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BARI2D[2型糖尿病患者冠状动脉旁路移植术（CABG）]研究最新数据表明，在冠心病合并糖尿病患者中，依据方案强化治疗以同时控制多种心血管危险因素是可行的，并且可以降低心血管病死亡率和致残率。文章8月18日发表于《美国心脏病学会杂志》（JAmCollCardiol）。1研究对象研究共纳入例稳定性缺血性心脏病（SIHD）合并2型糖尿病患者，平均年龄62岁。
2干预措施——控制6种危险因素戒烟糖化血红蛋白＜7%收缩压＜mmHg舒张压＜80mmHg非高密度脂蛋白胆固醇＜mg/dl甘油三酯＜mg/dl3研究结果1.从基线到随访5年，患者危险因素控制数分布情况
2.患者平均危险因素控制数由基线时（3.5±1.4）种，上升至5年后（4.2±1.3）种（P＜0.）。
3.危险因素控制数与死亡（P=0.）强相关；与由死亡、心肌梗死（心梗）、卒中组成的复合终点（P=0.）强相关。
4.与6种危险因素均得到控制的患者相比，控制0~2种危险因素的患者随访期间死亡风险[危险比（HR）为2.0，P=0.]和复合终点风险显著升高（HR=1.7，P=0.）。
最佳药物治疗应成为普适标准美国斯坦福大学医学院马罗（Maron）、博德（Boden）在同期述评中指出：在SIHD患者中，强化药物治疗和生活方式干预常被称为最佳药物治疗（OMT）。近期多项SIHD治疗策略研究假定OMT可以减少临床事件，但缺乏支持证据。而本项研究证实，在SIHD合并糖尿病患者中，多项危险因素控制相较于中度或较差危险因素控制能带来获益。这与基于既往研究（对比积极控制危险因素或常规治疗）做出的预期一致。类似的，在近期发表于《循环》（Circulation，:）杂志的SYNTAX随访5年研究中，研究者分析了OMT对冠心病患者[接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或CABG]的影响，结果显示，接受OMT患者较未接受者死亡率相对降低36%，其获益甚至高于血运重建策略选择带来的获益（CABG组较PCI组死亡率相对降低26%）。BARI2D研究还显示，尽管控制多项危险因素能改善生存、减少心血管事件，但只有少部分患者全部6项危险因素均得到控制。而REGARDS前瞻性队列研究、COURAGE荟萃分析和FREEDOM研究等均显示，只有少部分SIHD患者能实现多种危险因素同时控制达标。尽管这项研究的设计并非随机对比OMT与非OMT，但其结果令人信服，并且与数十年流行病学研究一致，它提示所有SIHD患者都应该接受OMT，无论其是否接受血运重建治疗，OMT应成为普适治疗标准应用于临床实践中。同期述评