布洛芬为非甾体抗炎药,临床用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经,也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。
布洛芬口服制剂属于非处方药,患者购买、使用方便,但随着广泛应用,有关布洛芬不良反应的报道日渐增多。
布洛芬不良反应的临床表现以皮肤及其附件的变态反应最常见,其中药疹的发生率较高,同时也可发生较严重的不良反应,甚至导致死亡。
其常见的副作用主要有以下:
恶心、呕吐
头痛、头晕
嗜睡
轻度消化不良
下肢水肿
胃烧灼感
胃肠道溃疡及出血
耳鸣、视力模糊
体重骤增
转氨酶升高
罕见皮疹
精神紧张
支气管痉挛
过敏性肾炎
膀胱炎
肾病综合征
肾乳头坏死
肾功能衰竭
布洛芬不良反应的发生机制
布洛芬的作用机制是通过抑制前列腺素(PG)环氧化酶(COX),阻止花生四烯酸转化为PG和血栓素而发挥镇痛、消炎和解热作用。
产生不良反应是因其非选择性地抑制了COX的两个亚型(COX-1及COX-2)。布洛芬的抗炎镇痛作用与COX-2活性抑制有关,而其不良反应则是抑制COX-1活性所致。
此外,布洛芬不良反应还与细胞凋亡有关。有研究发现,布洛芬能引起肾髓质间质细胞死亡,并出现典型细胞凋亡的表现,而肾髓质间质细胞是COX介导合成PG的主要区域之一。
究竟有哪些人群不宜服用布洛芬呢?
01
孕妇及哺乳期的女性
怀孕第3周至第3个月末,是胚胎各器官分化形成时期,属于“致畸高度敏感期”,故此时,无论是布洛芬还是其他药物,都对胎儿的发育影响较大;妊娠晚期的孕妇服用布洛芬可使孕期延长,引起难产或产程延长;哺乳期的妈妈在服布洛芬后,药物可通过乳汁被婴儿吸收。所以,孕妇及哺乳期女性要禁用布洛芬。
02
过敏性鼻炎、哮喘、鼻息肉者
患有过敏性鼻炎、哮喘、鼻息肉的人,在初次使用布洛芬时应谨慎,因布洛芬有诱发支气管痉挛的潜在风险,可加重或诱发哮喘,尤其是中、轻度哮喘儿童更应禁用。
03
肾功能不全者
布洛芬只可作为解热镇痛药短期服用,若长期大量使用布洛芬后可发生肾功能损害,所以肾功能不全者应慎用布洛芬。
04
血友病或其他出血性疾病(包括凝血障碍及血小板功能异常)
布洛芬可使出血时间延长,或加重出血倾向,所以血友病或其他出血性疾病的患者,应慎用布洛芬。
05
心功能不全、高血压、水肿患者及周身性红斑狼疮者
服用布洛芬可导致患者水潴留、水肿,红斑狼疮患者服布洛芬发生过敏反应的危险非常高,所以要慎用!
06
体弱多病者及老年人
老年人须谨慎使用布洛芬,主要是因为老年人体质下降,可能伴有动脉硬化、心功能下降、肝肾功能减退等慢性病,服用正常剂量的布洛芬,也可能出现药物不良反应。
07
有消化道溃疡病史者或有潜在的消化性溃疡患者
服用布洛芬时易出现胃肠道副作用,包括产生新的溃疡,所以有消化道溃疡病史的人,或有潜在危险因素的人应谨慎。
08
其他非甾体抗炎药过敏者
布洛芬属于解热、镇痛、抗炎药,而对于同一类的药物,如阿司匹林、安乃近、吲哚美辛、保泰松等过敏的人,也应禁服此药。
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