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TUhjnbcbe - 2020/12/14 14:06:00
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发作性睡病(narcolepsy)是一种原因不明的慢性睡眠障碍,临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点,多于儿童或青年期起病。往往伴有猝倒发作、睡眠瘫痪、睡眠幻觉等其他症状,合称为发作性睡病四联症

首先鉴别发作性睡病的标准如下几点,符合第2、3项或符合1、4、5、7项,均可诊断

1、有嗜睡主诉或突发肌无力;

2、几乎每日反复发生白天小睡或进入睡眠,至少3个月;

3、情绪诱发的突然双侧姿势性肌张力丧失(cataplexy);

4、伴随特征:睡眠麻痹、睡前幻觉、自动行为、夜间频繁觉醒;

5、多导睡眠图(PSG)显示下面1个或多个特征:睡眠潜伏期10min;REM睡眠潜伏期20min;多次睡眠潜伏期试验(MSLT)平均潜伏期5min;出现≥2次的睡眠始发的REM睡眠;

6、HLA分型显示DQBI*或DR2阳性;

7、临床症状不能用其它躯体、精神疾病解释;

8、可能存在其它睡眠障碍,如PLMD或中枢性睡眠呼吸暂停,但不是症状的主要原因。

与发作性睡病相似的症状:

1、原发性睡眠增多症

本病与发作性睡病症状相似,但日间睡眠发作并非难以抗拒,无其他伴发症状,入睡后持续时间较长,日夜睡眠时间均明显增加,睡眠程度深,觉醒困难,本病PSG为正常REM睡眠潜伏期,而发作性睡病REM睡眠潜伏期缩短,MSLT中本病睡眠潜伏期少于10分钟,睡眠初始REM周期少于2次,而发作性睡病睡眠潜伏期少于5分钟,睡眠初始REM周期在2次以上。

2、Kleine一Levin综合征

Kleine一Levin综合征或称青少年周期性嗜睡贪食症,为一种原因不明少见的发作性疾病,表现为周期性发作性睡眠过多,可持续数天至1周,少数可达数周。伴有善饥多食,食量5倍于正常人,常在醒后出现兴奋、躁动、冲动行为等精神症状,每年可发作3-4次。起病多在10-20岁,男性较多,成人后可自愈。目前此病病因及发病机制尚不清楚,可能为间脑特别是丘脑下部功能异常或局灶性脑炎所致。

3、复杂部分性癫痫发作

由于50%左右的发作性睡病患者可出现自动行为和遗忘,容易被误诊为癫痫。癫痫没有不可控制的睡眠和猝倒发作,多导睡眠图有利于鉴别。

4、晕厥

由于脑血液循环障碍所致短暂的一过性意识丧失。多有头昏、无力、恶心、眼前发黑等短暂先兆,继之意识丧失而昏倒。常伴有植物神经症状,如面色苍白、出冷汗、脉快微弱、血压降低,多持续几分钟。

日常预防事项

1、日常生活中采取一系列防治措施减少发作是十分必要的,病人应有意识地把生活安排得丰富多彩,多参加文体活动,干些有兴趣的工作,尽量避免从事单调的活动。白天可适当饮点茶或咖啡以增加大脑兴奋性。

2、保持乐观的情绪,树立战胜疾病的信心,避免忧郁、悲伤,但也不宜过于兴奋。因为兴奋失度可诱发猝倒发作。

3、最好不要独自远行,不要从事高空、水下作业,更不能从事驾驶车辆,管理各种信号及其他责任重大的工作,以免发生意外事故。

4,发作性嗜睡患者应尽量避免服用镇静类的药物,以免增加发病

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