在停经6周左右孕妇会出现早孕反应,如头晕、乏力嗜睡、厌食、恶心呕吐等,多在停经12周左右自行消失。而在有恶心呕吐的孕妇中,通常有0.3%-1.0%发展为妊娠剧吐。妊娠剧吐指妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐,并引起脱水、酮症甚至酸中毒,需要住院治疗。
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原因
1.内分泌因素:绒毛膜促性腺激素(hCG)升高和甲状腺功能改变;
2.精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐。
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症状
大多妊娠剧吐发生于妊娠10周以前,典型表现为妊娠6周左右出现恶心、呕吐并随妊娠进展逐渐加重,至妊娠8周左右发展为持续性呕吐,不能进食;出现脱水、电解质紊乱甚至酸中毒;极为严重者出现嗜睡、意识模糊甚至昏迷、死亡;体重下降,下降幅度甚至超过发病前的5%,出现明显消瘦,极度疲乏、口唇干裂、皮肤干燥、眼球凹陷及尿量减少等表现;肝肾功能受损,出现黄疸、血胆红素和转氨酶升高、尿素氮和肌酐增高、尿蛋白阳性。
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治疗
持续性呕吐合并酮症的孕妇需要住院治疗,包括静脉补液、补充多种维生素尤其是B族维生素,纠正脱水及电解质紊乱、合理使用止吐药物。另外,应尽量避免接触容易诱发呕吐的气味、食品等,避免早晨空腹,鼓励少量多餐。同时避免精神过度紧张、焦虑、忧虑,保持心情舒畅。大多数妊娠剧吐患者,经过积极规范的治疗,病情会很快得以改善,并随着妊娠进展而自然消退。
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