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TUhjnbcbe - 2024/3/20 9:41:00
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美国国立综合癌症网(NCCN)癌因性疲乏(CRF)指南小组把癌因性疲乏定义为:“与癌症或癌症治疗相关的令人痛苦的、持续的、主观的身体、情绪和(或)认知上的疲劳或疲惫感,且与最近的活动不相称,并影响到通常的功能”。与健康人经历的疲劳比较,癌因性疲乏更严重也更痛苦,而且不太可能通过休息得到缓解。与疼痛一样,临床医生必须依靠患者提供的对疲乏和相关痛苦的描述,强调重视患者反馈的主观感受。影响正常功能的疲劳是癌因性疲乏定义的另一个重要组成部分,也是患者痛苦的来源。

癌症活动期以及正在接受抗肿瘤治疗的患者更容易出现CRF。乏力是常见的不良反应,影响高达90%的接受放疗的患者和高达80%的接受化疗的患者。一项研究表明,例正在积极接受门诊治疗的癌症患者中例(45%)有中度或重度疲乏。针对癌症幸存者的报道提示,严重疲乏的预测因素包括较高的疾病分期和接受化疗,在治疗结束后数月甚至数年仍存在负面的影响和生活质量的下降,限制患者参与有意义的生活活动。

疲乏是与癌症治疗有关的最痛苦的症状,比疼痛、恶心和呕吐更严重。癌因性疲乏的机制涉及促炎性反应细胞因子、下丘脑-垂体-肾上腺轴失调、昼夜节律不同步、骨骼肌萎缩,和基因功能失调。这些机制可能是相互依赖的。需要进行纵向研究以评估癌症治疗前、治疗中和治疗后的疲乏情况和上述指标的相关性。

某些相关因素可能导致或加重癌因性疲乏症状,其中不乏可干预性的因素,包括疼痛、贫血、感染、情绪困扰(焦虑和抑郁)、体能下降、睡眠问题(失眠症、嗜睡症、阻塞性睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征和昼夜节律睡眠-觉醒障碍)、营养问题(营养不良或营养失衡、维生素缺乏、体质量/营养摄入变化和电解质紊乱)和器官功能紊乱。对接受免疫治疗的患者,特别

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