帕金森病有哪些睡眠问题
帕金森病患者最常出现的睡眠问题是失眠，常表现为入睡困难、频繁觉醒、早醒。合并焦虑、抑郁情绪是导致入睡困难和早醒的重要因素。帕金森病晚期患者多合并自主神经功能受损，导致夜尿增多也可以影响睡眠，同时帕金森病运动障碍所致翻身困难或痛性抽搐等常常导致夜间频繁觉醒。其次，大约有30%的帕金森病患者存在白天嗜睡，其主要原因是夜间失眠。另外，睡眠中出现与梦境相关的各种粗暴的行为，如拳打、脚踢、翻滚、跳跃、尖叫等猛烈动作，甚至可导致自己或同睡的人受伤。不宁腿综合征，尤其是入睡时出现难以名状的腿部不适感，患者全身感到不安，难以入睡，也是经常出现的睡眠障碍。睡眠问题如何应对
帕金森病患者出现睡眠问题，首先应该及时就医，因为有的睡眠问题可能与药物有关，比如因为抗帕金森病药物的服用量不足，会导致夜间帕金森病的症状控制不好，睡前增加此类药物可能会有帮助。但此类药物过量常可诱发精神症状，因此对于那些因多梦、梦呓引起睡眠质量差的人可以适当减少夜晚的药量。如果是焦虑、抑郁等精神疾患导致的睡眠障碍，可以适当地给予抗抑郁药物治疗。不宁腿综合征导致的睡眠障碍，睡前2小时可服用多巴胺受体激动剂，可能会有一定疗效。药物的选择及服用必须在医生的指导下进行，以达到症状控制和睡眠改善的最佳效果。对于睡眠问题严重或药物作用减退的患者，还可以采用脑起搏器的手术治疗，通过植入大脑中的电极，发放电脉冲至控制运动的相关神经核团，调控异常的神经元，持续性地改善帕金森病症状，还能消除药物治疗引起的副作用。
要睡好还需注意细节
帕金森病患者要想睡好还需要注意一些细节。（1）睡眠前的准备很重要，睡前不要服用含咖啡因或尼古丁的药物或食物，如咖啡、浓茶、烟草等，尤其是上床入睡前4～6小时。感冒时要细心选择药物，服用适合晚间服用的感冒药；入睡前避免过饱、高脂饮食和饮水过多；睡前避免观看刺激性的电影、电视节目；避免剧烈锻炼，日间有规律的锻炼有益于睡眠，但睡前锻炼却会干扰睡眠。（2）应激、紧张和焦虑是诱发失眠的常见因素。帕金森病患者睡前应调整好心理状态，最好有一个安静的睡眠环境。可以采用放松疗法，比如渐进性肌肉放松、指导性想象和腹式呼吸训练，坚持每天练习2～3次，可以降低卧床时的警觉性及减少夜间觉醒。（3）定时休息，准时上床，无论前一天晚上何时入睡，第二天都要准时起床，目的是重塑生物钟节律，因为起床时间对生物钟很重要。（4）卧室温度适当、安静，光线尽可能暗。配备舒适的床铺，房间的温度要适宜，尤其是夏冬季节。有条件的家庭，可以为患者配备电动调整床，以帮助患者夜间翻身、移动。如果是夜尿较多的患者，睡前减少喝水量及排空膀胱，床边放置轻便的便盆，减少起夜。
来源：医药养生保健报社
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