血脂科普课堂（七）
1.再谈可影响LDL（坏）胆固醇水平的因素
没有（坏）LDL胆固醇，就没有冠心病。除了吸烟外，（坏）LDL胆固醇是冠心病、心肌梗死的第一危险因素。前面已经说明，许多因素可影响（坏）LDL胆固醇水平。
这些因素影响（坏）LDL胆固醇的危险因素，有的是可以改变的，有的无法改变。
遗传、年龄和性别影响胆固醇水平的、不可改变的因素。但这些因素引起的胆固醇水平改变，可以用药物治疗。
1：遗传：通过控制LDL产生和从血液中移除的速度，基因影响LDL水平。家族性高胆固醇血症是一种特殊的遗传性高胆固醇水平疾病，发病率约1/，常导致早发心脏疾病。但即使没有遗传性高胆固醇血症，基因也在影响LDL水平方面起重要作用。如果父母或者血亲在55岁前患心脏疾病，不良饮食习惯导致的高胆固醇水平，使部分人处于比平均危险水平更大的心脏病危险中。
2：年龄：随年龄的增长，LDL水平增加。男性在45岁以后，女性在55岁以后处于较高的危险中。
3：性别：女性在绝经后LDL水平增加。
以下因素是可以通过生活方式改变的：
4：饮食：食物中的两种成分增加LDL胆固醇水平：饱和脂肪（大多数食物中所含的动物性脂肪）与胆固醇。摄入过多的饱和脂肪与胆固醇是人群中高胆固醇水平和高心肌梗死发生率的一个原因。尽管最近美国在其膳食指南中取消了对饮食中胆固醇摄入的限制，但在我国，还是应当提倡“平衡”和“适可而止”。
5：体重：超重增加LDL并降低HDL水平。
6：运动和锻炼：规律的有氧代谢运动降低LDL、同时升高HDL水平。
2.心脏病和心肌梗死的危险因素有哪些？
心脏病和心肌梗死的危险取决于危险因素。危险因素是增加心脏病发生、发展可能性的一系列情况。一些危险因素如吸烟和缺乏运动是可以改变的；另外一些危险因素如高血压、高胆固醇血症和糖尿病是可以控制的。但有些危险因素不能改变，如年龄、性别和遗传。
根据对不同人群的观察结果，目前已经确定了以下除高胆固醇血症以外的危险因素，包括：
1：吸烟
2：早发心脏病的家族史（父亲或者亲兄弟55岁前、母亲和姐妹65岁前心肌梗死或者心脏性猝死）
3：低HDL胆固醇水平（低于40mg/dL）
4：年龄（男性45岁以上，女性55岁以上）
5：高血压（血压高于/90mmHg，或者在服用降压药）
如果危险因素是能改变和能被消除的，称为可改变因素。如：大多数人可以通过改变饮食习惯、及/或服用被证明能有效降低胆固醇的药物成功地降低总胆固醇和LDL水平。健康的饮食习惯包括：吃含更多水溶性纤维的食物（水果和蔬菜）、避免饱和脂肪及氢化脂肪（油煎的和含硬脂肪的食物如*油及人造*油）食物。不能被改变的因素，如年龄和家族史，称为不可改变的危险因素。
知道危险因素很重要。危险因素越多，患心肌梗塞的可能就越大。危险因素一旦明确，就可以通过改变、消除这些危险因素以降低或消除心肌梗死的危险。遗憾的是，许多人并不知晓自己的危险因素，心肌梗死可以是问题的首发表现。因为心肌梗死常导致猝死，知道危险因素并努力减少、控制他们，可以拯救生命。
两个重要的名词术语：
家族性胆固醇血症以异常增高的胆固醇水平为特征。患者不能正确处理体内LDL胆固醇，并处于增加的冠状动脉危险状态。
危险因素是指发生疾病的可能性增加。一些危险因素如吸烟和缺乏运动是可以改变的；另外一些危险因素如高血压、高胆固醇血症和糖尿病是可以控制的。但有些危险因素不能改变，如年龄、性别和遗传。
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