最近天气又迎来了降温，感冒患者持续增多。有患者反映，自己最近一周，不发烧、不咳嗽只是偶尔嗓子疼、头疼，去医院做CT检查时却发现已患上了肺炎。
肺炎是造成全球5岁以下儿童死亡的第一大感染性疾病，住院的肺炎患者病死率可达12%，其中以发展中国家尤为严重。而成年人肺炎也不可忽视。
肺炎都是高烧和不停地咳嗽？
并不是！
不是所有肺炎都有咳嗽和高烧，老年人或婴幼儿更是如此。这种“沉默”的肺炎比较隐匿，通常会被认为只是感冒嗓子不舒服甚至过敏，多喝点水、多休息就好了，结果延误了治疗，医院往往变成了重症。
这种“沉默”的肺炎到底是从哪儿来的？怎么一点征兆都没有？哪些症状需要引起注意呢？
“沉默肺炎”是如何形成的？
医学上并没有‘沉默肺炎’这个词，这是因为最近有不少类似的患者而出现的一个词汇。‘沉默肺炎’与之前说的‘沉默性缺氧’，本质都是说患上肺炎但早期临床症状不典型而容易被忽视的情况。更多见于老年人或是免疫功能相对较差的人。
咳嗽、发烧是肺炎的典型症状，但肺炎患者不一定都会出现以上两种症状。有些患者可能仅表现为胸痛、乏力、呼吸急促等，甚至有些患者早期仅仅表现为精神萎靡不振、头晕乏力、食欲不振、恶心呕吐、低烧等，极易与其他疾病混淆。这种“沉默肺炎”多见于老年人、免疫力低下人群以及婴幼儿。
为什么这类人群在咳嗽、发烧不明显的
情况下易发展成肺炎？
与患者感染的病原有关
部分病毒可能并不会引起肺炎的相关症状。假如患者向来身体健康，所感染的病毒并不强，那么一般是可以康复的。
与患者自身抵抗力有关
例如，老年人身体机能衰退，肺活量降低，咳嗽反射差；老年人常患有多种心肺慢性疾病，如冠心病、慢阻肺、支气管扩张等，呼吸道防御功能明显减弱，稍有不慎就中招了；老年人免疫系统功能降低、营养不良率高，导致更容易被多种病毒、细菌、支原体等侵袭感染。另外，相当一部分老年人肺炎症状不典型，患者、家属认识不足，可能延误了诊治。
老年人要注意哪些？
如果发现老人嗜睡、食欲不佳，可以通过监测生命体征来初步判断，包括静息状态下的体温、血氧、心率和血压以及呼吸频率，糖尿病患者还要监测血糖。
01
体温
老年人的体温需要每隔4-6个小时监测一次，体温持续在35℃以下或低热超过一周需要及时就医。
02
血氧饱和
通过指脉氧仪监测外周血氧饱和度是比较准确的肺炎和重症识别方法，静息状态下，低于93%医院就诊。
03
呼吸频率
通过数呼吸频率的方法来测试，正常人一分钟的呼吸次数是12-20次，老年人呼吸频率超过每分钟20次或者比平时的呼吸频率要明显加快，也提示可能存在低氧血症的情况，此时医院就诊。
婴幼儿要注意哪些？
5岁以下年幼儿判断肺炎最可靠的标准是气促，也就是呼吸频率超过相应年龄段的标准，比如12个月龄以下孩子每分钟超过60次，2-12个月龄的孩子每分钟超过50次，12月龄到3岁的孩子每分钟超过40次等。
另外，精神状态、体温高低、有无喘息等也可以帮助判断，必要时进行胸片检查。
（注*：本文内容仅供参考，不作为患者个体症状诊断根据，如有身体不适，请及时就医。部分图片来源网络，侵删。）