1.白天过度嗜睡
%的发作性睡病患者存在白天过度嗜睡,主要表现为白天有不可抗拒的短暂睡眠发作,发作时虽力求保持清醒,但不能自制,很快即进入睡眠状态,睡眠一般持续数分钟,每日可发作多次。发作不择时间、地点及活动情况。虽然睡眠发作常在环境单调令正常人也会入睡的情况下发生,但也可以发生在具有危险性的情况下(例如驾车、横穿马路、高空危险作业等)。
2.猝倒
60%-70%的发作性睡病患者可见脱力发作甚至猝倒,此为发作性睡病的特征性表现,表现为突然出现的不自主低头或突然倒地,但意识清楚,猝倒是由于一过性部分或全身肌张力完全丧失引起的。通常因有情绪上的刺激,如大笑、愤怒、兴奋等所诱发。病人会突然膝盖无力而跌倒;或头部突然失去肌肉张力而向后仰或向前低头;或突然面部肌肉张力丧失而导致面无表情,讲话模糊不清。
3.睡眠瘫痪
睡眠瘫痪又叫睡眠麻痹,俗称“鬼压床”,见于15%-34%的发作性睡病患者。多在入睡或者起床时出现,是发作性睡病患者从REM睡眠中醒来时发生的一过性的全身不能活动或不能讲话,仅呼吸和眼球运动不受影响的恐怖体验。
4.入睡前幻觉
表现为入睡前或觉醒前的生动的梦样体验,以幻听最为常见,亦可见幻视和幻触。入睡前幻觉和醒后幻觉见于12%-50%的发作性睡病患者,患者可在入睡前或觉醒时出现生动的、常常是不愉快的感觉性体验,包括视觉、触觉、运动或听觉等。这些幻觉非常生动,多是觉醒和睡眠转换时出现的噩梦,偶伴有全身麻痹、压迫感和恐惧感。患者常常叙述这些幻觉比一般的梦更可怕,因为这种梦境是从真实的(醒着的)环境中而来,区分现实状态与梦境十分困难。那么这里的精神病性症状该如何与精神分裂症相鉴别呢?画重点,发作性睡病的视幻听等只出现在与睡眠活动相关(入睡前或者觉醒前)。
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