肾病综合征
肾功能衰竭
肾病综合征的患者，每天从尿液中漏出大量白蛋白（尿蛋白），远远超过了肝脏合成白蛋白的速度，血白蛋白就会减少。血白蛋白的一个重要作用是拉住血管内的水分，一旦血白蛋白减少，水就会从血管内跑到组织间隙中。肾功能衰竭的患者，由于肾脏排水、排钠的能力减弱，水钠潴留在体内排不出去，跑到组织间隙，也会发生水肿。肾病患者如果发生水肿，常表现在眼周、下肢这些组织间隙疏松的部位，一按一个坑。早期肾病，尿蛋白不算多也会肿吗？可能有肾友会感到疑惑：“我是早期轻微的肾病患者，没有你说的低蛋白血症，没有肾衰竭，我也有点肿，这是什么情况呢？”很多人认为，早期肾病患者肾功能正常，如果没达到肾病范围的尿蛋白（肾病范围尿蛋白指的是尿蛋白定量大于3.5g）合并有低白蛋白血症，不应该肿。
而实际上，临床上一些非肾病范围的蛋白尿患者，病情稳定，也常见肿。一些新的研究机制揭示，含有蛋白质的尿液中，富含纤溶酶原和活化的纤溶酶，这些成分也会刺激水钠潴留在体内。所以蛋白尿患者，不一定蛋白尿要达到很多的范围，也可导致水肿。当然，除了上述我们介绍的原因，还有其他一些原因导致水肿。比如合并有营养不良性水肿、女性月经期特发性水肿、药物性水肿（如肾友常用的硝苯地平之类的“地平类”药物可引起水肿）、深静脉血栓引起单侧水肿等，也是肾友常见水肿的原因。还有心力衰竭、肝硬化这些严重疾病也会引起水肿。吃什么能消肿呢？
天天喝红豆薏米有没有用？
从上述的水肿原因，我们可以看出，肾病水肿，常见原因是蛋白尿、低蛋白血症、肾功能障碍。那么，真正解决办法，是控制原发病，减少肾脏漏蛋白，尿蛋白少了、血白蛋白上来，以及急性肾衰竭患者肾功能恢复后，水肿自然会减轻。慢性晚期肾衰竭患者肾功能不能恢复，需透析去除多余的水。我们讨论的肾病水肿，跟中医说的由于外界气候潮湿、生活起居不节引起「湿气」是两回事，不能等同。天天喝红豆薏米汤、冬瓜汤、玉米须这些“网红”，并不能解决肾友本质问题。喜欢喝点可以喝，但没必要为了所谓的消肿功效大量食用，没用的。肾内科消肿的常用办法除了治疗肾脏原发病，水肿急性期的患者，医生可能会使用利尿剂，呋塞米（速尿）、托拉塞米这些药物是肾内科常用于消除水肿的治疗。
肺水肿是唯一一种会危及生命的严重水肿情况，需要立刻治疗。其他大部分水肿，医生不会那么急躁的把水肿立刻消除，而是根据具体情况慢慢移除多余的水，所以肾友们在治疗过程中也不要那么急躁。对于明显水肿的患者，水大多跑到组织间隙中去了，相对而言，血管内的水就会减少，容易发生脱水、缺血。如果利尿速度太快，有可能加重血容量不足的现象，出现疲乏无力、体位性头晕、嗜睡，引起肾脏进一步损害。
所以，什么人需要治疗、以什么样的速度消肿都是门学问，肾友不要擅自使用利尿药物，和医生多沟通。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇