感觉自己平时身体很好，但实际上在我们的检查中发现他曾经发生过一次脑梗，且没有坚持规范用药，再询问该患者的生活方式，抽烟、饮酒等致病危险因素都具备。”
安俊岐表示，养成良好的生活方式可以帮助避免许多致病危险因素，无论是未病防病，还是病后防复发，都需要注意这一点，对于已经发生过脑梗或脑出血的卒中患者，或是脑血管疾病的高危人群，则更要注意卒中的二级预防，多了解相关疾病知识，日常监测血压、血糖、血脂等指标，针对异常指标要及时干预；遵医嘱规范用药。
了解卒中的早期表现或相关症状，能够帮助疾病的早发现、早诊断、早治疗，从而及时保护大脑，挽救生命。为此，大家可以通过以下“中风”的口诀来判断卒中症状。一旦发现有类似症状，应立即拨打急救电话，医院寻求治疗。
“中风”口决
1看
1张脸：不对称口角歪
2查
2只胳膊：平行举起单侧无力
0听
（聆听语言）：言语不清，表达困难
专家介绍
安俊岐
主任中医师、医院副院长兼脑病科主任、石家庄市有突出贡献的中青年专家。
业务特长：从事神经内科专业近40年，对神经系统疾病的诊治有较深造诣。主要在急慢性脑血管病、眩晕、癫痫、老年痴呆等疾病治疗方面擅长利用“四位一体”即“急救康复一条龙”治疗体系进行诊治，具体采取溶栓、手术、介入和中医辨证施治等适宜的治疗方法，同时通过肢体康复、特色中药、针灸理疗等中西医结合优势综合干预，降低了致残率、减少了后遗症，使病人得到早日康复。
出诊时间：周三、周六上午
来源：医院点分享
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