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TUhjnbcbe - 2020/11/18 16:20:00

小儿发作性睡病是睡眠障碍的一种特殊的类型,以不择时间,突然发作,难以克制嗜睡为特点。

发作性睡病最突出的临床表现是白天不可遏制的睡眠发作,可以发生在任何情况下,包括吃饭、行走、开车时,患者会突然进入睡眠状态,入睡一段时间后(通常为数分钟至一小时)醒来可恢复精力。另一核心症状为猝倒发作,这是本病独特的特征性表现,大约有3/4的发作性睡病患者存在不同程度的猝倒发作。猝倒常表现为强烈情感刺激(如大笑)诱发的骨骼肌张力丧失。此外,本病患者夜间睡眠差,虽然能够很快入睡,但易醒、多梦、多动。这种夜间睡眠不安表现十分顽固,常常白天嗜睡和猝倒发作经药物治疗纠正后,夜间睡眠问题仍然存在。除了这些睡眠/觉醒问题外,患者还表现出发病后体重显著增加、情绪性格障碍,一些儿童患者出现青春期提前的症状。

发作性睡病为慢性病程,多数病人病情缓慢加重,最初表现为白天睡眠增多,大部分病人在半年内出现猝倒发作。由于本病起病隐匿,且临床医师对疾病的认识不足,患者从发病到确诊通常间隔2—3年,因为发作性睡病普及不到位甚至有患者长达10年以上才确诊。

目前认为感染和强烈心理应激可能促使发作性睡病提前发病。我国发作性睡病发病的高峰年龄为8~12岁,男女均可患病,多数报道称男性患病比例略高于女性。通常认为发作性睡病是一类终身性疾病,但近年来的研究发现,发作性睡病在发病数年后,部分患者症状有缓解趋势,但具体机制尚不明确。

发作性睡病是一种睡眠-觉醒周期紊乱性疾病,以难以控制的白天过度嗜睡、发作性猝倒、睡眠瘫痪、入睡前或醒后幻觉及夜间睡眠紊乱为主要临床表现,常伴有焦虑、抑郁等症状。

■特点:表现为不可抑制,比如正常人在考试的时候很难打瞌睡,吃饭的时候也不可能睡觉,而这种患者随时随地就能睡觉,即使是开车、吃饭、上课、考试的时候,环境越枯燥越容易犯病。

■分类:根据国际睡眠障碍的分类,该病分为伴有猝倒的发作性睡病及不伴猝倒的发作性睡病。其中,伴猝倒的发作性睡病主要表现为,清醒期突然发生的双侧骨骼肌肌张力下降,而意识相对保留。猝倒发作被认为是清醒期快速眼球运动期片段插入的表现,是发作性睡病最具特征性的临床表现。

■诊断:多导睡眠监测及多次小睡试验是诊断的重要手段,通过药物治疗可有效改善患者的生活质量。大夫提醒,发作性睡病如果在行走、开车等状态下发作,存在巨大安全隐患,一旦出现白天不可控制的睡眠发作、偶有行走中猝倒、睡前幻觉等症状,要警惕发作性睡病,尽快到神经内科就诊,尽早明确诊断。

发作性睡病经过数十年发展,部分患者核心症状能得到一定缓解,中医证候及证素发生变化,可为中医辨证论治发作性睡病提供依据,发病早期治疗应以疏肝解郁为主,并佐以平肝息风,久病则需加强健脾祛湿,并辅以化痰清热。

中医常采用“醒脑补元汤”处方进行药物加减,使患者中枢神经兴奋与抑制失常的病态恢复到正常。主要通过辨证每个患者的病情以及身体情况,从患者体质入手,一人一方进行整体调理,来达到荣脑醒神、升阳清窍效果。

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