精神科常用药物介绍及副反应处置
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抗精神病药物
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抗精神病药是一组用于治疗精神分
裂症及其它精神病性精神障碍的药物。
在通常的治疗剂量并不影响患者的智力
和意识，却能有效地控制患者的精神运
动兴奋、幻觉、妄想、敌对情绪、思维
障碍和异常行为等精神症状。
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常用药物主要分类
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抗精神病药物抗抑郁药物
心境稳定剂抗焦虑药物
典型抗精神病药：以氯丙嗪为代表，主
要用于精神分裂症、躁狂症及及继发于
其他疾病的幻觉、妄想、激越及精神运
动性兴奋等精神病性症状。
非典型抗精神病药：在治疗剂量没有或
很少有锥体外系反应，且对阴性症状有
效。
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常见典型抗精神病药
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氯丙嗪：主要用于各型精神分裂症、躁狂
症及具有精神运动兴奋症状群的其他疾病。
对消除幻觉、妄想、思维、行为异常疗效
显著。
有效剂量-mg/d
主要不良反应：口干、直立性低血压、心
动过速、困倦、皮疹、震颤、肌强直静坐
不能及闭经。偶尔有药物肝功能异常及粒
细胞减少症等严重副反应。
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奋乃静
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适用于老年或伴有心、肝、肺、肾等
体疾病者。
常用剂量12-40mg/d，维持量10mg/d
主要不良反应为锥外系副反应，如急
肌张力障碍、静坐不能。
氟奋乃静葵酸酯
肌内注射：12.5-25mg。以后根据病情需
要与耐受情况每2-4周重复一次。巩固治
疗时，可根据病情需要与耐受情况，每
3-4周肌内注射50mg。
常用于维持治疗。
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/氟哌啶醇//
氟哌啶醇（1）：
注射剂常用于处理精神科急诊问题，如
冲动、激越、兴奋、不合作及急性幻觉
妄想状态，5-10mg肌注，2-3次/日。
口服常用剂量6-20mg/d。
小剂量氟哌啶醇2mg/d，常用于治疗注意
缺陷障碍及抽动秽语综合征。
氟哌啶醇（2）：
氟哌啶醇葵酸酯为长效制剂（哈力多，
安度利可），50-mg/月肌注，维持
治疗。
对心、肝副作用较轻，但锥外系副反应
较重，以息性肌张力障碍及静坐不能常
见。
舒必利（止吐灵）
小剂量(-mg/d)有抗抑郁作用，治
疗精神分裂症的阳性和阴性症状需较高
剂量(-mg/d)。
剂型包括口服片剂和针剂。
不良反应为锥外系副反应和内分泌变化。
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常见非典型抗精神病药
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氯氮平：
治疗禁忌：白细胞计数低于3.5×10/mm3、
骨髓造血障碍史、氯氮平治疗所致的粒细
胞缺乏史或合用其他骨髓抑制药如卡马西
平。
主要副作用：流涎、镇静、心动过速、低
血压、抽搐和粒细胞缺乏症，限制了其应
用。
2.常见非典型抗精神病药
氯氮平：治疗精神分裂症疗效明显，
难治性患者的“金标准”，30%有效。
治疗前详细进行体格检查，开始剂
量25mg，1-2次/天，常规日剂量-
mg/d，分2-3次服用，维持量-
mg/d。
最佳剂量取决于临床反应、副作用和
病人耐受性。
///利培酮
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由氟哌啶醇发展而来，第二个非典型抗精
神病药。
剂型：口服片剂、口服液、长效注射剂。
剂量：短效制剂有效剂量范围2-6mg/d。
主要副作用：EPS、血清催乳素升高。
利培酮长效注射剂（恒德）：
分为25mg、37.5mg、50mg。
适用于控制急性症状的住院病人，依从性
差的病人及长期维持治疗。
剂量与用法：每两周肌肉注射1次，起始
25mg，3-4周后再增加剂量，最大不超过
50mg/2w。
///奥氮平
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由氯氮平分子结构改造发展而来，但无
粒细胞缺乏。
起始剂量5mg/d，治疗剂量范围5-20mg/d。
副作用：食欲增强、体重增加、血糖升
高、头晕、嗜睡、口干。
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齐拉西酮（卓乐定、思贝格）
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起始剂量40mg/d，分2次服；推荐剂量
80-mg/d，维持治疗预防复发40-
60mg/d;
不宜用于近期有心肌梗死或失代偿性心
力衰竭的病人，不应与延长QT间期的
药物连用，如硫利达嗪等。
逐渐加量，治疗剂量在-mg/d，
老年人-mg/d。
常见不良反应是嗜睡、直立性低血压和
头晕。
不引起血液系统的副反应和催乳素水平
升高。
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经典心境稳定剂一碳酸锂
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用途：双相情感障碍、攻击行为、精神
分裂症与其他精神障碍及非精神科用途。
不良反应：消化道不良反应、神经系统
不良反应、ECG异常、甲状腺功能低下
及肾功能损害；白细胞升高。
过量中毒及处理
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抗焦虑药
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是指人体使用后，在不明显或不严重影
响中枢神经系统其他功能的前提下，选
择性地消除焦虑症状的一类药物。
常用抗焦虑药包括苯二氮卓类、非苯二
氮卓和抗抑郁药。
苯二氮卓类抗焦虑药（安定）：
药理作用是抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥和
中枢性骨骼肌松弛。
是目前应用最广泛的抗焦虑药。
使用原则：小剂量开始，逐渐增加至焦虑得
到控制或出现不良反应为止。疗程不宜超过6
周，缓慢停药。
不良反应：头晕、嗜睡、乏力及胃肠道反应。
用药注意事项1、指导病人正确认识坚持服药的重要性。定时定量服药，不擅自停药和减药。2、服药后出现嗜睡、动作呆板、便秘、流涎等轻微的副作用，不需治疗处理。如出现头颈歪斜、坐立不安、四肢颤抖等较重的副作用，就必须在医生的指导下调整用药，经治疗后很快会好转。3、服药后若出现头晕、面色苍白等，应平卧，切不可突然改变体位，以免引起体位性低血压，如情况严重必须由医生处理。4、抗精神病药物的服用时间可与日常的休息睡眠规律相配合。服药后应适当地小睡。5、饮食宜淡，营养合理，吞咽困难时可进软食或流质。6、平时应多饮水，禁饮咖啡、浓茶，少饮酒。7、服氯氮平者，应定期复查血常规。让你拥有更多健康知识扫码