今天，我们来谈谈“冷冰冰”的艾滋病。
年，美国纽约，医院陆续接收到一些特殊的“肺炎”患者，他们有一个共同的特点：得了是一种叫做“卡波西肉瘤”的疾病。
患者都是男性，都有过一些特殊的不洁性行为，他们的抵抗力（免疫力）看起来都不太好。
这些病人，引起了美国疾病预防控制中心的注意。美国疾病预防控制中心，就是那个简称为CDC的机构。CDC把这几个人的疾病，定义为“可明确诊断的、存在一定程度细胞免疫功能缺陷的疾病”。
01艾滋病是什么？这种疾病，就是后来人们谈之色变的“艾滋病”，只不过一开始不知道，并不这么叫。
艾滋病病原的发现，以及特异性和敏感性都很高的检测方法的应用，使人们对它了解了更多。
后来，根据疾病的特点，最终命名为“获得性免疫缺陷综合症”，英文首字母缩写为“AIDS”。
翻译过来，用音译的方式，一开始叫做“爱滋病”，但这个病名似乎有鼓励Xing爱的嫌疑，又把“爱”字改为“艾”，就是我们现在所说的“艾滋病”。
引起艾滋病的病原体，叫做“人免疫缺陷病毒”，也就是HIV。
在临床医生看来，HIV感染不一定就能称为艾滋病。艾滋病包括多种疾病状态：从原发的HIV感染，伴或不伴有急性HIV感染综合征的状态，到无症状感染状态，直到晚期的一系列疾病。
目前发现的引起艾滋病的HIV，分为两类：HIV-1和HIV-2。HIV-1型最常见，呈全球性流行，2型少见。
不管是1型还是2型，都是可以通过现在的HIV抗原、抗体、核酸等检测来诊断的。
02艾滋病的传播途径谈到艾滋病，就不能不谈艾滋病的传播途径，这种病是通过：
性接触输入被污染的血液或血制品吸毒者之间共用针头和注射器分娩期和围产期母婴传播，或者通过乳汁传播等方式而感染的。
对于大家提到的其他传播方式，到目前为止，还没有证据显示HIV可通过日常接触或昆虫，比如蚊子叮咬等进行传播。
人们很容易忽略微小伤口反复接触到含有高病毒量的体液或血液的传播方式，比如纹身、拔牙、纹眉、修脚、身体穿孔等行为，在特殊的情况下，也存在一定程度的风险。
经常去这些场合的人，一定要注意，因为HIV感染的风险，会随着暴露次数的增多而增加的。
有危险的行为之后，人们会发现有很多症状，因此害怕是不是感染了HIV，经常用网上的症状跟自己对号入座。
但是，这样的做法有用吗？
通常是没有意义的！
03艾滋病感染的病理机制想了解HIV感染后有什么样的症状，先得了解HIV感染之后，人体会发生什么。
HIV进入人体之后，干的最重要的一件事是：破坏人体的免疫细胞，导致人体的免疫功能缺陷。
因为，艾滋病毒会攻击那些在细胞膜表面含有一种叫CD4分子的细胞，与这个分子结合后，还要和其他的一些分子结合，比如说CCR5和CXCR4，才能够进入细胞。
CD4+T淋巴细胞（我们管叫“小四”好了）和CD4+单核细胞系，是HIV破坏的主要两类细胞。
这些细胞在人体内是主管防御（免疫力）的，一旦被破坏得差不多了，人的防御能力就会大大下降，出现各种各样的机会性感染，可以理解为被各种病毒和细菌逮住“机会”了。
04艾滋病的诊断从这点上来看，除非是出现文章开头说的肺孢子菌肺炎，和其他一些有正常免疫力的人不太容易出现的感染和肿瘤，比如卡波西肉瘤，否则的话无法通过症状来确定是否有艾滋病。
比如在感染早期，艾滋病感染者可能会有发热、乏力、头痛、腹泻、皮疹，但其他的病毒感染，同样也会出现这些症状。
如果怀疑的话，做简单的HIV抗体或抗原抗体联合检测，就可以很容易地知道有没有得艾滋病了。
诊断HIV感染，依赖于检出HIV抗体或HIV的组成成分（核酸和抗原）。
单纯检测HIV抗体，也就是我们通常所说的“三代”检测，通常采用酶联免疫试验的方法，这种检测的敏感性高达99.5%，并且有相当的特异性，特异性就是独一无二的意思。
如果检测到阳性，叫初步筛查阳性，还需要用免疫印迹法做确认性的实验，这种方法能够检测到针对特定分子量的HIV抗原的抗体，那一般是在疾控中心做的，一些医院，也可以出具艾滋病的确证报告单。
注意，这是“确证”报告单，而并非“确诊”报告单。证是证实的意思，诊则是诊断的意思。
05窗口期HIV感染后两周内，人体内开始出现HIV抗体，从病毒感染到可检测出抗体，一般很少超过三个月。这个检测不出的时期就叫做“窗口期”。
艾滋病的检测技术是不断发展的，越来越先进和灵敏，医院都可以检测HIV的成分之一：p24抗原。
这种抗原和抗体的联合检测，俗称“四代”检测，其中的p24抗原，要早于HIV抗体出现，这种检测能缩短窗口期，用于早期诊断。
如果还想更早诊断的话，可以采用检测HIV核酸（HIVRNA和HIVDNA）的方法。不过由于费用昂贵，且需时较长，目前不用于常规诊断HIV感染，主要用于了解HIV感染者的传染性，以及治疗后效果的监测。在抗体不明确的情况下，也可用于诊断。
除了诊断的问题，人们对HIV最