鼾症与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）
患者鼾声响度增大超过60dB以上，妨碍正常呼吸时的气体交换，称鼾症，5%的鼾症患者兼有睡眠期间不同程度憋气现象，称OSAHS。因为目前OSAHS尚未引起全社会（包括医学界）广泛的认识，所以OSAHS的漏诊、误诊误治屡有发生。OSAHS的症状有许多，患者可能以任一种症状作为主诉就诊，所以易被误诊。现将常见误诊的疾病罗列如下：
1.“顽固性高血压”与“变异性心绞痛”
有些患者发现血压增高后到心脏科就诊，而心脏科往往给以对症治疗，但效果一般不佳，最后确诊为所谓“顽固性高血压”而久治不愈。还有的患者因出现夜间心绞痛，查体发现夜间心肌缺血而诊断为“变异性心绞痛”，而并未做出OSAHS诊断，也不可能对造成OSAHS的原因做处理。
2．“哮喘”
有些患者因夜间憋气特别明显，甚至不能平卧，则去呼吸科就诊，呼吸科医生则容易根据经验诊断为“哮喘”，但发现治疗哮喘的药物基本无效。
3．“不明原因的头痛”
许多OSAHS患者有明显的头痛，以晨起时最明显，而在神经科检查往往无阳性发现，而只给以对症治疗。
4．“神经官能症”
有些OSAHS患者有典型的临床症状，但常规临床检查无阳性发现。其临床表现除打鼾、嗜睡外，还有夜间憋气，白天感到胸闷，反复查体未发现异常，被诊断为“神经官能症”。
5．“更年期综合征”
女性患者在更年期因为受黄体酮激素分泌下降等因素的影响，OSAHS的发病率明显增高，而此时妇产科医生容易误将其OSAHS的症状归类于更年期综合征。如果在更年期出现严重打鼾、嗜睡等，则可能是并发了OSAHS。
6．“夜间不明原因的心律失常”
OSAHS患者因夜间反复出现呼吸暂停和血氧饱和度下降，所以可导致明显的夜间心律失常，严重的心律失常有可能造成患者猝死。而心脏科的检查（如24小时心电图）不能将其夜间的心律失常与呼吸血氧变化结合起来进行观察，所以不能解释其夜间心律失常的原因。
7．“器质性性功能障碍”
有些OSAHS患者因有明显的性功能障碍而直接到男科或泌尿外科就诊，男科诊断是否器质性性功能障碍的方法是观察患者夜间有无阴茎的勃起，生育期男性只是在快动眼睡眠期才出现勃起现象，而许多OSAHS患者因反复的呼吸暂停睡眠受到严重影响，快动眼睡眠期明显减少甚至基本消失，所以容易被误诊为“器质性性功能障碍”。而实际上，这种“器质性性功能障碍”在OSAHS得到治愈后则自然恢复正常。
8．“咽炎”
多数OSAHS患者夜间睡眠时张口呼吸，所以有明显的口干和咽部不适，而自认为是咽炎前来就诊。如果“咽炎”患者比较肥胖、有严重的夜间打鼾、白天嗜睡等症状，则高度怀疑为OSAHS患者。
9．“儿童缺钙”
儿童OSAHS患者夜间睡眠不宁，而且因长期吸气阻力增大而导致胸廓发育畸形（鸡胸），容易被误诊为“缺钙”。如果观察患者有打鼾、明显夜间呼吸不畅，则有可能是OSAHS患者。
10．“儿童弱智”
儿童OSAHS患者因其睡眠受到严重影响，所以有白天嗜睡、记忆力下降、学习成绩差，所以容易被误认为是“弱智儿童”。如果这种“弱智儿童”有严重打鼾等症状，则应考虑到是OSAHS患者。儿童OSAHS多数是因为扁桃体、腺样体肥大引起的，手术治疗可取得良好的治疗效果。
11．“儿童慢性鼻炎”
儿童OSAHS患者多为腺样体、扁桃体肥大所导致，患者有鼻塞、流涕、头痛等症状，易误诊为慢性鼻炎。
结语
OSAHS危害极大，可引起严重的低氧血症及睡眠紊乱，与高血压、心律失常、心脑血管疾病及呼吸衰竭等疾病的发生密切相关，少数患者可夜间猝死。临床工作中应重视此疾病的鉴别与筛查！
医院肺病诊疗中心祝各位同仁今夜好梦！
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