先看一个案例：
张先生，69岁，患2型糖尿病28年，平时用药为：门冬胰岛素早中晚三次餐前皮下注射，口服二甲双胍缓释片、阿卡波糖每天三次，晚餐前注射了胰岛素、还口服了降糖药，因家庭琐事与家人口角，赌气拒绝吃饭。后来，家属发现患者双手颤抖、软弱、倦怠、乏力，立即给患者吃了一个馒头，15分钟测血糖3.0mmol/L，又给患者吃了半个馒头，等待一段时间，发现患者情况越来越差，神志不清，面色苍白，大汗淋漓，紧急拨打，送医院及时抢救后才转危为安。为什么低血糖发生时吃了馒头仍没有纠正？原来，患者的治疗方案有a-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）:大家要知道，食物中淀粉和蔗糖的吸收需要小肠黏膜上皮细胞表面的a-糖苷酶。而阿卡波糖这类口服降糖药的作用机理，是抑制这类酶从而延缓碳水化合物的吸收,降低餐后高血糖。其家属让患者吃馒头，而馒头中淀粉和蔗糖的吸收需要小肠黏膜上皮细胞表面的a-糖苷酶，患者口服有阿卡波糖，恰好抑制了a-糖苷酶，从而延缓碳水化合物的吸收,此时，通过吃馒头纠正低血糖就没有效果了，导致张先生低血糖越来越重。
通过张先生的事件大家要明白：低血糖不能小觑，不要以为低血糖发生时随便吃点东西就过去了，有多少糖尿病患者因为低血糖不会正确处理而失去了生命。
什么是低血糖？正常人血糖＜2.8mmol/L为低血糖；正在接受药物治疗的糖尿病人血糖≦3.9mmol/L就是低血糖。
低血糖有什么症状？有交感神经兴奋症状表现为：
眩晕、心跳加快、双手颤抖、饥饿、软弱、倦怠、乏力；出汗、焦虑、心悸；皮肤感觉异常，如手、足、唇麻木或刺痛行走不稳。
有中枢神经兴奋的症状表现为：精力不集中、行为怪异、认知障碍、抽搐、昏迷等，如反应迟钝、听力下降、记忆力、计算力、判断能力均减弱、意识朦胧、嗜睡、甚至意识不清、呼之不应。癫痫样抽搐、偏瘫、大小便失禁直至昏迷，这种低血糖是最严重、也是最危险的。
低血糖有哪些危害1.低血糖引起反跳性的高血糖：低血糖促使肾上腺素、肾上腺素皮质激素和生长激素分泌增加，对抗胰岛素，引起反跳性高血糖。
2.低血糖损伤脑细胞：低血糖引起脑细胞能量供应减少，导致脑细胞软化、坏死，如果持续低血糖昏迷超过6小时，脑损伤就不可逆转，人就会成为植物人。
3.低血糖减少心脏供能：导致心律失常和急性心肌梗死等。
低血糖的原因有哪些？1.降糖药物
降糖药物用量过大、随意增减用药剂量或改变用药方法和时间。
2.进食量不足
过分地限制食物的摄入、漏餐或用药后延迟进食。
3.空腹喝酒
酒中乙醇可以阻碍肝脏糖原异生作用，而空腹时正常血糖的维持主要依赖于糖异生作用，如果糖尿病患者空腹饮酒就容易发生低血糖反应，并且空腹饮酒还能阻碍或掩盖低血糖症状。
4.体力消耗量过大
运动量比平时突然增加，可使萄葡糖消耗过多而诱发低血糖反应。
5.进食量、运动量、降糖药物量三者不匹配
部分2型糖尿病患者在疾病早期，常出现进餐后期（约餐后3～5小时）发生低血糖，因为胰岛素第一时相分泌延迟，进食后3-5小时胰岛素分泌才达到高峰，与饮食不同步，从而出现低血糖。
6.血糖控制过于严格
老年人由于机体各脏器调节功能下降，对发生低血糖的敏感性降低，无症状性低血糖发生率高，危害更大。所以，老年人血糖控制标准可以适当放宽。
低血糖怎么救治？遵循“三个“15”原则：
第一个“15”
1.意识清醒的糖友，应立即口服15克含糖食品，如：15克葡萄糖、3-4块方糖或毫升可乐等，可以迅速缓解低血糖症状。
如果服用α-葡萄糖苷酶抑制剂（如：阿卡波糖等）的糖友，如上文中的张先生，在发生低血糖时，吃馒头是不能纠正低血糖的，应及时口服葡萄糖或静脉注射葡萄糖才行。
2.当患者意识不清时，不可进食，应采取静脉注射葡萄糖治疗。
第二个“15”
经过口服含糖食品后，等待15分钟，大部分病人的症状会缓解。
第三个“15”
等待15分钟过后，血糖仍然低于3.9mmol/L，应再给15克碳水化合物，并尽快就医。
低血糖怎么避免？1.做到健康饮食、生活规律
应养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，饮食定时定量，保持健康饮食，分配好正餐、加餐量，控制每日的总热量。
2.保持情绪稳定
使用降糖药后，一定要按时进餐，不要因为生活琐事赌气，随意改变日常习惯，拿自己的生命开玩笑。情绪变化也会引起血糖波动，不利于血糖控制。
3.正确选择降糖药物
药物使用不可随心所欲，随便增减药量或停药；根据病情变化由医生决定调整药物剂量，毕竟用药是个技术活，外行人一时半会是学不会的，尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全的糖尿病患者。
4.规范注射胰岛素
要掌握各种胰岛素的特点及正确的注射技术，定期轮流更换注射部位，防止产生皮下硬结，影响胰岛素吸收。
5.常测血糖
应定期自我监测血糖，能明显减少低血糖的发生率，为医生调整用药方案提供依据。
6.持之以恒做运动
运动可提高胰岛素的敏感性，降低血糖，糖友要合理规律运动，选择适合自己的运动方式，如散步、快走、打太极拳、跳舞等，每次运动30分钟，每周分钟。
7.尽早就医
如果低血糖每周发生多次，糖友应及时去看医生，查找原因，由医生来重新调整治疗方案。
8.随身带急救卡片及加餐食品
糖友外出要随身带上急救卡片（注明姓名、诊断、电话、用药等），备好加餐食品，以备发生低血糖时能得到及时治疗。
预防低血糖的饮食原则
１
少吃多餐
患者少吃多餐，一天大约吃6～8餐，睡前吃少量的零食及点心也会有帮助。除此，要交替食物种类，不要经常只吃某种食物，因为过敏症常与低血糖症有关。
２
均衡饮食
饮食应该力求均衡，最少包含50-60%的碳水化合物；另一方面，要尽量少吃精制及加工产品。
３
增加高纤维饮食
高纤饮食有助于稳定血糖浓度，当血糖下降时，可将纤维与蛋白质食品合用。纤维本身也可延缓血糖下降，餐前半小时，先可服用纤维素，以稳定血糖。
4
荤素兼吃
很多人认为低血糖就是营养不良，应该多吃点大鱼大肉就好了，这种想法是非常片面的，在日常的饮食中，只有摄取身体中所需要的食物，营养合理搭配，才能够把血糖量提高上来，因此饮食上保证足够的鱼肉、蔬菜等。
5
造血原料食物
许多人在患有低血糖的同时，还伴随着患有红细胞数量过低的现象，这也就是由于身体中的血红蛋白不足而导致的缺铁性的贫血现象。
这时候应该尽量多吃一些蛋白质含量比较丰富的食物，人体中主要的造血原料是由血红蛋白引起的。
饮食误区
1、采取饥饿疗法：这会使升糖激素更加活跃，引起血糖反跳性过度升高，使病情更难控制。
2、主食吃得越少越好：这可能会增加肉类和脂肪的摄入。
3、不吃甜食就行：许多含淀粉的食物并不甜，但消化后却会变成葡萄糖。
4、拿花生、开心果等坚果充饥：坚果虽含丰富的维生素和蛋白质，但能量也高，多吃会发胖。
5、植物油不会升高血糖：植物油也是脂肪，热量很高。还要注意：无糖食品能多吃，无糖食品只是将蔗糖替换成其他甜味剂，但所含的热量不变。
来源：《糖尿病之友》
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