肝脏是如此重要，
需要我们系统认识、认真呵护。
我们推出系列，
将患者朋友最常问到的问题，
当前诊疗肝病最需要明确的问题，
医院肝病科
专科医生做出解答。
患者问：
医生，您好，常听别人说肝病的后期表现就是肝昏迷，我想问一下这个肝昏迷究竟是怎么回事？临床上是怎么诊断的？
专家解答：
您好。肝昏迷又称为肝性脑病，是多种病因所致严重肝病肝功能衰竭，不能将血液中的有毒代谢产物清除，或由于门腔静脉分流术形成的侧支循环，使门静脉中的有毒物质绕过肝脏直接进入体循环而至脑部，引起中枢神经系统代谢紊乱，并出现意识行为改变或昏迷。
肝性脑病的临床表现主要包括肝病症状及脑病症状。
①肝病症状若为急性重型肝炎，患者黄疸短期加深，消化道症状明显，肝浊音界缩小，肝功能急速衰竭，出现所谓的“疸酶分离”现象，即血清胆红素明显升高，而转氨酶下降。凝血酶原时间延长，并有血清总胆固醇、胆碱酯酶的下降。病人迅速出现昏迷，迅速危及生命。若原发肝病系慢性进行，则常有乏力、纳呆、腹胀、恶心、肝脾肿大、肝掌、蜘蛛痣、黄疸、腹壁静脉曲张等肝病固有症状。
②脑病症状临床表现主要有精神改变，性格和行为改变，智力减低，语言障碍及神经肌肉活动异常，或可归纳为精神错乱和运动异常两方面，并且还包括亚临床脑病的表现，就是智力、性格和意识的改变，与周围人事不协调，或完成某些事情的脑能量不足，实际上大多数患者尽管神经精神检查无异常发现，但严格的特殊智力功能检测或视觉诱发电位多有异常。昏迷前期常自诉恶梦、失眠或嗜睡、头晕，对周围事物表现淡漠，反应迟缓，定向能力和计算能力减退、书写、签名、数字顺序排列等试验已难以完成，但神经系统检查尚无异常。另外，肝性脑病的较特殊的神经、精神表现是脑病急速发展时有躁狂、谵妄，昏睡中有吸吮、拱嘴等初级反射，扑翼震颤出现在昏迷前期，昏迷后消失，是肝性脑病最具特征性的神经体征，同时有高反应伸肌反射，肌张力增高，出现踝阵挛。
由于肝性脑病病情险恶，病死率极高，预后极差，近年来虽有些新药及新疗法，对本病的抢救成功率有所提高，但肝性脑病的存活率仍偏低，因此现代医学对肝性脑病的治疗，重视早期诊断、消除诱因、基础治疗及综合治疗。
（本文图片来自摄图网）
附：
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国家重点课题福利
医院肝病科承担多项国家“十三五”重大专项课题或临床试验，已经通过医院伦理委员会批准，分别针对乙型肝炎、肝纤维化、脂肪肝、肝癌提出中医、中西医结合治疗的优化方案，为广大患者提供更好地服务。具体如下：
项目一：
中医药辨证论治阻断逆转慢乙肝肝纤维化一级防治方案的临床疗效评价研究（伦理批件号BF--01）
入选条件：
1.符合慢性乙型病毒性肝炎；
2.自愿进行肝穿活检检查；
3.年龄18～65岁，性别不限；
4．未进行抗病毒治疗或已经停药。
患者获益：
1.免费提供部分检查；
2.免费提供1年半的中药及安络化纤丸；
3.获得新的阻断乙肝肝纤维化进展的中医优化方案；
4.医生对您的病情提供详细的评估与分析。
项目二：
基于病-证-症结合的槲芪方治疗Ⅲ期乙肝相关肝癌临床方案研究（伦理批件号BF---01）
入选条件:
1.同时符合慢性乙型肝炎及III期原发性肝癌；
2.同意应用介入手术及中药治疗；
3.年龄在18-75岁之间。
患者获益：
1.免费提供1年的中药；
2.获得中西医结合治疗的优化方案；
3.医生对您的病情提供详细的评估与分析。
项目三：
疏肝脂治疗单纯性非酒精性脂肪肝IIa期临床试验（伦理批件号AF--01）
入选条件：
1.符合中、重度非酒精性脂肪肝；
2.ALTU/L（男），ALT80U/L（女）；
3.年龄18-65岁。
患者获益：
1.免费提供半年的中药；
2.免费检查；
3.医生对您的病情提供详细的评估与分析。
研究单位：医院肝病科