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TUhjnbcbe - 2020/11/29 11:21:00
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模拟试题及答案在文后

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16、抗菌药物合理应用原则PPT

1、局麻作用起效快.作用强维持时间长且安全范围大的药物是


  A.普鲁卡因


  B.利多卡因


  C.丁卡因


  D.布比卡因


  E.依替卡因

利多卡因是目前应用最多的局麻药,具有起效快.作用强而持久.穿透力强及安全范围较大等特点,同时无扩张血管作用及对组织几乎没有刺激性。可用于多种形式的局部麻醉,有全能麻醉药之称,主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉。

故正确答案为B

2、局麻药的作用机制是


  A.在神经膜内侧阻断K+内流


  B.在神经膜内侧阻断Na+内流


  C.在神经膜内侧阻断Ca2+内流


  D.在神经膜内侧阻断Cl-内流


  E.降低静息膜电位

神经受刺激及神经动作电位产生可引起神经膜通透性改变,引起Na+内流和K+外流。局麻药抑制神经膜的通透性。阻断Na+内流,阻止动作电位的产生和神经冲动的传导。产生局麻作用。

故正确答案为B

3、下列局麻药中毒性最大的药是


  A.利多卡因


  B.普鲁卡因


  C.依替卡因


  D.丁卡因


  E.布比卡因

局麻药若剂量和浓度过高,或误将药物注入血管,使血中药物达到一定浓度时。可对中枢神经系统.心血管系统产生毒性反应。酯类局麻药如普鲁卡因其代谢产物在小部分人群中会产生过敏反应。故用前应作皮试。常用的局麻药利多卡因安全范围较大。丁卡因毒性大。

故正确答案为D

4、普鲁卡因不可用于哪一种局麻


  A.蛛网膜下腔麻醉


  B.表面麻醉


  C.浸润麻醉


  D.传导麻醉


  E.硬膜外麻醉

普鲁卡因:本药属短效脂类局麻药,亲脂性低,对黏膜的穿透力弱。一般不用于表面麻醉,常局部注射用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。

故正确答案为B

5、丁卡因不宜用于哪种局麻


  A.蛛网膜下腔麻醉


  B.浸润麻醉


  C.表面麻醉


  D.传导麻醉


  E.硬膜外麻醉

丁卡因适应证:


  ①局部浸润.区域阻滞与局部止痛;


  ②硬脊膜外阻滞.骶管阻滞与蛛网膜下腔阻滞;


  ③外周神经干感觉与运动传导阻滞;


  ④表面麻醉,主要用于眼耳鼻喉科病人;


  ⑤阻遏心脏的冲动传递与心肌的应激,主要用于室性早搏或心律失常的治疗。


  丁卡因因毒性大,一般不用于浸润麻醉。

故正确答案为B

6、主要用于表面麻醉的药物是


  A.丁卡因


  B.普鲁卡因


  C.苯妥英钠


  D.利多卡因


  E.奎尼丁

表面麻醉是将穿透性较强的局麻药应用到局部黏膜表面,使黏膜下神经末梢麻醉。丁卡因穿透性较强,使黏膜下神经末梢麻醉。主要用于表面麻醉,也可用于传导麻醉.蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。

故正确答案为A

7、关于地西泮的叙述,哪项是错误的


  A.肌内注射吸收慢而不规则


  B.口服治疗量对呼吸和循环影响小


  C.较大剂量易引起全身麻醉


  D.可用于治疗癫痫持续状态


  E.其代谢产物也有生物活性

地西泮引起中枢神经系统不同部位的抑制,随着用量的加大,临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。(注:并不引起全身麻醉状态)

故正确答案为C

8、长期用药可发生耐受性和依赖性的药物是


  A.阿司匹林


  B.苯妥英钠


  C.地西泮


  D.氯丙嗪


  E.卡马西平

地西泮及其他苯二氮卓类药物治疗指数大,毒性低。常见的副作用:头晕.乏力和嗜睡。大剂量可引起共济失调.言语不清,重者昏迷和呼吸抑制。长期大量服用可产生耐受性和依赖性,久用突然停药可引起戒断现象,包括焦虑.失眠.震颤甚至惊厥等精神症状。

故正确答案为C

9、治疗焦虑症首选的药物是


  A.苯巴比妥


  B.异戊巴比妥


  C.酚妥拉明


  D.地西泮(安定)


  E.哌替啶

地西泮(安定):本品为苯二氮卓类抗焦虑药,具有抗焦虑.镇静.催眠.抗惊厥.抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。其抗焦虑作用选择性很强,是氯氮卓的5倍,这可能与其选择性地作用于大脑边缘系统,与中枢苯二氯卓受体结合而促进γ-氨基丁酸(GABA)的释放或突触传递功能有关。为治疗焦虑症首选的药物。

故正确答案为D

10、苯二氮类药物的作用特点为


  A.对快动眼睡眠时相影响大


  B.没有抗惊厥作用


  C.没有抗焦虑作用


  D.停药后代偿性反跳较重


  E.可缩短睡眠诱导时间

苯二氮卓类的药理作用:中枢性肌肉松弛对大脑损伤所致肌肉僵直有一定缓解作用。

故正确答案为E

11、不属于苯二氮卓类药物作用特点的是


  A.具有抗焦虑作用


  B.具有外周性肌松作用


  C.具有镇静作用


  D.具有催眠作用


  E.用于癫痫持续状态

苯二氮卓类药物具有镇静.催眠和抗焦虑作用,并具有中枢性肌肉松弛作用,其抗惊厥.抗癫痫作用用于治疗各种类型癫痫,静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选药物。

故正确答案为B

12、苯二氮类与巴比妥类共同的特点不包括


  A.都具有抗惊厥.抗癫痫作用


  B.都具有镇静催眠作用


  C.都具有抗焦虑作用


  D.剂量加大都有麻醉作用


  E.可致乏力.困倦.嗜睡

苯二氮卓类的药理作用及临床应用:①抗焦虑作用。②静催眠作用。③抗惊厥.抗癫痫作用。④中枢性肌肉松弛作用。⑤较大剂量可致暂时性记忆缺失。

故正确答案为D

13、治疗胆绞痛宜选用下列哪种搭配


  A.哌替啶+阿托品


  B.氯丙嗪+阿托品


  C.哌替啶+氯丙嗪


  D.去痛片+阿托品


  E.哌替啶+喷他佐辛

哌替啶具有镇痛作用,常用于各种原因引起的剧痛,用于内脏绞痛时须加用阿托品。

故正确答案为A

14、下列哪种叙述是错误的


  A.吗啡的镇咳作用较哌替啶强


  B.等效量时,吗啡的呼吸抑制作用与哌替啶相似


  C.两药对平滑肌张力的影响基本相似


  D.分娩止痛可用哌替啶,而不能用吗啡


  E.吗啡的成瘾性比哌替啶强

哌替啶镇痛作用较吗啡弱,但成瘾性较吗啡轻,产生也较慢,现已取代吗啡用于创伤.手术后及晚期癌症等各种原因引起的剧痛。鉴于新生儿对哌替啶的呼吸抑制作用极为敏感,因此产妇临产前2~4小时内不宜使用。

故正确答案为D

15、阿片受体拮抗剂是


  A.美沙酮


  B.安定


  C.可乐定


  D.洛非西啶


  E.纳洛酮

纳洛酮对各型阿片受体均有竞争性拮抗作用,作用强度依次为:μκδ受体。可用于阿片类药物急性中毒。

故正确答案为E

16、“冬眠合剂”通常指


  A.苯巴比妥+异丙嗪+吗啡


  B.苯巴比妥+氯丙嗪+吗啡


  C.氯丙嗪+异丙嗪+吗啡


  D.氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶


  E.氯丙嗪+阿托品+哌替啶

冬眠合剂:氯丙嗪(冬眠灵)50mg,哌替啶(度冷丁)mg,异丙嗪(非那根)50mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于高热.烦躁的病人,呼吸衰竭者慎用。

故正确答案为D

17、吗啡不用于慢性钝痛是因为


  A.治疗量就能抑制呼吸


  B.对钝痛的效果欠佳


  C.连续多次应用易成瘾


  D.引起体位性低血压


  E.引起便秘和尿潴留

吗啡对各种原因引起的疼痛均有效,治疗其他镇痛药无效的急性锐痛如严重烧伤.创伤等,不用于慢性钝痛如头痛.牙痛.神经痛等是由于吗啡连续应用易产生耐受性及成瘾,而且停药后出现戒断症状。

故正确答案为C

18、吗啡不会产生下述的


  A.呼吸抑制


  B.止咳作用


  C.体位性低血压


  D.腹泻稀便症状


  E.支气管平滑肌收缩

吗啡的药理作用:


  ①镇痛:有强大的镇痛作用,对一切疼痛均有效,对持续性钝痛比间断性锐痛及内脏绞痛效果强。1次给药,镇痛作用持续4~8小时,故仅用于创伤.手术.烧伤.心肌梗塞等引起的剧痛;②镇静:在镇痛的同时有明显镇静作用,有时产生欣快感,可改善疼痛病人的紧张情绪;③抑制呼吸:可抑制呼吸中枢,降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性;④镇咳:可抑制咳嗽中枢,产生镇咳作用。因有成瘾性,并不适用于临床;⑤对平滑肌的作用:可使消化道平滑肌兴奋,致使便秘;并使胆道.输尿管.支气管平滑肌张力增加;⑥心血管系统:可促进内源性组胺的释放而使外周血管扩张.血压下降,使脑血管扩张,颅压增高;⑦镇吐:亦因有成瘾性而不适用于临床。

故正确答案为D

19、氯丙嗪不宜用于


  A.精神分裂症


  B.顽固性呃逆


  C.晕动症时的呕吐


  D.人工冬眠疗法


  E.躁狂症及其他精神病伴有妄想症者

氯丙嗪有较强的镇吐作用。小剂量时即可对抗DA受体激动药去水吗啡引起的呕吐反应,这是其阻断了延髓第四脑室底部的催吐化学感受区的D2受体的结果。大剂量的氯丙嗪直接抑制呕吐中枢。但是,氯丙嗪不能对抗前庭刺激引起的晕动病呕吐。

故正确答案为C

20、下列哪一作用与吗啡治疗心源性哮喘的机制无关


  A.有强大的镇痛作用


  B.有明显的镇静作用


  C.消除患者焦虑.恐惧情绪


  D.血管扩张.心脏负荷减轻


  E.降低呼吸中枢对CO2的敏感性

正确答案为A

21、下列不属于氯丙嗪不良反应的是


  A.帕金森综合征


  B.抑制体内催乳素分泌


  C.急性肌张力障碍


  D.患者出现坐立不安


  E.迟发性运动障碍

氯丙嗪的不良反应有锥体外系反应,包括帕金森综合征.急性肌张力障碍.静坐不能(表现为患者坐立不安等),以及迟发性运动障碍;对内分泌系统的作用包括增加催乳素的分泌,可致乳房增大和泌乳等。

故正确答案为B

22、长期服用氯丙嗪后出现的不良反应中,哪一反应用抗胆碱药治疗反可使之加重


  A.体位性低血压


  B.静坐不能


  C.帕金森综合征


  D.迟发性运动障碍


  E.急性肌张力障碍

服用氯丙嗪后引起的不良反应中锥体外系反应较为常见。包括帕金森综合征.急性肌张力障碍和静坐不能。这三种症状可用中枢抗胆碱药治疗。而迟发性运动障碍可能与氯丙嗪长期阻断突触后DA受体。使DA受体数目增加有关。因而用抗胆碱药治疗反可使之加重。

故正确答案为D

23、长期应用氯丙嗪的病人停药后可出现


  A.帕金森综合征


  B.静坐不能


  C.迟发性运动障碍


  D.急性肌张力障碍


  E.体位性低血压

氯丙嗪用药说明(1)用量须从小剂量开始,按照个体给药的原则调整增加用量。经数日或数周精神状态明显好转后,须巩固治疗至少两周,然后逐渐减至最小有效维持量。维持量使用的期限须根据临床治疗需要而定。(2)经长期治疗需停药时,应在几周之内逐渐减少用量。骤停用药时,可促发迟发性运动障碍,后者在老年病人中发生最多,而且不容易消退,主要表现为舌在口中摆动,下颌不自主地呈咀嚼运动。骤停用药有时也可产生一时性的头昏.胃部不适或恶心.呕吐等反应。(3)吩噻嗪类药的溶液与皮肤接触,可产生接触性皮炎,应注意防止。(4)少数病人口服药物时可产生胃部刺激症状,可与食物共服,亦可多饮水或牛奶。(5)注射给药只限于急性兴奋躁动病人,需密切观察与监视,防止发生低血压。(6)肌注时应缓慢深部注射,注射后至少应卧床半小时。长效注射剂药效可延续6周。(7)老年人或小儿注射给药时,更应密切观察注意可能发生的血压降低与锥体外系症状。

故正确答案为C

24、吗啡的镇痛作用主要用于


  A.胃肠痉挛


  B.慢性钝痛


  C.分娩阵痛


  D.肾绞痛


  E.急性锐痛

吗啡适应症:急性锐痛,如严重创伤.战伤.烧伤等疼痛可得到缓解,心肌梗塞和左心室衰竭病员出现心源性肺水肿,用吗啡后情况可暂时有所缓解,用于麻醉和手术前可保持病人宁静进入嗜睡。

故正确答案为E

25、吗啡的适应证是


  A.感染性腹泻


  B.分娩止癌


  C.心源性哮喘


  D.颅脑外伤止癌


  E.支气管哮喘

吗啡的适应证是心源性哮喘。


  A.感染性腹泻:吗啡可用于急.慢性消耗性腹泻以减轻症状,但如为感染性腹泻,应同时服用抗菌药。


  B.分娩止癌:吗啡能通过胎盘抑制胎儿或新生儿呼吸,同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程,故禁用于分娩止癌。


  C.心源性哮喘:吗啡能扩张外周血管,减轻心脏负荷,镇静作用,降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。


  D.颅脑外伤止癌,E.支气管哮喘:由于抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及释放组胺而致支气管收缩。故禁用于支气管哮喘及颅脑损伤所致颅压增高患者。


  所以选C.心源性哮喘。

故正确答案为C

26、吩噻嗪类引起黄疸的常见原因是


  A.红细胞破坏


  B.肝细胞内微胆管阻塞


  C.肝细胞坏死


  D.胆红素结合障碍


  E.抑制肝药酶

长期以来考虑氯丙嗪对肝脏有毒性作用,有许多报告初始为胆汁郁积性黄疸(肝细胞内微胆管阻塞),以且有报告由于脂肪族的吩噻嗪及噻吨致有肝细胞损害。有认与氯丙嗪制剂不纯有关。

故正确答案为B

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