第一部分理论阐述
一、概念
失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。失眠的定义很简单,但临床上具体诊断却包含以下几点:(1)失眠是一种主观体验;(2)失眠的本质是患者对睡眠时间和(或)质量不满意;(3)患者白天社会功能受损,例如次日有头昏,精神不振、嗜睡、乏力、记忆力减退等问题。患者白天社会功能是否受损是决定患者诊断失眠的最重要的依据,如果白天社会功能不受损,即使患者的失眠指标达到一定标准,也不能诊断失眠。同时由于失眠是一种主观体验,这就决定了临床上所见失眠患者主诉程度与患者的实际情况可能不符合。
二、临床表现
1、入睡困难;
2、不能熟睡,睡眠时间减少;
3、早醒、醒后无法再入睡;
4、频频从恶梦中惊醒,自感整夜都在做恶梦;
5、睡过之后精力没有恢复;
6、发病时间可长可短,短者数天可好转,长者持续数日难以恢复;
7、容易被惊醒,有的对声音敏感,有的对灯光敏感;
8、很多失眠的人喜欢胡思乱想;
9、长时间的失眠会导致神经衰弱和抑郁症,而神经衰弱患者的病症又会加重失眠。
三、传统认知
1、因身体疾病造成的失眠;
2、因生理造成的失眠;
3、心理、精神因素导致的失眠;
4、服用药物和其他物质引起的失眠;
5、对失眠的恐惧引起的失眠。
第二部分浮针医学阐述
一.浮针病理
我们原先以为失眠是神经系统的问题,后来,我们发现浮针在治疗很多因患肌引起的病症的同时,对失眠也确实有效,在颈项部、上背部、胃部治疗,发现效果很不错。我们推测,可能是因为人类在睡眠时肌肉是最大程度地处于休息状态,如果存在患肌,这些处于病理性紧张状态的肌肉,而且如果体重也压迫到这些患肌的话,会造成躯体的各种不适症状,如疼痛、麻木、酸胀、胸闷等,从而需要不断的调整睡姿,避免不必要的睡眠打扰。
二.常见患肌
主要包括枕肌、颞肌、胸锁乳突肌、斜方肌、斜角肌、竖脊肌、冈下肌、腹直肌的上段等。经过临床观察,浮针对轻中度的失眠,效果不错,若失眠症状较重,同时伴有抑郁等精神症状,建议浮针治疗同时配合相关药物治疗,如果症状逐渐好转,可以建议患者药物减量,直至完全停药。
三.注意事项:
(1)坚持有规律的作息时间,养成按时就寝和起床的良好习惯,尽量不熬夜。
(2)养成良好的睡前饮食习惯,避免饱腹,尽量不吃东西,特别是不能喝咖啡、酒精、浓茶等,不吸烟。
(3)睡前远离咖啡和尼古丁。
(4)选择合适的锻炼时间。睡前应避免过于剧烈的体力活动,例如打球、跑步等。下午锻炼是帮助睡眠的最佳时间,而有规律的身体锻炼能提高夜间睡眠的质量。
(5)卧室环境应安静、阴凉、避光,床垫舒适,枕头高低适中。
(6)提倡睡前洗温水澡、泡脚或听舒缓音乐等放松方式。
(7)睡前避免使用手机、电脑、看电视。
第三部分典型病例
病例一(山东威海于波)
患者资料:苗xx,女,48岁,会计师,-6-15初诊。
主诉:入睡困难8年余。
现病史:患者反复发作的入睡困难8年余,时轻时重,自觉紧张,总担心睡不着觉,如果一阶段内出现一次睡眠异常的话,接连就会紧张焦虑,使得入睡困难更加严重。情绪焦虑,易激惹。伴随头痛头昏,自觉心慌,身体乏力倦怠,全身不适。月经尚可。睡眠异常与月经无明显关联。医院诊断为失眠、焦虑,患者的睡眠异常,服药可缓解(具体药名不详)
既往史:否认高血压糖尿病病史。
诊断:失眠。
浮针治疗
患肌检查:胸锁乳突肌+++,斜角肌+,头夹肌+++,斜方肌++。
常规消毒后,运用符仲华博士发明的一次性浮针治疗,配合相关肌肉的再灌注活动。
-6-15初诊:即时效果:一诊后观察疗效,二诊反馈。
-6-16二诊:患者昨天晚上因为第二天的工作,临睡前还是感觉惴惴不安,服用安眠药,患肌处理:比目鱼肌+++,竖脊肌中下段+++,胸锁乳突肌++。
-6-20三诊:患者述睡眠改善,早醒症状消除,以前每天4点左右醒来,现在需要闹铃叫醒,头昏症状无改善,全身轻松,情绪较前好转,入眠前的紧张情绪好转。患肌处理:比目鱼肌+++,竖脊肌++,胸锁乳突肌++,腹直肌+++,腹斜肌++。
-6-27六诊:患者述睡眠明显改善,入睡较前明显好转时间缩短,入睡前偶有紧张,睡眠质量改善,醒后可以再次入睡,情绪平和。患肌处理:比目鱼肌++,腹直肌++,腹斜肌++。
-7-6七诊:患者述睡眠明显改善,晚上情绪不紧张了,入睡时间明显缩短,醒来可以再次入睡。现在中午可以午休了,患肌处理:比目鱼肌+++,腹直肌++,斜肌++,竖脊肌++,胸锁乳突肌++。
病例二(云南迪庆阿格)
患者资料:木某,女,47岁,-5-24初诊。
主诉:失眠三年。
现病史:患者于三年前开始出现失眠,夜间只能入睡三个小时左右,。下午5点开始出现心慌易烦躁,夜间梦多易醒,记忆力减退,纳差,白天头晕头痛,全身无力,易出虚汗。曾多次住院治疗。诊断为复发性忧郁障碍,一直口服西药(药名不详),症状反复发作。
既往史:无药物过敏史,有腰椎间盘突出症、颈椎病8年。
辅助检查:CT示:颈椎生理曲度消失,第3、4腰椎骨质增生。
诊断:失眠。
浮针治疗:
患肌检查:胸锁乳突肌(++++)、斜角肌(++++)、头夹肌(++++)、颈夹肌(+++)、竖脊肌(++++)腹直肌(++++)。
常规消毒后,运用符仲华博士发明的一次性浮针治疗,配合相关肌肉的再灌注活动。
-5-24初诊:患肌处理:双侧肱桡肌、双侧胫骨前肌、双侧竖脊肌、右侧胸锁乳突肌。留管八小时。即时效果:感觉胸闷有所减轻。
-5-29四诊:平时下午心慌、易烦躁的症状明显减轻。夜间能入睡五小时左右,白天头闷重。患肌处理:双侧胸大肌、双侧腹直肌上段、右侧胸锁乳突肌、左侧颞肌、双侧竖脊肌上段。即时效果:头部闷重感减轻。
-6-18第十诊:凌晨3到4点醒来一次,隔半个小时又能入睡,梦多,白天头部稍有闷痛,其他临床症状基本稳定。患肌处理:双侧肱桡肌、双侧竖脊肌中段、枕下肌群、双侧颞肌。
-7-2第十四诊:睡眠可,夜间偶尔醒一次,梦多,白天太阳下剧烈活动时偶有头痛。
患肌处理:右侧腹直肌上段、右侧胸锁乳突肌、左侧颞肌、双侧头夹肌。
-7-22日回访:患者除了夜间稍有梦多,无其他临床症状。
病例三(山东威海金明淑)
姓名:赵某某,女,53,-1-31初诊。.
主诉:失眠十多年,近几月加重。
现病史:该患无诱因失眠十多年,入睡困难,到处治疗效果不佳,经常用数数方式来诱导自己入睡,睡着后也无法深睡,睡着了也是梦多,睡眠质量太差,只能睡三个小时左右,因为最近几月事业繁忙,入睡更加困难,晨起头昏脑胀整天没有清醒时候,严重时会出现头晕,每天颈肩部不适,有时胃部也不适,时常情绪低落,到处治疗,药物、输液治疗及按摩调理都无效,故来我诊所接受浮针治疗。
既往史:失眠十多年,无传染病史,无高血压病史,无糖尿病。(医院检查排除颅内病变)
查体:心肺正常,表情无笑容,颈部生理弯曲消失,活动受限,颈部周围肌肉有压痛,四肢肌力正常,病理反射未引出。
诊断:1.失眠;2.颈椎病。
浮针治疗:
患肌检查:肱桡肌(+++),胸锁乳突肌(+++),斜角肌(+++),斜方肌(++++),颈夹肌(+++),腹直肌(+++),竖脊肌(+++)。
常规消毒后,运用一次性浮针治疗,配合相关肌肉的再灌注活动。
-1-31初诊:患肌处理:肱桡肌,胸锁乳突肌,斜角肌,斜方肌,颈夹肌,腹直肌,竖脊肌。即时效果:头部清醒,颈部活动灵活,治疗结束全身感觉轻松。
-2-1二诊:治疗后全身轻松,晚上入睡比之前容易一些,夜间没有做梦,一觉睡到天亮,颈部活动度要比治疗前大,患肌处理:肱桡肌,胸锁乳突肌,斜角肌,斜方肌,颈夹肌,竖脊肌,腹直肌。即时效果:治疗后感觉全身轻松,颈部活动更加灵活。
-2-2日三诊:昨晚不到八点感觉有困意,晚上九点前自己不自觉已经入睡,睡眠质量尚可,颈部活动自如。患肌处理:肱桡肌,胸锁乳突肌,斜角肌,斜方肌,菱形肌,腹直肌。
-2-5四诊:治疗结束后感觉全身轻松,心情也很好,入睡越来越好,可以深睡,晨起后感觉全身轻松,治疗后第五天起早