来源：林定坤工作室
作者：医院骨科赵兵德
审校：医院骨科林定坤
关于骨质疏松，临床上经常遇到患者这样的问题：医生，骨质疏松药物种类太多，琳琅满目，我不知道怎么选择?医生，我吃了那么长时间的药物，我的骨密度怎么还降低了呢?第三种就是，医生，我经济不是问题，能不能给我多用一点药物，骨密度改善是不是快一点?
今天，医院脊柱专科的赵兵德副主任医师就来为大家解答以上的这些问题。
什么是骨质疏松？
首先，我们简单的了解一下骨质疏松。
年龄大了，骨头的质量和强度就随着年龄增大而变得老化，老化的结果就是骨头的密度降低，随之而来就是骨强度的降低，容易导致骨折，也就是疏松性骨折。下面这张图给我们展示了正常骨密度和骨质疏松结构的对比。▲正常骨密度和骨质疏松结构的对比举一个简单的例子，年轻的时候，我们的骨头有正常的骨密度，带来强壮的骨支撑力，它的力度可以撑起一头大象;而疏松的骨头，强度只能撑起一只兔子的重量;如果压力增加了，就会发生断裂，也就是脆性骨折。而这种骨质疏松性骨折又叫脆性骨折，即在受到轻微创伤或日常普通活动的力度即可发生骨折，比如轻微扭伤、打喷嚏等。常见部位是脊柱、髋部和前臂远端。▲脆性骨折多发部位骨质疏松怎么查?
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医院常采用测定骨密度的方法是双能量骨密度测量法(简称DXA)。▲骨密度检查（DXA）DXA检查后，报告会给一个数值，常常以髋部、腰椎为主。
数值大于-1.0是正常骨量；
-2.5到-1.0之间是是低骨量；
-2.5以下可以诊断为骨质疏松。
负值越低，说明骨质疏松程度越严重。
但需要注意的是，骨密度检测虽是“金标准”，但不是诊断骨质疏松/骨量减少的唯一依据。一旦发生脆性骨折，不管骨密度是否降低，医院做进一步检查。哪些患者需要治疗？
明确骨质疏松诊断的，一定要积极治疗；对于骨量低下合并脆性骨折，建议治疗；而仅有骨量低下诊断的患者，根据情况酌情治疗。
骨质疏松需要什么样的药物干预?
骨质疏松的基础治疗，包括药物治疗、晒太阳、补充膳食营养、运动等。而药物治疗中的两种基础药物，就是维生素D和钙。所有骨质疏松患者，必须为基础的两个药物。国内外骨质疏松指南同时指出，须以钙和维生素D的充足摄入为基础措施。但是只服用钙或维生素D，是不是就完成了抗骨质疏松的过程了呢?
如图所示，只是补充钙剂，骨量仍然会丢失。因为在我们体内，存在着成骨细胞、破骨细胞两种细胞，只