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TUhjnbcbe - 2020/11/30 10:33:00

对于癫痫持续状态定义的时间缩短,同时脑电图监测是癫痫持续状态诊断的金标准。

癫痫持续状态是常见神经科急重症之一,与癫痫患者的发病率、死亡率及医疗费用密切相关,早期识别和治疗非常重要。9月19日,第23次全国神经病学学术会议以网络线上会议形式开展,会上来自首都医科医院的王群教授对癫痫持续状态的新概念、新分类,和其脑电图诊断标准进行了精彩的解读,并用案例为大家展示分析了癫痫持续状态患者的脑电图变化过程。

癫痫持续状态的新概念

对癫痫持续状态(statusepilepticus,SE)发病机制及病理生理的认识是一个不断探索的过程,每个阶段都赋予其新的理解。早在20世纪90年代,癫痫持续状态的发作持续时间被界定在30min,但随着临床实践和研究的不断深入,该时间界定受到挑战。为及时治疗并避免严重的不良转归及防止诊断扩大化导致的不必要治疗,年国际抗癫痫联盟(ILAE)提出的最新定义强调两个关键时间点:痫性发作持续的时间(t1)。痫性发作持续有可能导致长期不良后果如神经元损伤、死亡或神经网络改变的时间(t2)。其中不同的SE类型t1值及t2值也不同,如强直-阵挛性SE、复杂部分性SE及失神SE的t1值分别为5、10、10~15min,t2值则分别为30min,>60min及未知。

癫痫持续状态的新分类

年国际抗癫痫联盟(ILAE)同时发布了一个最新的分类,包括了有明显运动症状的SE和没有明显运动症状的SE。

有明显运动症状的SE

惊厥性癫痫持续状态(强直-阵挛持续状态的同义词)。

肌阵挛持续状态。

局灶运动性持续状态。

强直持续状态。

运动过度持续状态。

没有明显运动症状的SE(NCSE)

非惊厥性持续状态伴有昏迷(包括亚临床和微小发作持续状态)。

非惊厥性持续状态不伴有昏迷。

1.全面性(典型失神,不典型失神,肌阵挛失神)2.局灶性(失语,自主神经,情感/精神等)王群教授特别指出,要注意辨别非惊厥性癫痫持续状态和亚临床癫痫持续状态。非惊厥性癫痫持续状态只是没有明显的运动症状,但并不是没有症状,可以有一些意识的改变,精神症状等等;而亚临床的癫痫持续状态病人其实际状态中没有任何临床表现,只是在脑电图上呈现出电的发作。因此亚临床癫痫持续状态可以被包括在非惊厥性癫痫持续状态中,但需要被特别
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