QA:脑血管疾病
医院程抗翻译张美齐校对
重症行者翻译组
1.男,49岁,既往无病史,因间歇性盗汗、肌痛、进行性头痛2周入院。除了发烧,入院时他的生命体征正常。入院时他的神经系统检查正常,基本的实验室检查结果尚未出来。腰椎穿刺开始时的压力正常,脑脊液细胞增多,有41个白细胞/微升(94%多形核细胞),5个红细胞/微升,葡萄糖58毫克/分升,蛋白质53毫克/分升。考虑到可能是感染性脑膜炎,所以开始使用万古霉素、头孢曲松和阿昔洛韦。患者在腰椎穿刺后第一天,明显的表达性失语和右侧面部无力急性发作。完成头部计算机断层扫描(CT),如下图所示。
进一步检查确定卒中的病因,发现二尖瓣前叶有一个活动性的赘生物,考虑为心内膜炎(见下图),二尖瓣有严重的二尖瓣反流。
如何处理病人可能的心内膜炎?
A.患者应进行紧急(5天内)二尖瓣置换术。
B.患者应接受紧急(5天内)二尖瓣修补术。
C.患者应该进行延迟性(约4周)二尖瓣置换术。
D.患者应该进行延迟的(约4周)二尖瓣修补。
E.只需要抗生素治疗,目前的抗生素应该保持不变。
2.一名53岁女性,右大脑中动脉(MCA)动脉瘤引起蛛网膜下腔出血(SAH)后第8天,目前已稳定。自入院以来,患者一直受到密切