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TUhjnbcbe - 2021/6/19 12:55:00
探讨中医治疗鼻炎的方法作者:马长青前言:过敏性鼻炎危害较大,严重影响人们的生活、工作、学习,严重者会影响身体健康,甚至危及生命。“治病必求于本”。“肺开窍于鼻”,抓住治肺这个根本,过敏性鼻炎等鼻部疾病并不难治,也完全可以治愈。正文每年的7月8日是世界过敏疾病日。据世界变态反应组织报告,全球有近一半的人被过敏问题困扰,并且呈上升趋势,过敏已被列为21世纪重点防治的三大疾病之一。根据央视报道,全球有6亿人患有变应性鼻炎(即过敏性鼻炎)。据统计,我国变应性鼻炎患者约有3亿,我国的鼻炎发病率已高达37%。(有说是1.5亿的,这两个数据均非官方渠道发布,存在较大偏差)。现代医学对鼻炎的定义鼻炎即鼻腔炎性疾病,是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的多发群体为低龄、年老体弱者。常见病因是病毒感染为首因,或在该基础上继发细菌感染。还有遗传因素,鼻黏膜易感性,抗原物质(即过敏原,如花粉、尘螨之类)等因素。鼻炎影响鼻腔生理功能时,会出现呼吸障碍,引发血氧浓度降低,影响其它组织和器官的功能与代谢,引起的头疼、精神萎靡、记忆力下降、呼吸困难、喷嚏鼻涕连连等症状。长此以往,不仅影响生活,还特别影响工作和学习!现代医学认为,一般情况下,治疗过敏性鼻炎的药物可分为内服以及外用两种。1、外用药。效果相对显著,能够有效缓解患者的症状,较为常用是鼻喷剂,如布地奈德鼻喷雾剂、曲安奈德鼻喷雾剂、盐酸羟甲唑啉滴鼻液等。2、内服药。见效较慢,常见的有抗组胺药以及糖皮质激素。年,世界卫生组织(WHO)将糖皮质激素推荐为过敏性鼻炎治疗的首选用药。中医界对鼻炎的普遍认识和常用的治疗方法中医一般称为鼻鼽qiu、鼽嚏、鼻窒、鼻渊。鼽即鼻出清涕;嚏乃鼻中因痒而气喷作声;窒是以鼻塞时轻时重,或双侧鼻窍交替堵塞;渊则较严重一些,是以鼻流腥臭浊涕、量多不止、鼻塞、嗅觉丧失、头痛等为主症的鼻科疾病,重者称为“脑漏”。中医界普遍认为:“鼻炎多是正气虚所致,正虚则邪恋,故正气是祛邪的基础,扶正即所以祛邪”。即“正气存内,邪不可干”。中医界主流观点认为:鼻炎多因脏腑功能失调,再加上外感风寒,邪气侵袭鼻窍而致。此病往往缠绵难愈,一则是正虚而邪恋,二则是外邪久客,化火灼津而痰浊阻塞鼻窍。因此五脏六腑功能失调为本,主要包括肺、脾、肾之虚损。(文章中出现的绿色字体部分非专业人士可忽略)脾属土,肺属金,土生金,故脾为肺之母,脾虚则肺之生源化绝而肺虚;肾属水,金生水,肺纳气归于肾,故二者互相影响。中医普遍采用的治疗原则和方法详见附件一。(内容较多,而且较为专业,非专业人士可以忽略)对治疗鼻炎的个人经验总结和观点《黄帝内经》曰:“肺开窍于鼻”。故鼻病首当责之于肺。中医藏相学说认为肺是人体重要脏器之一,功能强大,不只是我们简单理解的用来呼吸空气。《黄帝内经》曰:“肺主气司呼吸,主行水,朝百脉,主治节”。肺主气,就是人体整个气机的运行都是依靠肺来主导的。肺主行水,就是肺气有通调水道,推动水液输布和排泄的功能。肺朝百脉,就是人体的气机是通过肺来运行到全身各处的。肺主治节,就是肺通过主呼吸及宣发肃降,治理和调节气血运行及脏腑的功能活动。故治疗鼻炎不能只看鼻,而是要治肺!肺为五脏之华盖,统领全身气机、水液的运行,万万大意不得。多数慢性病往往不拘泥于一个脏腑的问题,而是整体影响。但在治疗过敏性鼻炎的问题上,我认为当以治肺为主,肺脏正常了,鼻病自然会消失。一、成因分析1、鼻炎多由实邪引起,且多为寒邪所致,当先攻其邪实,邪去则正安。如不及时治疗,则会由寒化热,由实转虚,由微转剧,变生诸症。如肺寒则水湿不能运化,则易形成水饮阻肺,即肺积水,引起全身浮肿,伤及五脏;如肺热会灼津伤液,炼液为痰形成肺痈,肺痈之重症则是痰血凝滞,蓄结痈脓,脓成则无治;如肺热日久,咳唾不止,肺失所养又会形成肺萎。其中肺痈和肺积水均属实证,肺萎属虚证。2、大部分过敏性鼻炎患者是因为季节交替或寒热交替时,受到寒邪攻击,皮毛闭塞,患者不能及时祛邪,造成肺闭邪实,鼻窍不通,呼吸困难,或鼻流清涕,鼻痒眼痒,嗅觉下降等症状。3、过敏性鼻炎迁延日久,则会由寒化热,表现为鼻流清涕转化为鼻流浓黄涕,鼻塞不通,眼红肿痒,头痛昏聩。4、过敏性鼻炎失于治疗,还会由实转虚,首先是肺脏的虚损。正虚而邪恋,缠绵难愈,反反复复,稍遇寒热转换或外界环境刺激则会造成鼻炎复发,痛苦不堪。5、鼻炎失治误治,就会由微转剧。原本只是普通感冒引起的鼻流清涕、鼻塞或打喷嚏,发展成过敏性鼻炎,进而鼻渊,此时则必伤及肺脏,则会形成肺萎、肺痈、肺积水等,牵连其他脏腑,危及自家性命。二、对现在普遍流行观点的探讨1、现代医学认为鼻炎的多发群体为低龄、年老体弱者。我认为患病群体主要集中在少年和青壮年。在我的身边发生鼻炎的患者多是如此,儿童和老年人患者有,但占比不到二成,而且我认为儿童鼻炎患者其实就是个小感冒罢了,只是有些鼻塞、流清鼻涕、头痛等而已,并非真正意义上的过敏性鼻炎。有调查报告显示我国35岁以下青少年,有近三成患有不同程度的过敏性鼻炎、鼻窦炎、慢性鼻炎等。(非官方调查报告数据,可能有夸大之嫌。)2、中医界普遍认为鼻炎多是正气虚所致。我认为鼻炎的发病初期是“实”证,很少有“虚”证,而且主要是寒邪实证,中医界所说的正气“虚”是相对于邪气的“实”而言。比如现阶段35岁以下青少年鼻炎患者越来越多,我想首先可以排除“虚”,青少年身体强壮,机能旺盛,抵抗外邪的能力强大,不存在肺虚,更很少有脾、肾等脏腑的虚弱了。我分析青少年患者增多的主要原因有以下四点:(1)着凉感冒。青少年自身阳气旺盛,怕热不怕冷,每到冬春季节交替时,换单衣最快;每到了秋冬交替时,换厚衣最迟。而在北方这两个季节交替时段,昼夜温差大,寒流时不时光顾,连个招呼也不打,气温忽冷忽热的,是最容易着凉感冒的时段。而南方多是由“空调”所致,屋外热的流汗,屋内冷的发抖。(2)缺乏锻炼。青年们忙于工作和交际,少年们忙于学业,锻炼的机会减少,本可以通过锻炼出汗排出体外的寒邪之气,积累到一定程度就会闭塞毛孔,伤及肺脏,中医认为肺主皮毛,肺开窍于鼻。如经常锻炼的人,很少感冒,即使着了风寒,睡一觉出出汗也就好了。(3)饮食健康。青少年现在普遍爱喝奶茶,爱食冰饮,爱吃辛辣刺激、味重浓油的食物,这些食物多会造成脾胃受伤,而辛辣食物最是刺激肺部,中医认为辛入肺,苦入心,酸入肝,甘入脾,咸入肾。过食辛辣则肺气浮散不收,肺藏魄,肝藏魂,肺为金,肝为木,金克木,肺气不固则魂魄不固,身体对外界抵抗力就会降低。(4)错误的治疗方法。当青少年得风寒感冒后(主要指太阳伤寒),本可以用解表发汗的简单办法就可治愈,但现在普遍采用服用消炎药和挂吊瓶,更有甚者使用激素类药物治疗,其危害性众所周知。误治造成体内寒邪之气不能排出体外,皮肤毛孔闭塞,邪实闭肺,郁久化热,清鼻涕变成了浓黄黏稠鼻涕,轻症变为重症,急性鼻炎转化为慢性鼻炎。最主要的是肺部邪气作祟,稍有寒热变化和外物引诱刺激,即可引发鼻炎发作。3、现代医学将过敏性鼻炎定义为:是敏感体质的人接触了过敏的物质(即过敏原,如花粉、尘螨之类)所致。从定义中可以看出,得此病需具备过敏体质和过敏的物质这两个条件。过敏体质是指人,过敏物质是指物,一内一外,配合默契。二十世纪50年代到80年代,我们很少听到过敏性鼻炎。可是到了90年代后过敏性鼻炎患者逐年增加呢?而且城市青少年比农村的发病率明显偏高呢?有专家说是工业化造成的环境污染所致。但是近十年来国家严厉整治环境,特别是习主席提出“绿水青山就是金山银山”的理念后,中国政府治理环境、改变生态环境的决心和力度是举世无双、有目共睹的,我们的生活环境显著改善,人民的幸福指数大幅提升。可是这十年过敏性鼻炎患者却还是不断增加,病情还在加剧,有的从一年春秋两季发病发展到一年四季随时可能发病,缠绵时间也越来越长。于是专家们又提出了新的观点,认为我们为了改善环境,治理沙漠,种的花草树木太多了,并将矛头直指“治沙之王”沙蒿。内蒙古自治区政府为此,在年启动了“气传致敏花粉与过敏性鼻炎患病相关性研究项目”。对这种说法我不太认同。从我自身来说,出生成长在西北某地的煤矿区,矿区地处毛乌素沙漠之中,那里一年四季风沙漫舞,严重缺水,没有绿色植物,除了遍地的“鼻炎祸端”沙蒿,我甚至没见过蚊子。小时候大人都忙,孩子们自己在沙漠撒欢玩耍,除非沙尘暴来了才不敢外出,每天全身是沙子,嘴里、鼻子里、耳朵里也有,那真是“吃沙子”长大的。可是家人和小伙伴中没有鼻炎,中耳炎之类的过敏性疾病,身体棒棒的,感冒了吃个小药睡一觉就好了。但27岁那年在北方某地建设电厂时,患了咳嗽,一直咳了近两个月,在医院里吃药、打针、输液,咳嗽是艰难地好了,但自那年之后鼻炎来了,每年稍有着凉,就会引起鼻炎,医生确诊为过敏性鼻炎。我想现在青少年患者增多的原因,更多是与自身健康有关,与不健康的饮食有关,与缺乏锻炼有关,与错误的治疗有关,外界环境的影响不是主要的,更不应推到治沙功臣---沙蒿这里。有位中国留学生杨某某说“美国空气都是甜的”,但根据年世界变态反应组织调查报告显示:美国约有四五千万人有过敏性问题,其中万人患有季节性过敏性鼻炎。不知道美国有没有沙蒿呢?人类生存的世界不是真空的,也不是完全洁净的。人乃天地灵气孕化,为万物之灵。人体有自我保护、自我修复、自我适应、自我排毒、自我进化等功能,人能与万物共存,这是适者生存的自然法则。所以外界过敏物质只是诱因而已,主因还是在过敏体质的人。4、现代医学专家认为过敏性鼻炎目前无法彻底治愈。也就是说我们又多了一个需要长期服药的慢性疾病,所以专家们又说了过敏性鼻炎是与遗传有关的。现在科技越来越发达了,可是疾病的品种也是越来越多了,看着那些琳琅满目的疾病名录,都不知道该选哪个科室去治了。治不好的病也在不断增加,很多的病需要长期服药,不能治愈,只能控制,而且还都还与遗传有关。比如高血压、高血脂、糖尿病、痛风、冠心病、失眠等,现在过敏性鼻炎也来凑热闹,人活着有些子难啊!但我从中医的角度想,这种说法是不成立的!其他疾病我这里不讲,我们就谈过敏性鼻炎。过敏性鼻炎初发时,如果及时用药,祛除寒邪,开通毛孔,肺气充沛,人体自身正气自会抵抗各种外界刺激。如果此时用抗病毒、抗过敏、杀菌等办法来治,将会加重寒邪闭肺,肺气不宣,则正气为邪气所制,各种外界刺激可轻易诱发病变,鼻炎加重。“治病必求于本”。从人体自身来治疗过敏性鼻炎是王道,没有不能治愈的鼻炎。而外界因素太多,可以罗列出一大堆,但一个人可能生存在真空或洁净的环境中吗?5、现代医学专家认为过敏性鼻炎和感冒易于混淆。我们常说的感冒也就是仲景先师所说的“太阳中风”“太阳伤寒”。(对清朝时出现的温病论,此文不做讨论。)“太阳中风”,在表为恶风、有汗、发热等,在里属于肠胃虚寒,与现代医学的消化系统感冒相似。如孩子吃冰激凌、喝冷饮、积食等引起的发热感冒就是属于此类。因与过敏性鼻炎关系不大,故此文不做详论。“太阳伤寒”,则是外感风寒所致,在表为恶寒、无汗、头痛、或发热或不发热等,在里属肺脏寒实,即现代医学的呼吸系统感冒。寒邪为实,外闭皮毛,内闭肺气,造成鼻塞不通,鼻流清涕,如不及时驱寒排邪,则加重病情,变生诸多症状,这就是过敏性鼻炎的发病的起因。所以,我认为感冒和初期的过敏性鼻炎不是两种病,是相互关联,互为因果的一种病,只是略有不同的表现形式罢了,其治疗的方法就是以治疗感冒为主,稍加开肺通窍的药即可。如果初期过敏性鼻炎失治误治,则会变生成慢性鼻炎,稍有寒热交替就会诱发鼻炎,遇到外界环境刺激就会打喷嚏、流鼻涕、鼻眼痒痛等不适。从中医角度讲风寒之邪中肺,如不能祛邪,则邪实雍肺,变生肺热,痰涎、水饮雍塞等肺部病变,还会引起更多脏腑的疾病,这时候就要辨证准确,标本兼治,但“本”仍然是肺。三、治疗方法的探讨1、初期过敏性鼻炎的治疗方法和治疗太阳伤寒的办法相同,该解表发汗的用麻黄汤,当然还有九味羌活汤、败毒散、参苏饮、浮萍散、温肺止流丹等,可药到病除,立竿见影。案例一、《儒门事亲》卷六“风形”第四“因风鼻塞”中记载:“常仲明,常于炎热时风快处披露肌肉以求爽,为风所贼,三日鼻窒,虽坐于暖处少通,终不大解。戴人使服通圣散,入生姜、葱根、豆豉同煎,三、两服,大发汗,鼻立通也”。案例分析:戴人是张从正先生的自称。患者暑天贪凉取冷,与现在我们暑天用空调同理,为风寒所伤,鼻塞不通,也就是现在的鼻炎初期症状,先生用防风通圣散发汗而解,立竿见影。2、初期失治误治后,则发展为多年反复发作、缠绵难愈的慢性过敏性鼻炎。同时还会变生多种病症,如上节所说的“变生肺热,痰涎、水饮等雍塞肺部病变,还会引起更多脏腑的疾病”,这时候就要注意辨别是“阴阳、虚实、寒热、表里”了,即八纲辨证,并进一步分析相关脏腑的情况,急则治标,缓则治本,但仍应以治肺为本。案例二、《丁甘仁医案》卷一伤寒案记载:“张左寒邪外束,痰饮内搏,支塞肺络,清肃之令不行,气机窒塞不宣(即鼻窍不通),寒热无汗,咳嗽气喘,难于平卧,胃有蕴热,热郁而烦躁,脉浮紧而滑,舌苔腻而黄。宜疏外邪以宣肺气,化痰饮而清胃热,大青龙汤加减”。案例分析:患者初着寒凉,鼻塞不通,迁延时日未解,变生痰饮内搏,引起咳嗽气喘,也就是现在的哮喘,不能平躺,而且已由寒化热,出现热郁而烦躁之症,故先生以大青龙汤加减治愈。3、对于多年反复、缠绵难愈的过敏性鼻炎,治疗时可以辅助用中药粉末吸入(或吹入)鼻中。这种散剂有多种,如《良朋汇集》中的鼻吸散,《外科正宗》中的碧云散,《中医外治法》中的牙皂细辛散等,再结合汤药治疗会有显著的效果。4、特例:我遇到过一位过敏性鼻炎患者,她还有过敏性皮炎,经常反复患病,不分季节,多方求治无效,并有逐年加重的趋势,痛不欲生。经朋友介绍来到我处,经我反复询问,得知患者从事建筑五金、日杂百货批发零售工作三年有余。我是建筑出身,对此工作是了解的,那些建筑五金和日杂百货多是廉价的塑料、橡胶制品,还有喷了防锈油的金属制品,那些物品散发着呛人的味道,如散放在室外倒还可以,如处于室内,一般人是受不了的,所以我判断患者的过敏性疾病于此有关,讲于患者后,患者若有所悟,再与家人商榷后,毅然闭店转行,并开始锻炼身体,不过一季,身心健康,宛如重生。期间并未服用任何药物。四、失败案例警示1、姜佐景先生在《伤寒论精简读本》中记录了一个发生在民国时期的案例,和过敏性鼻炎引发哮喘的情况相似,很是经典。全文如下:卢氏讲义:“英文教师刘先生之长公子,已婚,患气管支性喘息症,不时举发,然饮食工作如常,亦不负措意。最后一次,其发较剧,因就医诊治,为注射“麻黄精”一安瓿bu,遂大汗不止。遍试诸止汗药,均无效。前后三日竟死。当病剧时,延伤寒名家陈伯坛诊,以其大汗厥冷,亡阳在即,拟大剂四逆汤。而黎端宸前辈,以其舌赤烦渴,订犀角地黄汤。病家以二方绝对相反,皆置不服。当是时,岁聿云暮,医院延往例暂停赠医工作。余亦以诊务稍暇,请假携内子往广州,转原籍旅行未返,故未及一视其脉证,深引为憾。其后刘先生详言其经过情形,并出示各方,嘱为批评。余以未经诊视,谢不敏焉。然死者因注射“麻黄精”致脱汗亡阳,则为众口一致之论,是副作用为害烈也”。编者(姜佐景)按:伤寒名家陈伯坛氏著有《读过伤寒论》(民国十九年出版,今惟吴海峰氏藏有此书),治病善用大剂,声名籍甚。黎端宸前辈亦是当是医坛名手,奈临诊同一重证,二方竟犹如参商。是实吾中医学应加深切研究之处。吾道健者惠函解答,盼感甚焉。注:我查阅了相关资料,无麻黄精的介绍,可能是指麻黄碱。据介绍麻黄碱为拟肾上腺素药,属于化学类合成药物,能兴奋交感神经,药效较肾上腺素持久;能松弛支气管平滑肌、收缩血管;有显著的中枢兴奋作用。临床主要用于治疗习惯性支气管哮喘和预防哮喘发作。对严重支气管哮喘治疗效果不及肾上腺素,但用于鼻黏膜充血和鼻塞时,治疗效果好于肾上腺素。2、我认识的一位阿姨,是同小区的住户,退休老教师,和蔼可亲。因多年的过敏性鼻炎引发哮喘,反复发作,西药喷鼻剂和喷嗓子剂需常备身上。听人说海南空气好,能预防过敏性鼻炎和哮喘的发作,于年12月去了海南,结果赶上了“新冠病毒”,在海南一直待到了年4月底才回到银川。阿姨回来后就住进医院里,奇怪吧?在海南环境好,冬季气温适宜,身体应该更好才是啊!可是海南湿气重,阿姨的哮喘更严重了,还引起全身浮肿,路也走不动了,觉也睡不着了,痛苦不堪,离了呼吸机就活不了。应其家属之邀,我看了看阿姨,其身体面目浮肿,面色晄白,张口抬肩,鼻翼煽动,呼吸困难,不能平卧,舌质肥大,四周齿痕印明显,舌苔白腻,脉象弦疾,辨证当属水饮阻肺,且出现水气凌心之症。治当利水为主,平喘为辅,开方为重用五苓散,辅以小青龙汤和三子养亲汤加减,三付水煎。本想阿姨吃完后根据情况再调整用药,可不曾想到,阿姨一付药没吃完就停止了中药,只因其住院主管医生知道其服用中药后,十分不悦,严厉批评阿姨和其家属,并警告不可打乱院方的治疗计划,否则后果自负。两个月后的一天,也就是7月初,我晨练回来,发现小区门口停放着一辆救护车,人也较多,从保安处得知,医院,这是回家了!终年68岁!五、总结过敏性鼻炎危害较大,严重影响人们的生活、工作、学习,严重者会影响身体健康,甚至危及生命。“治病必求于本”。“肺开窍于鼻”,抓住治肺这个根本,过敏性鼻炎等鼻部疾病并不难治,也完全可以治愈。“善恶皆有因果”。过敏性鼻炎只是人生众多疾病的一种,每一种疾病的产生都是有“故事”的,没有无缘无故的“爱”,疾病不会“偏偏爱上你”。“心向内求”,看看我们自身是不是有什么做的不好的,比如生活习惯、饮食习惯、居住和工作环境、运动锻炼情况等等。这些问题我在已发表的文章中多次论述,有兴趣的朋友可以查阅,这里不再赘述。这篇文章中我讲了很多关于感冒的内容,有心的年轻人和年轻的宝妈宝爸们可要仔细看奥!若能多阅读一些中医治疗感冒的文章更好!不要轻言打针、输液,认为感冒、发烧、咳嗽了打打针、输几瓶液就好了。实乃危害性极大,尤其对小朋友们,其祸患无穷!我会在以后的文章中,和为人父母的年轻人,从中医的角度来探讨孩子的养育和健康问题。先提前说两个育儿观点:1、宋代儿科专家钱乙先生曰:“欲得小儿安,常要三分饥与寒”。2、宋金时期大医张子和先生提出:“过爱小儿反害小儿说”。农历辛丑牛年壬辰月壬午日清明常山书于银川审稿:辛慧年4月4日编辑:昊霖Cindy如果您认为文章内容对您有一些帮助,请把她转发给您的亲人朋友,让大家了解中医是我的心愿!文章内容仅为个人观点,欢迎朋友们指正和探讨,我的个人
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