老太太行为异常：
无论白天黑夜都仿佛在与人聊天……
84岁的徐奶奶（化名）有一儿一女，老伴走得早，平时她独自一人住在乡下老宅里。半个月前，徐奶奶突然感觉身子发抖，腿脚站不稳，还有点低烧。女儿得知后，第二天就回家照料母亲，并留下来过夜。相处一天后，女儿越发觉得母亲不太对劲，白天一整天都自言自语，晚上睡觉时也说个不停，好像跟谁在聊天。徐奶奶甚至会在睡梦里大喊大叫，拳打脚踢。第二天，子女们赶紧把徐奶医院神经内科。图片来自soogif医院时，徐奶奶突然失去控制，开始拳打脚踢，大喊大叫，3位医生都按不住。晚上睡觉时甚至吓哭同病房的患者。子女们都被母亲吓坏了，偷偷问医生，“这是不是‘鬼上身”？神经内科的冯为民主任医师告诉他们，还是要从医学角度下手，找出背后真正的“鬼怪”。老人药物代谢能力下降
过量服用容易引发谵妄
冯为民解释，考虑到患者的症状和年龄，他们首先考虑脑血管疾病，比如发生在大脑颞叶部位的中风。但大脑磁共振检查显示，老人的大脑并没有发生过中风。接着，医生又怀疑是病毒性或者自身免疫性的颅内感染，但脑脊液检查也排除了这一可能。通过询问病史，冯为民将目标锁定到了感冒药上。由于老太太意识不清，说不清自己吃了多少感冒药，儿子特地回了趟家，发现家里还剩下3颗药，从而推断出她当天吃下了3颗。原来，半个月前，徐奶奶受凉感冒，咳嗽了好几天，儿子就回家给了她6颗感冒药，让她按时服用。但是，儿子并没有交待清楚服药的剂量，老太太根本看不清说明书，自作主张一天之内吃下了3颗。而这款感冒药正常的药量是成年人一次1颗，一天2次，老人还要酌情减量。图片来自soogif
最后，徐奶奶被诊断为药物引起的老年人谵妄，这是大脑功能急性损伤的表现。“老太太吃的是一种复方氨酚烷胺胶囊，里面的金刚烷胺有引发精神错乱的副作用。其实药物的说明书里有写明副作用，也提醒老人药慎服或者减量服用。老太太不仅没有减量，在不明缘由的情况下还擅自加量，所以损伤了大脑功能，造成严重的谵妄。”冯为民还补充道，和年轻人相比，老人的代谢能力下降，对药物的耐受力也随之变弱，所以一定要按照说明书或者医嘱合理用药。通过服用少量的非典型抗精神病药物，徐奶奶的症状逐渐缓解，最后恢复了清醒。对她来说，之前出现那些奇怪的幻觉，就像做了一场长长的噩梦。感冒高发期
服药要慎重
冯为民提醒，有以下关键字眼的感冒药要慎服。“麻”：高血压、糖尿病、眼压高的患者不宜用
“麻”指的是含有“伪麻黄碱”，它有助于减轻感冒、过敏性鼻炎、鼻炎及鼻窦炎引起的鼻充血症状。
它能引起血管收缩，导致血压、血糖、眼压增高。它还会影响神经系统，加重前列腺肥大患者排尿困难和甲亢患者头痛、失眠症状。孕妇和运动员也应慎用带此成分的药物。
“扑”“敏”“苯”：司机不宜用
名字里带有“扑”“敏”“苯”的感冒药含有“扑尔敏”，它能缓解感冒引起的鼻塞、打喷嚏等症状。
但服“扑尔敏”后可能引起嗜睡、困倦等症状，服药期间不得驾驶机、车、船，从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。
另外，消化性溃疡所致幽门狭窄、哮喘发作、高血压危象的人也要慎用。
“氨”“酚”：消化道溃疡者服用时应观察症状
“对乙酰氨基酚”是感冒药中用于缓解疼痛和退热的重要成分。
它对胃黏膜有刺激作用，虽然短期用伤害较小，但消化道溃疡患者服用期间应注意观察，发现异常应及时停药。
白加黑、新康泰克、日夜百服宁、感康、快克、泰诺、感冒灵等常用感冒药均含扑热息痛，这些药最好不要同时吃。另外，服药期间，应避免饮用含酒精饮料。
“美”：慢性支气管炎患者慎用
“右美沙芬”是临床常用的中枢性镇咳药，含此成分的感冒药通用名多含有“美”字。
慢性支气管炎、肺炎患者应慎用这类感冒药，因为其中枢镇咳作用可能影响痰液排出，堵塞呼吸道，严重时可引起窒息。
孕妇及痰多患者要慎用“右美沙芬”类药物，妊娠3个月内妇女及有精神病史者则需禁用。此外，它能影响人的中枢神经系统，过量服用会成瘾。所以，虽然“美沙芬片”是一种非处方药，但是服用前一定要咨询医生和临床药师。
“清热”：风寒感冒不适合用
感冒中成药中，有很多有“清热”字样，如感冒清热颗粒。这类感冒药多用于风热感冒，如果感到咽喉疼痛、痰液发黄、口干，多是风热感冒。
“清热”是中医名词，指清除邪热或虚热的各种治法。清热”类的感冒药不适于风寒感冒患者服用，比如流清鼻涕、身上发冷、怕受风者。
“解毒”：不宜长期服用
中成药类的解毒药一般都含有清热成分。比如牛黄解毒丸等药的“解毒”作用，能改善感冒时的上火症状。
但它们并非感冒药，如果连用超过一周，可能引起体内砷元素积累，影响神经、消化、造血和泌尿系统等，出现皮疹、胸闷、心悸、腹泻等中毒症状，甚至威胁生命。
服用双黄连口服液的同时，不宜再服用滋补性中成药。高血压、心脏病、肝病、糖尿病患者、孕妇或正在接受其他治疗的患者，均应在医师指导下服用。服药三天后，症状无改善，或出现发热咳嗽加重，并有其他症状如胸闷、心悸等时，医院就诊。
专
家
介
绍
冯为民，医院脑病科中西医结合主任医师，教授。浙江省中西医结合学会神经内科专业委员会常务委员、杭州市中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员、杭州市神经内科学会委员、浙江省及杭州市医学鉴定专家。擅长脑血管病，帕金森，认知功能障碍以及焦虑抑郁等情志病变。门诊时间
武林院区：周一、四、六上午
丁桥院区：周五上午
供稿/医院
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