1、生活窍门:巧手清除絮状物！衣物晾干后，有些面料的衣物爱沾絮状物，可以找一块浸水后拧干的海绵来擦拭衣物表面，可轻松除去其表面的杂物。
2、生活窍门:食盐还有这样的妙用，你知道吗？盐可使蔬菜黄叶返绿:菠菜等青菜的叶，如果有些轻度变黄，焯时放一点盐，颜色能由黄变绿。
3、生活窍门:最近南京惊现有毒水发货！水发货选购:手感滑腻的可能用工业氢氧化钠处理过；有刺激性气味的可能用甲醛泡过；颜色过于鲜亮的要慎买。
4、生活窍门:自己清洁皮衣毛领！用干洗剂或者用羊毛专用洗涤剂清洗，清洗时要轻揉，并用清水涮净，之后要阴干，或者用吹风机吹干并用梳子理顺。
5、生活窍门:街头“现炒茶”别忙喝！现炒茶火气大，且未经氧化，易刺激胃、肠粘膜，饮用后易引发胃痛、胃胀，专家建议现炒茶存放10天以后再喝。
6、生活窍门:巧除室内甲醛异味:购买克颗粒状活性碳，将活性碳分成8份，放入盘中，每个房间放两至三盘，72小时可基本除尽室内异味。
7、生活窍门:巧识色素葡萄酒！将白色餐巾纸铺在桌上，将酒晃几下，倒少许在纸面上，如果红色不能均匀分布，或纸面上有沉淀物，则酒是用色素兑成的。
8、生活窍门:用高汤煮制的菜不宜放味精，因为高汤本来就有一种鲜味，而味精的鲜味与之不同，加味精会把高汤的鲜味掩盖，使菜的味道不伦不类。
9、生活窍门:芦笋含有多种微量元素，可提高免疫力:将鲜芦笋克洗净，削皮后切丝，加盐、芝麻酱等调料拌匀，即可食用，口味独特，赶快尝尝吧。
10、生活窍门:在做好的鱼里放一些切段的干辣椒，可以让鱼永久告别腥味；把要熬汤的鱼先在锅里炸一下再做汤，可使熬出的汤呈现诱人的乳白色。
11、生活窍门:巧用生姜治烫伤:若不小心被烫伤，可将生姜捣烂，取其汁液，然后用药棉蘸上姜汁擦患处，此法可使起泡者消炎除泡，破皮者促进结痂。
12、生活窍门:巧除蔬菜残余农药:取毫升清水加食用碱5至10克配成碱水，将蔬菜放入其中，据菜量配足碱水，浸泡几分钟后，用清水洗净。
13、生活窍门:葡萄酒保存方法正确可维持其美味芳香，先将酒存在具有隔热、隔光效果的纸箱内，再置于阴凉通风且温度变化不大的地方，可长时间保存。
14、生活窍门:菜叶小虫巧清除:用淡盐水浸泡菜叶，小虫受到盐的刺激，便很快和菜叶分开，由于盐水的比重较大，小虫会浮在水面上，很容易从盆中倒出
15、生活窍门:如果你不小心把饭烧糊了，别着急，此法可帮你轻松除去糊味:将8-10厘米长的葱洗净，插入饭中，盖严锅盖，片刻糊味即除。
16、生活窍门:巧用桔子皮去除肉类异味:炖肉或排骨时，在锅里加入几块洗干净的桔子皮，可除异味和油腻感，同时，可以使你的汤味道更鲜美。
17、生活窍门:家里的精美铜器不小心沾染污垢后，不易清除，在此向你奉上两妙法:一是用锅灰加明矾擦拭，二是用醋泡一段时间后擦洗，不妨一试！
18、生活窍门:如果你有牙痛的毛病，此法是缓兵之计:用筷子蘸上一点味精放在疼痛的牙齿上，疼痛会得到缓解。一次不要用太多，用筷子头蘸一点即可。
19、生活窍门:装修房巧除味:用克红茶在两只脸盆中泡热茶，放入室内，并开窗透气，48小时内室内甲醛含量将剧降，刺激性气味基本消除。
20、生活窍门:驾驶员不宜空腹吃香蕉！香蕉中含大量钾元素，空腹食用会使血液中的钾大量增加，对心血管有抑制作用，使人嗜睡、乏力，不利行车安全。
21、生活窍门:天热了，清凉的椰子汁深受市民喜爱，挑选时将椰子晃一晃，若水声清脆，则椰子汁多。若喜吃椰子肉，则应选手感较重，摇起来较沉的椰子。
22、生活窍门:青椒去蒂再清洗！多数人洗青椒时，习惯将它剖为两半或直接冲洗，这是不正确的，因为青椒独特的造型与长势，易使农药积在凹陷的果蒂上。
23、生活窍门:真假奶粉巧鉴别:试手感，真奶粉质地细腻，用手指搓捻会发出“吱吱”声；而假奶粉由于掺有其他成分，颗粒较粗，捏时会发出“沙沙”声。
24、生活窍门:真假奶粉巧鉴别:尝味道，入口品尝时，真奶粉细腻发粘，易粘牙齿、舌头和上腭，溶解较快且无糖的甜味；假奶粉溶化快，不粘牙，甜味浓。
25、生活窍门:最近市场上的一些所谓“红心柴鸡蛋”，其实是给鸡喂了含“加丽素红”添加剂饲料造成的。购买时最好挑那些外观干净、表面粗糙的鸡蛋。
26、生活窍门:五一窝在家里看碟？！先把影碟机除除尘吧:在停机状态下，用电吹风冷吹或吸尘器吸，动作幅度要小，小心损坏机器，最好不要拆机除尘。
27、生活窍门:假期饭局多，防醉小妙方:饮酒时多吃点豆腐类菜肴，因为豆腐含有一种能解酒的氨基酸，食后能使酒通过尿液迅速排出，减少醉酒几率。
28、生活窍门:清水加白醋为花朵延寿！天气渐热，鲜花买回家后易枯萎，不妨在花瓶中加几滴白醋或漂白水，再把花枝底部剪一下，可延长花朵保鲜期！
29、生活窍门:上海滩购物小贴士:个体商店价格差异较大，应多比较；侃价分路段，华亭路多侃一些，陕西路侃价余地较小；有些大商场也是可以侃价的。
30、生活窍门:旅途中不幸扭脚，可冷敷自救:冷水浸湿毛巾，拧干敷在伤处，隔3-4小时敷一次，每次5-8分钟，可消肿、止疼；也可用冷水淋洗伤部。
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预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇患者男性，68岁，因「发作性精神行为异常1年余，再发1天」入院。
患者1年前被家人发现精神行为异常，表现为突发反应迟钝，发呆不语，无理由反复脱衣服，不理睬旁人劝阻。无肢体抽搐，无意识障碍，无大小便失禁，症状持续不到1小时可自行恢复正常。对发作症状不能回忆，诉有头晕，伴视物模糊。首次发作至入院前，1年内共发作6次，发作时间无规律，发作间期正常。
既往有高血压病史3年，规律服用「缬沙坦80mgqd」降压，血压维持在/90mmHg。有糖尿病史9年，5年前在本院内分泌科诊断为1型糖尿病，大血管病变（双侧下肢动脉、大脑后动脉）。出院予「诺和锐早7u、中5u、晚5u，长秀霖8u、二甲双胍缓释片0.5bid」治疗，血糖控制不详。
查体：神清，对答切题，口齿清楚，查体合作，双侧眼球各方向活动不受限，无眼球震颤，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射正常。颈软无抵抗，四肢肌力肌张力正常，腱反射正常，双侧病理征未引出，双侧针刺觉正常，双侧指鼻试验稳准，闭目难立征阴性。心肺听诊无异常。
入院予完善头颅MRI+MRA、24小时动态脑电图、动态心电图、肿瘤指标、甲状腺功能、类风湿因子等检查，均未见明显异常。
入院后无症状再发表现，监测空腹血糖及餐后血糖波动较大，低至2.0mmol/L，高至25.1mmol/L，糖化血红蛋白9.00%（空腹），C肽0.ng/ml。
结合既往病史及专科会诊意见，患者1型糖尿病诊断明确，分型为1型糖尿病LADA，患者胰岛功能极差，入院前不规律使用胰岛素及口服降糖药，入院后停用降糖药物，单予以胰岛素，血糖仍有大幅波动。
患者发作性精神行为异常，反应迟钝，发呆不语，考虑为低血糖导致脑功能障碍出现精神症状，此乃低血糖的不典型表现，因缺乏常见的交感神经兴奋症状如出汗、饥饿、颤抖、面色苍白而不易鉴别。
病例2患者男性，74岁，因「被发现反应迟钝伴行为异常6小时」入院。
患者于入院当日晨起时被发现有反应迟钝，胡言乱语，家人发现其言语对答混乱来院就诊。无肢体活动受限，无发热咳嗽，无肢体抽搐及大小便失禁。
既往有高血压病史10年，规律服用降压药，血压未监测；有「糖尿病」病史10年余，平时血糖控制不佳；有前列腺癌手术史5年。
查体：神清，反应迟钝，言语错乱，对答不切题，定向力、计算力、记忆力减退，口齿清晰，查体欠合作，MMSE评分18分。双侧眼球各方向活动不受限，无眼球震颤，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射正常。颈软无抵抗，四肢肌力肌张力正常，腱反射正常，双侧病理征未引出，双侧针刺觉正常，双侧指鼻试验阴性，闭目难立征阴性。心肺听诊无异常。
入院后予抗栓、调脂、改善循环、神经保护、改善认知、控制血压血糖等综合治疗，检查提示空腹血糖7.16mmol/L，糖化血红蛋白为10.80%，肝肾功能、心肌酶谱、凝血功能、肿瘤指标、甲状腺功能均未见明显异常。头颅MRI未见颅内新发梗死病灶。入院后血糖监测示：空腹9.7mmol/L，早餐后20.0mmol/L，中餐后17.2mmol/L，晚餐后18.1mmol/L。
随着治疗进展，空腹及餐后血糖逐渐降至正常，患者胡言乱语症状消失，反应迟钝、记忆力、计算力、定向力逐渐好转。复测MMSE评分28分（量表总分30分），排除脑血管病、变性病、及低氧、低糖、电解质异常等原因导致的代谢疾病，诊断考虑糖尿病代谢性脑病。
关于突发精神错乱状态当我们观察到一个先前智力正常的患者变成了急性精神病患者，医生必须在不了解患者既往史和其他疾病史的情况下开始临床分析。急性精神错乱是多种精神异常状态的一种基本表现，可呈现在多种状态下：
1
伴有精神运动低下的急性意识混乱状态
累及包括注意力、认知力、思维推理能力、心境情绪、主动性、冲动力、社会行为洞察力障碍。
（1）相关的内科或外科疾病（无局灶或单侧性神经体征：CSF检查基本正常）代谢性疾病：肝性昏迷、尿毒症、低或高钠血症、高钙血症、低或高糖血症、低氧血症、高碳酸血症、卟啉症和某些内分泌疾病。感染性疾病（肺炎、心内膜炎、尿脓毒血症、腹膜炎或者引起菌血症或毒血症的其他疾病-脓毒性脑病）充血性心力衰竭手术后和创伤后状态（2）与药物中毒有关（无局灶性和单侧神经体征：CSF检查基本正常）：鸦片类、巴比妥类和其他镇静催眠药物、苯海索等
（3）伴有神经系统疾病（无局灶或单侧性神经体征：CSF检查基本正常）脑血管病、肿瘤、脓肿（特别是右顶叶、左颞叶枕叶和下额叶的脓肿）硬膜下血肿脑膜炎脑炎大脑血管炎（结节性肉芽肿和红斑狼疮）高血压脑病2
谵妄
具有突出的感知障碍、恐怖性幻觉和生动的梦境、奇怪荒谬的幻觉和错觉，有惊厥倾向和强烈的恐惧和其他情感反应。
（1）内外科疾病（无局灶或单侧性神经体征：CSF检查基本正常）
肺炎毒血症或菌血症（毒血症性脑炎）手术后或脑震荡后状态甲状腺中毒症、皮质激素中毒状态（外源性和内源性）甲状腺和其他感染性发热（2）引起局灶性和单侧神经体征或脑脊液变化的神经病
血管、肿瘤或其他疾病，特别是那些累及颞叶或脑干上部的疾病震荡和挫伤急性化脓性、真菌性、结核性和肿瘤性脑膜炎病毒感染引起的脑炎（例如单纯疱疹病毒、传染性单核细胞增多症）蛛网膜下腔出血（3）戒断状态，外源性中毒和惊厥后状态（其他内科、外科和神经疾病缺乏或者共存）
发生于慢性中毒后的酒精撤离（谵妄性震颤）、巴比妥和其他非巴比妥类镇静催眠药物撤离药物中毒：东莨菪碱、阿托品惊厥后谵妄3
局灶神经病引起的意识混乱状态
由于局灶性神经病引起的意识混乱状态。
4
遮蔽性痴呆
即与炎性发热、药物反应、创伤、心力衰竭或其他内外科疾病有关的痴呆和其他脑部疾病。
血糖与脑功能紊乱
低血糖通常有交感神经过度兴奋和脑功能障碍两类临床表现。脑功能障碍的表现如反应迟钝、嗜睡、躁动等精神行为异常，严重者出现昏迷甚至死亡，而如果单纯表现为神经精神症状的患者由于缺乏低血糖的典型表现往往容易误诊。临床症状与短暂性脑缺血发作，癫痫等发作性疾病有类似表现。
病例1给予的警示：对于成人起病的发作性精神行为异常，不能忽视血糖异常所致的可能，尤其是头部MRI检查未见责任病灶，现有疾病不能完全解释临床症状和体征的患者。机制为大脑皮层缺乏葡萄糖处于低代谢及抑制状态，或伴有不可逆的脑损害，致皮层高级大脑功能紊乱。
患者入院前在未补糖的情况下症状自行缓解，原因可能：①胰岛素的脉冲式分泌；②体内胰高糖素、肾上腺素、糖皮质激素代偿性升高血糖。
病例2的警示:长期血糖升高，可导致包括中枢神经在内的脱髓鞘改变，出现学习能力、记忆能力、语言表达能力及判断能力下降为主要表现，同时伴有淡漠、反应迟钝等糖尿病脑病。
而急性高血糖可出现渗透性利尿、细胞外液渗透压增高、脑细胞失水引起急性脑功能紊乱甚至昏迷。同时，因高血糖尿量明显增加，尿中带走大量电解质，导致电解质紊乱而出现代谢相关性精神行为异常。
因此，医院，对于突发出现精神行为异常的患者，并非首先予精神类药物，而应排除血糖问题，避免持续低血糖或高血糖导致不可逆后果。
本文作者：江苏医院神经内科华敏，张金，黄婷婷，许元丰，孟洁，陈文亚
策划
陈文筱
投稿
sakura_
tom.