预防跌倒伤害
享受平稳生活
60岁以上老年人跌倒的发生率高、危害大。流行病学调查研究发现，跌倒是65岁以上老年人意外伤害死亡的第一位原因。近期我委老同志在家中和养老机构中出现多例因跌倒而导致的骨折、关节脱臼以及脑出血等情况，仅今年就有多位老同志因外伤而去世，这些都给老同志及其家人造成了严重的伤害和沉重的疾病负担。
有科学研究表明，老年人的跌倒也像糖尿病、脑卒中和冠心病等一样存在相关的危险因素，而不仅仅是单纯的意外。也就是说，有30%-40%的跌倒是可以通过一些干预手段来预防控制的。
老年人跌倒的诱因可分为内在因素和外在因素两大类。内在因素主要是指老年人由于年龄较大、心脑血管系统、平衡系统、感觉系统以及骨骼肌肉等器官机能下降而出现的共济失调、低血糖、视力下降、肌肉萎缩等而导致的跌倒。外在因素主要是指老年人由于所处的环境陌生、地面湿滑不平、天气寒冷冬衣过厚导致的动作迟缓，不适合的鞋子和没有行走辅助工具而导致跌倒。
根据这些跌倒的诱因，世界卫生组织推出了一系列有效的预防措施。
1.增强自身防跌倒意识，每日进行适当的体育锻炼。老年人应注意加强防跌倒知识的学习，同时每天加强运动，如舞蹈、瑜伽、太极拳、健步走等可以有效保持肌肉力量以及关节的灵活性，对于预防跌倒，强身健体有重要的意义。
2.根据身体情况定期就医并调整服药剂量，了解药物的副作用。如应用降糖药物后易出现低血糖症状、应用降压药物后易出现低血压、头晕、乏力等症状，应用安眠药物后易出现嗜睡、眩晕、共济失调等症状。应用这些药物时活动要缓慢，并注意避免跌倒的发生。药物种类
代表药物
副作用
降压药
硝苯地平
氨氯地平
低血压、头晕、乏力
降糖药
胰岛素
二甲双胍
低血糖、头晕、震颤
安眠药
地西泮
咪达唑仑
嗜睡、眩晕、共济失调
感冒药
白加黑
康泰克
嗜睡
抗癫痫药
卡马西平
丙戊酸钠
视力模糊、共济失调
利尿药
呋塞米
托拉塞米
头晕、乏力、低血压
泻药
开塞露
硫酸镁
倦怠无力、肌肉痉挛
抗过敏药
苯海拉明
异丙嗪
低血压、头晕
其他药物
盐酸坦索罗辛
低血压、头晕、蹒跚
3.选择合适的行走辅助工具，应用适合的助行器。对于视力欠佳、行走不稳以及下肢力量不足的老年人，可以在医生的指导下选择拐杖或专业助行器来帮助保持身体的平衡，预防跌倒的发生。4.注意生活中的点点滴滴，创造安全清洁的居住环境。对于年龄偏大、活动能力欠佳的老年人，应该选择一双合脚、稳定性好、支撑性强且防滑的老人鞋。日常生活也应该在护理人员的协助下完成如厕、穿衣、洗澡、剪指甲等操作。老年人居住的环境应当有良好的照明，行走的走廊中应避免摆放障碍物并随时注意保持地面的清洁、干燥。5.定期监测骨密度情况，积极预防骨质疏松症。在版原发性骨质疏松症基层诊疗指南中明确表明，60岁以上老年人由于钙和维生素D的吸收障碍，会出现骨质量下降、骨密度减低、骨脆性变大和骨负荷过重等骨质疏松的情况。对于曾出现过骨折、骨量减少、骨密度减低的老年人，可以进行抗骨质疏松治疗。目前推荐的预防药物有钙剂、维生素D和骨化三醇，治疗药物有阿仑磷酸钠、鲑鱼降钙素、雌、孕激素补充剂、特立帕肽等。药物种类
代表药物
钙补充剂
钙尔奇、维生素D、骨化三醇
双磷酸盐类
阿仑膦酸钠、唑来磷酸钠
降钙素类
鲑鱼降钙素
激素类
雌、孕激素
甲状旁腺类药
特立帕肽
锶盐
雷奈酸锶
老年人的跌倒重在预防，只要加强老年人的跌倒预防教育，提高跌倒危险因素的识别，改善不良生活环境，积极锻炼身体，定期进行骨密度检查，就可以减少跌倒事故的发生，防患于未然，真正提高老年人的健康状态和生活质量。参考文献
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[2]陈超.老年人跌倒的身体素质因素与力量训练干预研究[D]..
[3]张丽,瓮长水,王秋华,等.老年人跌倒的评估与干预策略研究进展[J].中国康复理论与实践,,16():11-13.
[4]孙玉华,张梅,郭玉芳.社区老年人跌倒发生情况及相关因素分析[J].中外医学研究,,():98-99.
[5]医院.居家(养护)老年人跌倒干预指南[J].中国老年保健医学,(3).
文稿：医务处齐畅
编辑：医务处齐畅
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