?睡眠呼吸暂停综合症又叫做阻塞性睡眠呼吸暂停综合症，是一种比较普遍的障碍性睡眠疾病，该疾病与高血压的发生相关度很高，尤其是对于40到59岁的高血压患者。当高血压患者主诉打鼾以及白天嗜睡、半夜睡眠时呼吸暂停等特点，需要怀疑这种疾病的可能性。
那么夜间呼吸睡眠暂是如何引起高血压的呢？
A、交感神经兴奋紊乱的因素患者在睡眠过程中会因为反复呼吸暂停，引起低氧血症、高碳酸血症和回心血量变化，刺激中枢和位于颈动脉窦及主动脉体上的压力及化学感受器，引起交感神经兴奋。这种自主神经功能失衡，会导致血管在收缩时收得很，在舒张时张得轻微，血液循环阻力增加，最终血压升高。
B、内分泌因素患者会出现慢性间歇性低氧、高碳酸血症，引起交感神经兴奋，从而引起下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能改变，造成胰岛素、脂联素、瘦素等多种激素和细胞因子分泌异常，间接影响血压波动。
C、肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡的因素患者因为长期夜间反复低氧血症，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起醛固酮水平升高，体内钠水潴留与重新分布；醛固酮与病情严重性呈正相关，呼吸睡眠暂停越严重，醛固酮水平越高。经过持续正压通气治疗后，患者的血管紧张素Ⅱ及肾素水平会有所下降，血压也会下降，而且血压下降水平与血管紧张素Ⅱ及肾素相关。
D、炎症与氧化应激因素患者在睡眠过程中，NF-KB、p38MAPK、JNK等信号通路会被激活，使血液系统的炎性因子含量增加，引起系统性炎症反应和组织氧化应激损伤，造成血管内皮受损，最后引起高血压。
E、血管结构改变的因素患者会出现夜间反复性、暂时性血压升高，长此以往，会导致血管结构改变，出现动脉粥样硬化，最终引起高血压。
治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的治疗以对因治疗为主，患者需进行局部、全身或综合治疗。一般治疗对肥胖患者进行减重等行为治疗；针对部分体位性患者，可采用侧卧位睡姿来减少上气道阻塞。药物治疗目前尚无疗效确切的药物可以针对性使用，药物治疗主要用于对症治疗或对因治疗。如针对上气道炎症的病因（如鼻-鼻窦炎?、过敏性鼻炎?等）进行治疗，可使用鼻喷激素等。手术治疗适用于手术治疗确实可解除上气道阻塞的患者，如因鼻腔阻塞、咽部黏膜组织肥厚、咽腔狭小、悬雍垂肥大、软腭过低、扁桃体肥大等原因，同时患者呼吸暂停低通气指数（AHI）20次/h。手术治疗不适用于肥胖者及AHI20次/h者。研究证明，鼻腔阻塞是咽腔阻塞的源头。根据鼻腔、咽腔的阻塞情况可以分别选择手术治疗，包括：鼻中隔或鼻腔手术（鼻中隔三线减张成形术、鼻腔扩容术等）；腭咽或咽腔手术（悬雍垂腭咽成形术）；其他，如下颌骨前徙术等。对于某些非肥胖而口咽部阻塞明显的重度患者，可以考虑在应用持续正压通气（CPAP）治疗1~2个月，然后在夜间呼吸暂停及低氧已基本纠正的基础上，施行悬雍垂腭咽成形手术（UPPP）治疗。经手术治疗的患者，术后3个月、6个月应进行多导睡眠监测（PSG）复查，以了解治疗及康复情况。其他治疗无创正压通气治疗成人患者的首选和初始治疗手段。临床上常用的无创辅助通气，包括普通固定压力持续正压通气（CPAP）、智能型CPAP（AutoCPAP）通气和双水平气道正压（BiPAP）通气，以CPAP最为常用。通过持续对气道施加的正压力通气，睡眠时起气体支撑上气道的作用。优点是疗效确切、无创，也可用于重症患者的围手术期使用等综合治疗。缺点是疗效取决于患者依从性，部分患者（如鼻堵塞、幽闭恐惧症?患者）可能不易耐受此类治疗。商丘市脑血管健康管理中心、难治性高血压诊疗中心—不受身边人打呼困扰的朋友，可能永远都无法理解这样一种心情——
“晚上被呼噜声吵到睡不着，要么想了断自己，要么想了断别人。”
当然，这或许有些夸张，但因为“打呼”这事儿备受影响的，还是大有人在：
有人今年的生日愿望是希望老公别再打呼了。
有人震惊于打呼竟然能打出“拖拉机”的声音！
有人惊喜地开辟了打呼的“多样化可能性”~
有人一到睡觉就想跟对象分手！
还有人因为老公打呼，已经分床睡3年了……
说到打呼噜，大家可能觉得没什么可大惊小怪的，最多也就是影响一下别人休息而已，总之不是什么大事。
但你知道吗？
这简直大错特错！
长期打呼不仅影响到了别人，还危害自身健康，严重的可能引起猝死！
不信吗？我们来看看相关报道——
●据《天府早报》报道，西南地区最大的钢材物流中心量力钢材城董事长官贞贵年9月21日凌晨3时在江西南昌去世，享年54岁。死亡原因疑为睡觉打呼噜导致窒息死亡。
●据《健康时报》报道，年4月17日的夜晚，4岁的肥胖患儿小丁当的呼噜声突然断了，身体也凉了，医生连打十针强心针也没能让孩子再醒来。医院最后下的结论：小丁当死于睡眠呼吸暂停综合征。
●据《南方都市报》报道，医院睡眠中心主任李涛平教授介绍，仅他接触的因严重睡眠呼吸暂停导致死亡的案例每年都有，而且不少，其中一位40多岁的鼾症女性，因医院没睡眠监测病床，不得不在宾馆住了一晚，结果就死于严重的睡眠呼吸暂停。
上面这么多真实的事实摆在眼前，只是希望可以引起大家重视。
今天，我们就邀请到了「医院」耳鼻喉科「孙艺医生」来帮受“打呼”困扰的朋友们，支支招~
人为什么会“打呼”呢？
许多人都觉得——打呼噜代表睡得香？孙艺医生表示：并不！
睡觉时呼噜声太响不仅不代表睡眠质量高，更可能是疾病的表现——例如睡眠呼吸障碍中常见的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（英文简称OSAHS）。
孙艺医生介绍到，睡眠呼吸暂停常见原因有很多，如：上气道结构异常导致气道不同程度的狭窄、上气道扩张肌肌张力异常、呼吸中枢调节功能异常等。
某些全身因素及疾病也可通过影响上述三种因素而诱发此病，如肥胖、妊娠期、更年期、甲状腺功能低下、糖尿病等。
另外，遗传因素可使OSAHS的发生几率增加2~4倍，饮酒、安眠药物等因素可加重OSAHS患者病情。
“打呼除了会诱发、加重多种慢性疾病，甚至引发猝死等严重情况外，对于男性朋友们来说，性功能可能会受影响，“小兄弟”容易萎靡不振；而女性可能会提前进入更年期；小朋友的生长发育也会受影响。
”因此，孙艺医生建议：打呼的朋友们如果出现以下临床症状，医院的耳鼻喉科就诊，寻找原因，做针对性治疗。
1分钟自查！是否该就医
●睡眠中打鼾，随年龄和体重的增加可逐渐加重，呈间歇性，有反复的呼吸停止现象，严重者夜间有时或经常憋醒，甚至不能平卧睡眠。
●白天嗜睡，程度不一，轻者表现为轻度困倦、乏力，对工作生活无明显影响；重者在讲话过程中、驾驶时岀现入睡现象；患者入睡快，睡眠时间延长，睡眠后不能解乏。
●患者可有晨起后头痛、血压升高。
●晨起后咽部明显干燥、异物感。
●可有记忆力下降、注意力不集中。
●部分重症患者出现性功能减退，夜尿次数明显增多，性格急躁。
●合并并发症者可出现相应症状，如夜间心绞痛等。
●儿童患者除上述表现外，还有遗尿、学习成绩下降，胸廓发育畸形、生长发育差等。
“打呼”能预防吗？
孙艺医生表示，日常生活中可通过减肥、戒酒、建立侧卧位睡眠习惯等方式，进行改善。
但如果夜间打呼影响他人休息，睡眠质量差导致白天嗜睡，出现呼吸暂停、低氧血症合并有高血压、冠心病、糖尿病等并发症的情况，就需要寻找医生来进行处理了。
“我们医生会根据患者主要病因、病情及全身状况，来选择不同的治疗方法。”孙艺医生介绍到。
01
口器治疗
晚上睡觉的时候，配戴特定口内装置，将下颌向前拉伸，借以使舌根前移，以扩大舌根后气道，从而起到预防打呼的作用。
主要适用于以舌根后气道阻塞为主、病情较轻的患者。长期佩戴有引起颞下颌关节综合征的危险，因此要在医生的指导下使用。
02
持续正压通气治疗（“睡眠呼吸机”）
这是目前应用较为广泛并有效的方法之一。原理是通过一定压力的机械通气，保证OSAHS患者睡眠时呼吸道通畅。
需要测定最低有效治疗压力并设定之，如果压力过低则达不到治疗目的，并且有可能发生危险，而压力过高则患者不易耐受。所以还是得在医生的指导下使用哦！
03
外科治疗
外科治疗是治疗OSAHS的重要手段之一，适用于通过非手术方式无法缓解病症，尤其是使用正压呼吸机不耐受的患者。
是否需要手术干预由医生判断，医院耳鼻喉科就诊了解。
“经常在门诊见到有许多患者，因为打呼，夫妻之间出现矛盾，或是在人际关系上有许多困扰，长此以往，是非常不利于身心健康的。”
孙艺医生强调到，当身边人有“打呼”的困扰时，大家不要埋怨患者，毕竟谁也不想生病打呼，影响别人。
正确的方式应该是——及时就医，积极配合医生治疗，千万不要讳疾忌医。
本文审稿：
张建辉医院耳鼻喉科主任
门诊时间：周二全天
本文为「成都商报四川名医」原创，未经授权禁止全文或部分转载。如需授权请联系：()
编辑：听到呼噜声真的很难睡着的豆豆
制图：今天也很努力的junruyun
部分截图来源：微博新闻来源：天府早报、健康时报、南方都市报
图：rf等
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预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇导语~元气亏虚导致痿，脾肾双补ed除
其实有很多房事不利ed的朋友都是因为伤精时间太长导致的元气虚弱，这个元气虚弱造成人的五脏六腑都会虚弱，所以很多人总是认为自己哪里都虚，哪里都不舒服。这样就造成了一个假象，也就是说既然是身体虚那就五脏六腑都去恢复，结果造成二十多种药，那就是治标。只要牢牢把握住脾肾自然元气就可以恢复。不然的话瞎整伤脾胃伤元气，好人变成病人。
案例：打扰一下，老师你好，我主要想问下最近房事不利的问题，我感觉我这个问题还是小时候有不好的习惯造成的，最近腰上时常出汗（睡觉时腰部出汗。但脚、膝盖却冰凉，自己开车腰部也出汗）。睡眠不好，晚上清醒3次左右，人没有精神，头两边也时常疼痛，老是嗜睡昏昏沉沉，眼睛黑眼圈眼袋严重。记忆力下降脸色差看上去衰老，小便早起是黄的，平时脸上出油，手脚冰凉，晚上睡眠质量差多梦，睡觉有盗汗，平时不口渴，晚上睡觉感觉冷，肠胃不好，吃点凉东西就不舒服，腿脚酸软乏力，吃辣椒或凉东西有时便溏拉稀精神无明显变化。早上能晨起，晚上还是不易起。不知道是不是光线的原因，舌苔看起来变白了很多，这是什么变化？目前的舌苔中根部厚腻，舌体还是胖大，眼睛还有些干涩，小便现在时好时坏，手指不饱满，气血还没有改善上来祛肝胆湿热，健脾胃，补脾肾和气血吗？看可能多去去湿热，让气血恢复的足一些，感觉以前上学的时候都是血热型的体质，易上火有口腔溃疡我是看到舌头上有齿印心里就不舒服的。我现在哪里都虚弱也不知道该补哪了，感觉脾胃比较差，经常不成形。
其实对于大便不成形经常性的拉肚子腹泻，甚至有没消化的食物，而且还有失眠健旺甚至出现了房事望门而泄见色倒戈的情况，对于这种情况往往舌苔淡红，苔水滑，脉象濡。其根本原因就是脾胃虚弱，元气大衰，恢复的思路就是中暖脾土，下温肾元。可用太子参炙黄芪焦白术各十五，当归干姜陈皮炒山楂各十，山药薏苡仁川牛膝淫羊藿巴戟天各十二甘草六水煎服。十天过后食欲增加大便成形晨起时间多起来同时感觉海绵体敏感度下降。继续再原方基础上加金贵肾气温补肾阳，一个月过后脾肾恢复阳事亦恢复，坚韧度时间大幅度延长。
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孕期膳食指南
1、孕早期
孕早期，胎儿生长速度缓慢，每天约增加1克，孕妈妈的基础代谢与非孕时并没有显著区别，所以所需营养素与孕前相差不大，可选择能促进食欲、易于消化的适口食物，少食多餐。
2、孕中期
进入孕中期，孕妈妈的食欲逐渐好转，胃口增加。胎宝宝各器官系统迅速生长，怀孕第4个月是大脑发育的第一个高峰期，孕5个月后骨骼的生长加快。孕妈妈要补充足够的热能和营养素，才能满足自身和胎儿迅速生长的需要。但要注意度，不宜过量。
3、孕晚期
孕晚期最后3个月是胎儿生长最快的阶段，此阶段孕妈妈的体力活动有所减轻，所以要适当限制能量的摄入，否则胎儿可能长得过大，增加难产的机会。
容易导致流产的食物？
1、桂圆
妇女怀孕之后，阴血偏虚，阴虚则滋生内热。桂圆虽有补血安神、养血益脾之效，但性温太热，孕妇食后不仅不能保胎，反而易出现漏红、腹痛等先兆流产症状，因此，孕妇不宜食桂圆。
2、薏米
是一种药食同源之物，中医认为其质滑利。药理实验证明，薏仁对子宫平滑肌有兴奋作用，可促使子宫收缩，因而有诱发流产的可能。
3、山楂
山楂有活血通瘀作用，同时又有收缩子宫功效，最好不吃。
4、杏仁
杏仁中含有毒物质氢氰酸，为了避免其毒性透过胎盘屏障影响胎儿，孕妇应禁食杏仁。
5、黑木耳
黑木耳虽有滋养益胃的作用，但同时又具有活血化瘀之功，不利于胚胎的稳固和生长，故应忌食。
6、薏苡仁
薏苡仁是一味药食兼用的植物种仁，其性滑利。药理实验证明，薏苡仁对子宫肌肉有兴奋作用，促进子宫收缩，因而有诱发流产的可能。
当然不是，这些食物很适合怀孕的妈妈！
1）主食看这里
米饭肯定是能吃的，大米、小米、粳米、糯米等等，都是妈妈们非常好的选择。每天一种，可以一个星期不重样！妈妈们的每一顿饭，再也不会单调。
除此之外，各种豆类也非常适合妈妈们，比如红豆、豆制品等等，而且相关研究表明，豆制品十分有利于孩子的发育和成长，可以促进孩子吸收蛋白质，从而一出生就长得白白胖胖。
2）“好菜”在这里
上文提到的一些“坏菜”，妈妈们当然要尽量避免。其实，还是有很多好菜的。比如：香菇、胡萝卜、甜椒等等。孕妈们多吃这些菜可以补充维生素，促进孩子营养的吸收。
其实，还有相关研究表明，这些蔬菜里普遍残留抗生素等，这也成了很多新生儿有耐药菌的一个重要原因！
3）不容错过的荤类食物
螃蟹、甲鱼吃不了虽然很遗憾，但是还有很多替代品，比它们更加美味。比如牛肉、虾，当然还有鸡蛋、鱼肝油等等，这些都是十分有利于孩子发育和成长的荤菜！
贴心菜谱呈上来，准妈妈的味觉盛宴来啦！漫漫十个月再也不用担心不知道吃些什么了！
怀孕一个月，胎儿刚刚形成，也许很多妈妈们都不知道自己肚子里都已经有一个小宝贝！
怀孕两个月，准妈妈已经开始有一些症状了，比如乏力、嗜睡等，此时要尽量做一清淡的食物，比如凉拌三丝、烧油菜。
怀孕三个月，准妈妈只要正常吃饭，便可以获得足够的热量和蛋白质。这个月的任务就是要吃够、吃饱！可以做素什锦、什锦果汁饭、米饭团等等。
怀孕四个月，早孕反应已经结束了，这时候妈妈们胃口会大增，为追回之前没有吃下的食物，总算可以大吃特吃了。可以做清炖牛肉汤、烧鸭肝、虾子烩豆腐等菜。
怀孕五个月，胎儿的成长已经逐渐平稳，妈妈们要小心饮食过量。蛋皮烧麦、红枣羊骨粥等都是不错的选择。
怀孕六个月，妈妈的体型变得比较臃肿，孩子也在迅速生长，这些营养必不可少：什锦腐竹、莲子桂圆汤……
怀孕七个月，孩子大脑飞快发育，妈妈们可以吃香菇烧鹌鹑蛋、煲仔黄牛肉等。
怀孕八个月，妈妈们的饭量将会受到一定的影响，此时，便可以实行一日多餐：银芽鸡丝、糯米椰子粥等就比较合适。
怀孕九个月，终于快要卸货了，坚持就是胜利。妈妈们可以尝尝这些：盐水鸭肝、胡萝卜牛腩饭、柠檬鸭肝、青盐三丝等。
当然，这些食谱只是个推荐，因人而异，准妈妈可以选择自己喜欢的菜。饭后，也要多吃葡萄、苹果、柚子等水果补充维生素。
希望所有妈妈们管住嘴，别吃“危险”食品，均衡营养，相信所有宝宝都能健康出生！
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