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TUhjnbcbe - 2020/11/6 9:58:00
辽宁白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_5824577.html
译者按:面对莫名的压力,精神长期紧张;面对高度不确定的风险,心理高度恐慌或焦虑;这两种情况很容易诱发抑郁症。轻度的抑郁症表现为疲惫、嗜睡或失眠、精神不振、生趣索然,重度抑郁的最危险症状是有自杀念头。抑郁症是疾病,必须客观面对,主动预防,主动自救,主动求医。保护自己就是保护家人,慈悲善心先施予自己,施予家人,施予邻居。无力改变的事,尽量少想;不能不想,那就尽量不要幻想自己有能力甚至有权力。面对巨大的心理压力,防范抑郁症的心理健康意识和自觉的努力是有效的第一道防线。抑郁症的诊断与治疗女士们先生们,你们好!我继续讨论各位的大脑,今天的题目是抑郁症。这个问题似乎众所周知,但是,这个问题也让大多数感到有点不安。十分简单,抑郁症是种病,常见病,可能是世界上最常见的病,二分之一的人在一生某个时候会患病。抑郁症确实是疾病,仰仗神经科学研究,我们今天已经对它有了一些认识。先讲讲抑郁症是怎么回事。各位当中,可能不少人有过这种体验:早上醒来,觉得:老天!眼前这么大的一座山。觉得最好是以被蒙头,干脆不起床。偶尔出现这种情况问题不大。可是如果持续发生这种情况,几天、几周、几个月,就是抑郁症的症状。

感到压抑、焦虑,也是抑郁症的典型症状。此外,疲劳、无精打采、什么也不喜欢、对什么都无兴趣、对爱好也失去兴趣,都是忧郁症的典型症状。

抑郁症的症状还有食欲变化与体重变化。多数人食欲不振、体重减轻,但也有人食欲亢进、体重增加。另外是睡眠紊乱,情况相似。多数人睡不好,无法入睡、睡不长、夜间常醒(心事重重)、早晨醒的太早。也有些人睡得更多,虽然明显比平时睡得多,还是感到疲劳。有些病人自己感觉睡眠正常,然而事实上可能是患了躁郁症,像民谚说的,像走绳索的老鼠一样躁动不安。内心感觉紧紧绷绷,高度兴奋,可是就像停着不动然而引擎高速运转的汽车,能量爆满但不能用在行驶上。病人自己感到充满能量,但无法用它做任何事情。这些是抑郁症的基本症状,还有其他症状。下图所示的症状包括想法、体验、情绪。首先,注意力紊乱十分常见。病人完全无法把注意力集中到一本书、一个电视节目、甚至一个日常对话上。犹豫不定,下不了决心,一会儿这个,一会儿那个。苦思冥想是十分典型的症状,思想循环往复,想法总是相同,总是悲观:我生病了,我可能在银行欠账了,我没有价值,我有罪过,我很渺小,总是这种负面悲观的想法,常与自责有关,往往引起轻生念头。我们知道,不少抑郁症患者会轻生。总而言之,抑郁症是一种常见病。抑郁症在一定程度上是遗传的。不过,抑郁症有个实际发病过程。病人遗传了得抑郁症的倾向,但遗传这个倾向的人可能根本不发病。例如,同样遗传了抑郁症倾向,一个人很幸运,在合适的环境中成长,有合适的人陪伴,幸运地一生过得很好,没有经受那么多挫折失败,他不会发病;然而另一个人遭受了这些挫折失败,并因此患了抑郁症。还有一两点值得提到的。谁会得抑郁症?并不是只有年长的人会得抑郁症,恰恰相反,得抑郁症的高峰是20到30岁。年轻人更容易得抑郁症。往往是,一个人得了抑郁症,然后症状消失。多数情况下,第一次得病经常是因为强烈的人生体验,人们知道得病是因为过度忧伤、睡眠太差,以至于不觉得是大脑生了病。例如,至亲去世了,父亲、母亲、甚至伴侣,自己感觉很差,有这些症状并不奇怪,不足为奇。但是,如果这些症状不是仅仅持续几天、几周,而是持续几个月,那就已经发病了。这时必须去看医生,去治疗。但是多数情况下并非如此,大家觉得自己清楚知道病因。一旦发病,虽然病症消失,但是会复发。第一次患病,病愈后五年没事;然后会第二次患病。第二次患病后,过三年会第三次患病。患第三次病,再过两年会患第四次;然后再过一年又复发。也就是说,抑郁症复发的频率越来越快。一旦得抑郁症,就越来越容易得抑郁症。抑郁症往往与身体的疼痛有关,我们在下图可以看到。抑郁症患者往往遭受身体的疼痛。有的时候,患者仅仅感到身体疼痛,但高明的医生会在病人身上看到他自己感觉不到的东西。患者只是身体疼痛,比如背痛头痛,疼痛会发作,但又会消失,过几年又发作,又消失。医生会想到患者其实是有抑郁症,对症治疗,直至患者疼痛消失。有这样的病例。抑郁症的常见症状还有消化不良、心悸、眼前发黑。胸部灼热刺痛或发闷、幻觉,这些都是常见的症状,这些症状反复出现,一起出现,持续不停。这些都是病人经常述说的症状。顺便提一句,拍拍抑郁症病人肩膀,鼓励两句:不要紧,很快就会好;或者说,振作起来!这样做毫无帮助,适得其反,会加重患者病情。不要提这样的建议,更不要说:没关系,跟上次一样,这次也会好起来。这样说,固然用心良好,但只是让患者觉得你根本不懂他的处境,你并不重视他的病情。如果一个人真得了抑郁症,靠拍拍肩膀鼓励两句,或者激励他振作起来,并不能医治他。这样说反而会加重病情。抑郁症患者其实努力这样做过,但做不到,因此听了这样的话感觉会更差,觉得更渺小,更软弱,更无力。他实际上这样想过,所以你这样说,只会让他感觉更差。抑郁症的发作,开始总是因为患者遇到了一些问题,因而陷入抑郁症。正因如此,我们长久以来认为,先解决他遇到的问题,他的感觉就会好起来。然而,这样做往往无法达到目的,原因如下:一个人长期遇到问题,一直认为他无力解决这些问题,他只是命运的玩偶,如此等等,这个人就会越来越深地陷入慢性压力。我们前面讲过,慢性压力会损坏脑细胞,甚至会破坏大脑的关键部位,即海马体。我们必须靠海马体才能注意某些事物,才能作计划,统筹盘算。如果大脑这个至关重要的协调组织不能正常运转,脑细胞就会失灵,因为这里有压力。也就是说,压力与丧失能力明显有关,压力甚至可能伤害大脑。正因如此,我们更需要说清楚怎样才能帮助抑郁症患者,我们能做什么?我们已经知道,有一系列疗法能有效地帮助抑郁症患者,其中一种疗法是,尝试说服患者:你可以自己解决你遇到的问题。也就是说,说服患者放弃一些想法,比如“这样不行”“这样不成”这样的想法。也就是说,必须让患者清醒认识到,他脑子中反复盘旋的只是他内心的生活,并不是他所处的外部环境,他并不是没有能力适应环境。做到这一点并不容易,方法要对头,患者要反复锻炼。这种疗法对哪些患者有用呢?主要对那些还有足够力量足够资源的人,他们有能力凭借自己的思想和想法长期对抗抑郁症。这不是唯一的疗法,心理疗法已经运用了这个疗法。这个疗法的具体方法五花八门,名称各不相同,但最终目标一样,就是让患者越来越能控制自己。控制对于对抗压力至关重要。我能掌控,我的压力就小。我们不妨看看两种完全不同的心理疗法。心理分析的目标是强化患者的想法,让他觉得自己功能正常;行为心理疗法的目标是强化患者的应对偶然事件的能力。归根结底,虽然二者属于完全不同的学派,但它们的目标相同,就是让患者越来越强地感到自己能控制自己,能掌控自己的人生。如果能做到这一点,患者就很可能逐渐克服抑郁症。此外还有不少疗法,其中极为重要的疗法是药物。我们以前总说,哦,对,药无非就是化学催泪剂,医生摇一摇,病人一方面会上瘾,另一方面感到疲倦不堪。一句话,药物的名声欠佳。不过,这种状况近年发生了翻天覆地的变化。二十年前的情况确实如此,吃了抗抑郁药,感觉并不那么好。一开始感觉不那么好,我们知道有效的抗抑郁药也需要一段时间才开始有效。等开始感到抗抑郁药的疗效时,也会感到副作用。以前的副作用有视觉模糊、口干、疲倦、晕眩,但是过几个星期,三、四、五、六周,病人的心情会变好。这并不是个偶然的发现,神经科学界系统探索过疗效的机制,证明药物确实有疗效。这些年来,抗抑郁药基本没有前面提到的那些副作用了,很少有副作用。有效的抗抑郁药疗效并不相同。人们总是问,抗抑郁药是怎样发挥疗效的?在这方面,神经科学家有至关紧要的发现。有效的抗抑郁药能有效对抗因为压力导致的细胞失灵,服药后,病人那些因为压力而失灵的脑细胞会被重新唤醒,而这些细胞正是在海马体中。显而易见,您服用这些药,但不可能看到它怎样发挥效用。药首先必须进入您的身体,然后必须把那些失灵的脑细胞唤醒,这些脑细胞被唤醒后必须重新被用于记忆、思考、设立目标、制定计划,只有这样,药物才会真正产生疗效。如果生活条件仍像从前那样差,情况并不乐观,因为药物的疗效不能持久。但是,如果两方面都有改善,也就是说,我们不问究竟是生物化学问题还是人生问题,而是把二者都考虑到,两方面的问题都处理好,长远看来,我们有很好的机会战胜抑郁症这种真正的疾病。曼弗雷德·施皮策(ManfredSpitzer)教授,德国精神医学家、心理学家、神经学家预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
TUhjnbcbe - 2020/11/6 9:58:00

你的兽医会希望你提供给他关于你的猫的详细病史,包括:任何关于它癫痫发作的信息、繁殖或产仔史、毒素暴露史和它以前的健康记录。

你的兽医会给你的猫做一个完整的身体和神经检查,包括视网膜检查。

根据定义,特发性癫痫是一种没有已知原因的癫痫发作,但对你的兽医来说,确定你的猫的一般健康状况并确保没有潜在的可能导致癫痫发作的疾病是很重要的。建议的血液测试可能包括:

1.全血细胞计数(CBC或血图)

2.用血清生化试验评估血糖、电解质和蛋白浓度

3.胆汁酸测定,以评估肝功能

4.猫传染病筛查,包括对猫白血病、猫免疫缺陷病毒、猫传染性腹膜炎、弓形体病和隐球菌病的检测

5.尿液分析,以评估肾功能

6.粪便检查,以判断是否有寄生虫

兽医会根据你的猫的表现、年龄、品种、癫痫发作情况和上述测试结果,来诊断是否为特发性癫痫,并给出对应的治疗方案。

猫癫痫的深入治疗

治疗过程中最容易被忽视的一点就是要记录下你的猫癫痫发作的确切时间(时间和日期),包括癫痫发作的总持续时间和你记得的任何诱发行为。注意你的猫在发作期间做了什么。如果你怀疑你的猫癫痫发作,但你没有看到它,那也要把自己的猜疑记录下来。

特发性癫痫的治疗取决于癫痫发作的严重程度和发作之间的时间间隔。一般来说,对于每六周发作一次或多次的动物,通常建议进行药物治疗。如果猫有集束性发作或癫痫持续发作(24小时内不止一次发作),那么即使发作间隔时间超过6周,也可以治疗。

如果你和你的兽医决定用抗惊厥药治疗你的猫,你必须承诺在没有兽医指导的情况下,完全按照医嘱给药,剂量或药物绝对不擅自作任何变化。因为随意给药或药物的突然改变可能比完全不治疗更糟,并可能导致癫痫持续发作。

治疗的目标是减少癫痫发作的严重程度和频率,同时避免不可接受的副作用。完全消除猫原发性癫痫的所有发作是很困难的。

苯巴比妥通常是治疗猫特发性癫痫的首选药物。在正确的剂量和频率下,它通常对80%以上的病例有效。每天给两到三次。在最初10-14天的治疗期间,这种药物的副作用通常包括:饮水量增加、排尿量和进食量增加。有些猫也会表现得非常嗜睡。但这些副作用是暂时的,并在开始治疗两周后减少。

苯巴比妥有15、30、60和毫克的片剂。还有一种糖浆型药剂。

在剂量发生变化或癫痫发作频率或严重程度发生变化两周后,应测量血液苯巴比妥浓度。一般是通过抽血来测定其浓度。控制癫痫发作所需的药物水平会因猫而异,但一般来说,治疗失败前药物剂量水平应在25ug/dl以上。

慢性、高剂量的苯巴比妥治疗会使猫出现肝脏问题。所以建议每年或每半年定期验血,以评估猫的肝功能。

另一种常用的猫抗惊厥药是安定或地西泮,需要每天三次口服。但口服地西泮与一种非常罕见但致命的特征性肝功能衰竭有关。大多数兽医会尽量避免在猫身上使用这种药物,尤其是如果你的猫存在一些肝病,如:厌食症、呕吐或腹痛。

溴化铵是溴化钾和溴化钠的活性成分,是另一种抗惊厥药,可用于苯巴比妥以外的治疗药物或作为初始药物。许多最初对苯巴比妥没有反应的猫在添加溴后癫痫发作频率和严重程度会有显著下降。

溴是肝病动物的首选药物。常在饱腹时服用溴化物。空腹服用溴化物会引起呕吐。需要注意的是,溴化铵没有被批准用于猫,目前也没有上市。溴可以作为胶囊服用,也可以溶于水或糖浆。

溴的半衰期非常长,这意味着它可以一天使用一次。但它需要使用6到8周的时间才能达到治疗水平,除非你的兽医给了一个超负荷的剂量。溴的副作用包括:进食量增加、饮水量增加、排尿量增加和身体不协调。但这些副作用通常是暂时的,然而如果它们是有问题的,可能建议减少任何一种药物的剂量。

安定主要用于治疗持续性癫痫。你的兽医通常在紧急情况下通过静脉注射的方式来给你的猫用这种药。此外,如果你的猫有严重的痉挛,你的兽医可能会建议通过直肠或鼻给安定。但这种情况并不常见,所以需要专门的医护人员来进行直肠或鼻部给药。

替代疗法包括:针灸、草药、维生素疗法以及饮食建议。所以,你应该和你的兽医一起为你的猫的癫痫疾病选择正确的治疗方法。

其他药物如:普里马酮、苯妥英、加巴喷丁、唑尼沙胺、列维替雷、卡宾卡因、丙戊酸等在特定情况下可作为三级药物使用。

猫癫痫的后续护理

准备一个“癫痫日志”,以描述你的猫的所有癫痫行为,需要记录的内容包括:日期、癫痫持续的时间、期间的异常表现等等。

严格按照兽医的指示来给猫咪使用处方药。

定期验血,以监测你的猫对治疗的反应,防止癫痫发作和抗惊厥药物的毒性作用。

特发性癫痫治疗失败的最常见原因是没有正确地给药。所以在没有事先与你的兽医商量之前,不要擅自改变药物的剂量或频率。

胃肠道或其他疾病可能会影响给药效果,也会影响癫痫发作的频率或严重程度。

注意,有些药物是会影响到抗惊厥药物的疗效的。所以你要经常询问有哪些药物会对你的猫的癫痫治疗有不利影响。

在发作期间,记住,不要试图打开你的猫的嘴或控制它的舌头,因为你可能会无意中被咬。

保护你的猫免受伤害,让它远离危险的物体,比如有尖角的家具,或者有害的地方,比如楼梯的顶部。

给你的猫足够的时间从癫痫中恢复。然后平静地对它说话,并尽量在发作期间安慰你的猫。

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