利多卡因作为疼痛科常用局麻药，在各种神经阻滞、疼痛介入手术治疗中都起着重要作用。
应用局麻药引起过敏反应是极为少见的，但是作为经常与利多卡因打交道的医生，应该重视利多卡因引起的过敏反应。
更重要的是，一旦发生过敏，我们如何急救？
关于利卡多因，你要知道其适应症：局麻药、抗心律失常药。
利多卡因主要用于局部浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉、神经阻滞麻醉，可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速，也可用于洋地黄中毒、外科手术及心导管引起的室性心律失常。
目前国内临床以普鲁卡因、丁卡因、利多卡因和布比卡因最常用。普鲁卡因首次应用一般要皮试，单一应用麻醉效果差，需加入肾上腺素，有高血压和心脏病者慎用。
利多卡因自年起临床使用推广，现在已广泛应用于椎管内麻醉以及各个部位的局部麻醉、浸润麻醉。那么和临床常用局麻药比较，利多卡因具有哪些优势:
（1）用于浸润或阻滞麻醉时，局部麻醉效果较强而持久；
（2）胺基脱烃后降解产物的局麻性能有限、毒性加大。过敏反应罕见；
（3）能透过胎盘屏障，与胎儿的蛋白结合，较之成年人有过及；
（4）作用中枢神经，可见昏沉迷睡，而随即出现惊厥，速进入晕厥与虚脱；
（5）存在个体差异，应先用小量。没有母体可卡因产生幻觉和上瘾的成分；
（6）利多卡因是非常好的局部麻醉剂，起效快且能够维持一到三小时；
（7）可以作为抗心律失常药物使用。
既然利多卡因具备这么多优点，又在临床广泛使用，那我们医生在临床中要注意以下4大问题。
问题1:利多卡因用量是多少？
成人常用量
（1）表面麻醉：2％~4％溶液，一次不超过0.1g（1支）
（2）骶管阻滞用于分娩镇痛，用量以mg（1.0％）为限；用于外科止痛可酌增至—mg（1.0—1.5％）。
（3）硬脊膜外阻滞，胸腰段，—mg（1.5—2.0％）。
（4）浸润局麻或静注区域阻滞，50～mg（0.25—0.5％）。
（5）外周神经阻滞，臂丛（单侧）—mg（1.5％）；牙科，20—mg（2.0％）；肋间神经（每支），30mg（1.0％）；宫颈旁浸润，左右侧各mg（0.5—1.0％）；椎旁脊神经阻滞（每支），20—50mg（1.0％）；阴部神经，左右侧各mg（0.5—1.0％）。
（6）交感神经节阻滞，颈星状神经50mg（1.0％），腰50—mg（1.0％）。
（7）一次限量，一般不要超过mg（4.0mg/kg），药液中加用肾上腺素用量可增至—mg（6.0mg/kg）,1小时最大量--mg。静注区域阻滞，极量4mg/kg.治疗用药静注，第一次初量1mg/kg，极量4mg/kg，成人静滴每分钟以1mg为限。反复多次给药，相距间隔时间不得短于60分钟。
特别补充：
作为抗心律失常用药时——
紧急复律时，可一次静脉注射50~mg，如10分钟内无效,可再静脉注射1次，但累积量不超过mg，有效后，以1~4mg／min的速度，静脉滴注，每小时药量不宜超过mg，老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝肾功能障碍时应减少用量。
不良反应（格外注意）
1.作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。
2.可引起低血压及心动过缓，血药浓度过高可引起房室传导速度减慢、房室传导阻滞及抑制心肌收缩力和心输出量下降。
问题2:利多卡因引起的过敏反应常有？
还记得由靳东、白百何主演的《外科风云》这部医疗剧吗？这部剧里，陆中和因室性早搏需要注射利多卡因，其对利多卡因和青霉素均过敏，发生全身超敏反应而亡。
在生命科学领域，只有尽力，没有完美，也没有绝对。利多卡因引起的过敏反应实属罕见，发生率只占其不良反应的2%，却不得不要引起注意。
因其为酰胺类局麻药，非蛋白类物质，本身不能致敏，但有时可作为一种半抗原，同蛋白质或多糖结合形成抗原致过敏反应。
利多卡因的药物反应有3类：
1.过量，2.低耐量，3.过敏反应。
利多卡因的过敏表现类似中毒反应，但发作更为急剧，并伴有过敏样体征，可以速发也可缓慢发作，主要表现为中枢神经系统、心血管方面的症状及呼吸停止。
问题3:如何判断利多卡因过敏？
若患者在用药后出现突然下述症状：
（1）由喉头和支气管水肿及痉挛引起的呼吸道症状:胸闷、气短。呼吸困难。窒息、紫疳；
（2）循环系统症状：面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，血压下降；
（3）神智丧失，大小便失禁，晕倒，昏迷，应考虑过敏性休克的发生。
问题4:一旦发生利多卡因过敏，如何急救？
（1）必须暂时终止治疗。呼救，打急救电话。立即使病人平卧，松颈部衣领，使呼吸道通畅，用氨水刺激呼吸，按压人中，快速面罩吸氧、补液，维持呼吸循环稳定。
（2）测量病人的血压、呼吸、脉搏、体温。异丙嗪25mg肌注，5%葡萄糖ml加地塞米松5mg静注。危重病人静脉缓注2%硫喷妥钠50mg，5%葡萄糖mg加冬眠灵mg静脉滴注。
（3）使用脱敏药物如注射非那根(异丙嗪)25毫克，以及采用其它方法对症处理。
（4）发生惊厥，注意保护患者防止意外损伤。
（5）有呼吸抑制或停止、严重低血压、心律失常或心脏骤停者，应约予包括控制呼吸、升压药、输血输液、心肺脑复苏等对症处理。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇轻度中毒。患者出现头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥。血中碳氧血红蛋白含量达10%-20%。
中度中毒。除上述症状加重外，口唇、指甲、皮肤粘膜出现樱桃红色，多汗，血压先升高后降低，心率加速，心律失常，烦躁，一时性感觉和运动分离（即尚有思维，但不能行动）。症状继续加重，可出现嗜睡、昏迷。血中碳氧血红蛋白约在30%-40%。经及时抢救，可较快清醒，一般无并发症和后遗症。
重度中毒。患者迅速进入昏迷状态。初期四肢肌张力增加，或有阵发性强直性痉挛；晚期肌张力显著降低，患者面色苍白或青紫，血压下降，瞳孔散大，最后因呼吸麻痹而死亡。经抢救存活者可有严合并症和后遗症。
一氧化碳的后遗症
中、重度中毒病人有神经衰弱、震颤麻痹、偏瘫、偏盲、失语、吞咽困难、智力障碍、中毒性精神病或去大脑强直。部分患者可发生继发性脑病。发生一氧化碳中毒怎么办？1、立即打开门窗通风，迅速将患者转移至空气新鲜流通处，卧床休息，患者应安静休息，避免活动后加重心肺负担及增加氧的消耗量。
2、确保患者呼吸道畅通，对神志不清者应将头部偏向一侧，以防呕吐物进入呼吸道，导致窒息。
3、对有昏迷或抽搐者，可在头部置冰袋，以减轻脑水肿。
4、发现中毒者，及时送医救治。
如何预防一氧化碳中毒？1.用煤炭取暖的住户，居室内火炉要安装烟囱，烟囱结构要严密，排烟排气良好。空气湿度大、气压低的天气应格外注意，室内门窗不要封闭过严。
2.使用管道煤气时，要防止管道老化、跑气、漏气，烧煮时防止火焰被扑灭，导致煤气溢出。
3.不要在密闭的室内吃炭火锅、点炭火盆。
4.不要躺在车门车窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉；长途行车，开内循环，定期开窗通风。
5.使用燃气热水器时，禁止将燃气热水器安装在洗浴房间内。应将其安装在洗浴房间外靠近窗户的地方或室外。尽量使用烟道式燃气热水器，且对燃气热水器和排气扇要经常进行检查维护。
6.有条件的在一切有一氧化碳毒源的区域安装一氧化碳报警器。
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