张志敏专家简介
医院（医院）耳鼻咽喉科主任
医院访问学者
中国医疗保健国际交流促进会咽喉嗓音言语分会委员
中国睡眠医学会会员
湖北省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员
湖北省医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会委员
湖北省病理生理学会耳鼻咽喉专委会委员
医学新知杂志特约审稿专家
湖北省抗击新冠肺炎先进个人
中国好医生好护士防疫先进个人
从事耳鼻咽喉头颈外科临床及科研教学工作18年余。师从候任湖北省耳鼻咽喉头颈外科主任委员华清泉教授，先医院、医院、医院等国内外著名院校学习。对耳鼻咽喉头颈外科常见疾病的诊断和治疗有具有丰富的临床经验，熟练掌握耳鼻咽喉头颈外科各种常见多发疾病诊治及急危重症抢救工作。尤其擅长鼻内镜手术、耳内镜手术、咽喉激光显微手术及鼾症(OSAHS)的综合诊疗技术如低温等离子刀腭咽成形术(HUPPP术)等。能够熟练运用鼻内镜、耳内镜开展内镜微创手术，特别擅长应用激光、低温等离子刀及超声刀等进行咽喉部良恶性肿瘤的微创手术，熟练开展成人及儿童OSAHS手术，喉及气管狭窄成形术及气管异物、食管异物取出术等。参编专著3部，在核心期刊发表学术论文20余篇，参与国家及省市级课题4项
坐诊信息：本周六上午
坐诊诊室：门诊室
大家常认为，打鼾是一个人睡得香的标志。当看到书中描写张飞、李逵等人物鼾声如雷时，我们就知道，这是说他们睡得很香。其实不然，打鼾也可能是一种病。
42岁男子整晚打鼾，一度呼吸停止87秒，睡眠憋气憋到尿床
今年42岁的王先生（化姓）身材高大，体形偏胖。他一直有个习惯，睡觉时喜欢打鼾。起初，他没有在意这个事，以为是自己睡得香的缘故。
上周，熟睡中的王先生突然因为呼吸暂停被憋醒，而且严重时出现憋气憋到尿床的现象。家人觉得问题严重了，赶紧把他送到医院（医院）就诊。
医院耳鼻喉科张志敏主任详细询问患者病史及检查后认为患者可能是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，俗称鼾症。安排患者行多导睡眠监测后提示：王先生整个晚上有45%的时间在打鼾，严重打鼾时有呼吸停止，最长停止时间是87秒，当时血氧饱和度55%（正常人在95%以上），整个晚上没有深睡眠，而且快速眼动睡眠也缺少。也就是说他一个晚上都在浅睡眠，而且反复觉醒。这个结果让王先生很吃惊，没想到打鼾的危害竟会这么严重。
张志敏主任经过仔细的评估后给患者实施了低温等离子刀腭咽成形术，术后一周王先生嗜睡，打鼾症状就明显好转，体重也减轻了10来斤。术后1月患者来复查时王先生整个人明显精神多了，自诉现在基本没有鼾声，也不嗜睡了，夜间憋气症状消失，尿床也没有了。为此他特地给张主任送来锦旗，表达感激之情。
由于丈夫的呼噜声太大，家住汉口的王女士（化名）夜夜无眠。她忍无可忍，一气之下要和丈夫闹离婚。这不是发生在电视剧里的桥段，医院里的一个真实故事。好在经过医生的精心治疗，最近丈夫的鼾声没了。
受不了丈夫打鼾
妻子气得闹离婚
家住汉口的李先生（化名）今年35岁，１０年前和小自己３岁的妻子结婚。新婚的日子甜蜜而幸福，可好景不长，李先生睡觉有打呼噜的习惯，起初呼噜声不是很大，王女士还能接受。可随着时间的推移，李先生的呼噜声越来越大，导致王女士每晚都睡不好觉。渐渐地，夫妻关系出现裂痕。“他的鼾声实在太大了，整个晚上根本睡不好觉。时间长了，我跟着一块失眠，第二天一点精神都没有。那段时间，我几乎快得抑郁症了。”提起丈夫的鼾声，王女士心有余悸。
“结婚这么多年，我们因为他打呼噜的事不知道吵了多少回架。医院检查，可他总是不听我的。有时，他的呼噜声突然暂停，我生怕他憋气昏过去了。我天天提心吊胆地过日子，可他从不理解我的苦衷，还说我太过紧张和敏感。”一气之下，王女士要和他闹离婚。这时，李先生才意识到问题的严重性，医院接受治疗。
打鼾只因咽腔狭窄
手术成功解决难题
近日，李先生在妻子的陪同下，来到医院（医院）。耳鼻咽喉科张志敏主任检查发现，李先生鼾声如雷的原因是由于他的咽腔狭窄，软腭松弛低垂，舌体肥大，并且伴重度低氧血症，诊断为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。“这种打鼾情况非常危险，时间长了因为打鼾者呼吸不畅憋气太久，还会危及生命。”张志敏提醒道。
两天后，张志敏为李先生做了低温等离子下腭咽成形术。手术很成功，术后经过一系列的抗感染、抗炎症治疗，李先生咽部创面恢复良好，咽腔明显比术前扩大。调养了几天后，李先生的鼾声明显减小，也没有憋气或呼吸暂停的情况。
“这几天，他的鼾声几乎听不见了，我总算睡上安稳觉了。”昨天，王女士说：“提离婚只是吓唬他，希望他重视打鼾这件事。”
专家提醒
千万别把打鼾不当回事
张志敏医生介绍，不少人都有打呼噜的问题，大家都习以为常，没把它看成一种病，甚至还有人觉得打呼噜是睡得香的一种表现。但是，千万别把打鼾不当回事，分分钟有可能要了你的命。
鼾症，在农村被称为“睡死病”，医学上称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。据统计，成人的发病率约5%，中年肥胖人士的发病率高达50%，目前国内患者多达万。
打呼噜是由什么引起的？“主要是气道不通造成的。”张志敏说，白天人清醒时，咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷。当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声，“所以成年人打呼噜，很大程度上和中枢神经有关”。
医学界把打呼噜看成健康的大敌。打呼噜分为两种，如果响度在60分贝以下，无呼吸暂停及明显缺氧症状，睡眠时最低血氧饱合度大于90%，医学上称为单纯性打鼾，无碍健康。若睡眠时鼾声大于60分贝，响亮而不规律，往往表示有上气道严重狭窄或阻塞，是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的典型表现，就需要接受治疗了。
张志敏说，危害较大的是打呼噜中的呼吸暂停。身体重要部位缺血缺氧，容易诱发严重疾病，比如高血压、冠心病、糖尿病、肝肾功能损害和脑血管意外等，严重的可引发睡眠猝死。
治疗鼾症有保守治疗（非手术疗法）和手术治疗两种方法。其中无创呼吸机和手术最常见。现行的手术方式非常多，需要根据个体情况选择，综合考虑，采取个体化诊疗策略。主要的术式包括：鼻甲、舌根、腺样体低温等离子消融技术、各种类型的悬雍垂腭咽成形术、软腭前移术、Repose舌骨、舌根悬吊固定术、Pillar软腭植入技术等。
总之，鼾症也是病，治疗需正规，建议到正规规范的医疗机构就诊，根据个人病情制定个体化治疗方案。
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