肺炎是小儿的一种常见病,尤其多见于婴幼儿,也是婴儿时期主要死亡病因。肺炎又分为以下几型:细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及真菌性肺炎。孩子得了肺炎,都有哪些症状呢?
1.一般症状
起病可急或缓,骤发时可有发热、拒食、呕吐嗜睡或者烦躁、喘憋等症状。发病前可先有轻度的上呼吸道感染数天。早期体温多在38~39°C,也可高达40°C左右。弱小的婴儿大多起病迟缓,发热不高,常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。
2.呼吸系统症状
患儿咳嗽、咽部有痰,呼吸增快,可达40~80次/分。WHO儿童急性呼吸道感染防治规划特别强调呼吸增快是肺炎的主要表现。呼吸急促是指:幼婴<2个月龄,呼吸≥60次/分;2-12个月以下龄,呼吸≥50次/分;1-5岁以下,呼吸≥40次/分。患儿呼吸困难严重者可有呻吟声、鼻翼煽动、口周或甲床青紫,三凹征(吸气时胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及肋间隙凹陷),有些孩子头向后仰,以使呼吸顺畅。
3.消化系统症状
肺炎患儿常可伴发呕吐、腹泻、腹痛等症状,呕吐常发生在强烈的咳嗽之后。
4.肋骨和胸骨之间及周围的皮肤内陷。
5.鼻翼翕动。婴儿的鼻翼随着呼吸翕动。
6.喘息。婴幼儿患肺炎时容易出现喘息,表现为嗓子“嘶嘶”作响,像拉风箱一样。
7.嘴唇和甲床青紫。这是由于肺炎时,肺泡血氧交换不充分,血液中氧含量减少造成的。
医生一般根据症状、体征和检查就可以诊断肺炎,不过为了确诊并且判断肺部病灶被感染的程度,拍一张胸部x光片是非常必要的。
对于严重的肺炎或者反复发生、迁延不愈的肺炎,医生还会建议拍肺部CT,重症肺炎通过胸部CT能够进一步了解肺内病变的程度,有没有肺不张,对进一步的评估治疗非常有帮助。
有些反复在一个部位发生的肺炎或者迁延不愈的,肺部CT能够帮助医生了解肺内有无先天性的疾病和结构的异常,协助寻找病因。
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