一、围手术期时的注意事项:
围手术期是围绕手术的一个全过程,包含手术前、手术中及手术后的一段时间,具体是指从确定手术治疗时起,直到与这次手术有关的治疗基本结束为止,时间约在术前5-7天至术后7-12天。
期间,医院规定准备住院必需品,如量尿的工具,备一个笔记本,注意观察患者的情况,随时记录,有任何问题应该及时找管床医生或护士进行汇报,医院内发生的事尽量找医护人员解决,家属注意学习就好。二、术后护理的注意事项:
头部的护理:
伤口周边避免沾水,至少45天-60天以后再洗头;
医院使用可吸收的羊肠线,不需要拆线,但因个体差异有人没有吸收,会出现排线反应,露出线头,注意不要生拉硬拽,没有处医院的医生处理即可。
额头有积液或水肿,可以让病人趴睡促吸收,多活动对吸收也有好处,三个月内会慢慢正常,复查核磁有少量积液也没问题,如果积液多需要联系医生询问处理方式。
额头处有凹陷和鼓包,凹陷处偶尔有起伏和跳动。不用惊慌,医院,使用可吸收颅骨锁,额头处可见明显三个鼓包,术后一年半左右会吸收;医院使用钛钢钉,没有那么明显。凹陷处有起伏跳动,是开颅时打的骨孔,恢复较慢,会随着脑压有波动。
伤口的结痂掉了以后,可以涂祛疤痕的凝胶,点击这里有祛疤总结:关于开颅手术的疤痕
出门戴帽子护好头,本身头骨是非常严密的闭合状态,做了开颅手术以后,注意养成习惯出门就拿上帽子,有风就带上,避免吹风引起头疼。
术后发生的一些常见症状
患者出现情绪激动,饭量剧增,饥饿难耐,肚子长肉快。这些都是正常的,发生的原因为:术后服用激素量较大,是为了对颅内创伤的应激,保命的手段,遵医嘱慢慢减药至替代量后,这些症状会缓解至消失。
记忆力减退,出现金鱼记忆,性格淡漠,痛感降低;可以挂神经内科去开一些相关治疗的药物,慢慢会有所恢复。
不要纠结垂体柄是否保留,医生对垂体柄的处理是从降低复发的角度考虑的,事实有些人保留了受损的垂体柄,内分泌功能也未必能恢复,有些人切除了垂体柄,内分泌功能却很好,这里面有一种垂体代偿的机制,目前医学上对该代偿机制还没有好的解说。
进入第三脑室的肿瘤,可能会碰到丘脑的以下几个位置,目前只能自己控制,还没有更好的治愈方式:
饱腹中枢:没有饱腹感,引起顽固性下丘脑性肥胖;
摄食中枢:没有饥饿感,不爱进食,身体暴瘦;
体温调节中枢:无缘由的体温升高或下降,使用退烧药物无效,只能物理降温。
生物节律中枢;没有正常的昼夜节律,白天也易嗜睡。
术后建议咨询医生能否做高压氧,高压氧对颅脑损伤的恢复起到促进作用,但不是每个人都可以做,具体颅咽管瘤术后做高压氧的注意事项
视力的问题
颅咽管瘤占位引发的视力问题最为痛心疾首,尤其是儿童,因为表述不清,很容易被误诊,术后视力没有改善的,建议参考:病友们治疗视力的经验总结
常见内分泌问题
术后的内分泌问题几种用药可能伴随至终身,我们需要定期检查和调药,这里内分泌的一些问题都有做总结,建议每篇都看一下:
基础版:颅咽管瘤术后护理及内分泌常见问题基于家属版的基础上进行更改,作者:枝子
有关颅咽管瘤术后服用激素的重要提醒
皮质醇激素和肾上腺危象
关于尿尿这件大事(钠高,尿酸高,喜凉的进)
核磁与内分泌检查项目以及注意事项(空腹能否吃药、喝水?)
内分泌知识讲座
建议使用表格管理,可以打印出来:内分泌病案管理表格
学会看一些基础化验单:手把手教你看几项常用化验单结果
服药规则:
出院前,最好申请一次内分泌会诊,由内分泌医生根据病人的状态和血项值提供服药指导意见,出院后遵从医嘱的药量,按时服用。服药的顺序和时间可点击查看:颅咽管瘤患者的内分泌用药顺序
长期服用激素药,耗钙,不注意补钙易发生骨质疏松甚至股骨头坏死:颅咽管瘤术后服用激素应该注意的补钙事项
如果发生一些发烧状况或危象,要医院优先检查电解质,对症下药,了解应激(非常重要),点此查看:关于皮质醇激素应激的重要性
其中:垂体危象主要临床表现在两个方面:
肾上腺皮质功能不全或肾上腺皮质危象(抵抗力下降、易感染,乏力、进食少、易腹泻、电解质紊乱、糖原合成降低);
甲状腺功能低下或粘液性水肿昏迷(不耐寒,镇痛、镇静药敏感性增加,排水障碍,代谢缓慢)。
垂体危象时,TSH促甲和ACTH促肾也可以在正常范围低限,但是甲状腺激素和血皮质醇一定是绝对低值。因为,垂体可能是部分受损导致其代偿功能不足,因此,虽然靶激素(血皮质醇和甲状腺素)严重缺乏,垂体激素(ACTH和TSH)不能够充分代偿或代偿性升高,也是垂体功能不足的重要表现。以上,就这些吧,如果有什么意见或建议在下方给我留言吧!爱久妈妈