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TUhjnbcbe - 2024/2/4 16:43:00
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平素有高血压、动脉硬化病史的人,在激动、紧张、失眠、过度脑力劳动或体力劳动,以及大便用力等情况下,突然发生剧烈头痛、呕吐、神志不清、呼吸鼾声大、口角歪斜、一侧上、下肢出现瘫痪的,就应该想到是突发脑出血(原称脑溢血,出称中风)。

脑出血病人病情严重,死亡率高,家属千万不要惊慌失措,要保持清醒的头脑,果断迅医院救治。医学教育网

对急性脑出血病人的处理,以往唯恐在搬运和转送途中.发生再出血和脑疝等危险,而过分强调就地治疗。近年来,国内外临床经验证明,脑出血病人的抢救,需要一定的医疗条件,除对危重病人(深度昏迷、呼吸不整、血压在90/60毫米汞柱以下、体温下降者)外,均应立即送病人到距离较近、医院治疗,可以降低死亡率和病残率。

急救时最初5分钟至关重要保持呼吸通畅

如果家中有人发生了脑溢血,最初5分钟的急救以及紧急呼叫至关重要,而保持呼吸通畅是急救要点。

如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所,家人应将其保持头部水平尽快转移到宽敞之处,并保持平稳和安静,立即呼叫急救车。在救护车到来之前,采取措施保证呼吸道通畅:松开患者的衣领,取侧卧位,便于口腔分泌物自行流出,或用纱布包住病人舌头拉出,以免舌根后坠阻塞呼吸道引起窒息,清除口腔的黏液、分泌物和呕吐物,以保持气道通畅。一旦窒息,尽快掏净口腔,并进行人工呼吸。同时,可以让血压较高且神志清醒的脑溢血者口服控制血压、保护心脏的药物。“对所有脑溢血者来说,‘时间就是大脑’,随着脑出血、缺氧的时间越长,脑坏死的面积就越大,应在第一时间寻求医生的专业诊治。

在运送途中,应注意下列几点:

1.如果病人在路旁、卫生间或人多的地方昏倒时,首先应小心轻轻地抬到卧室和宽敞的场所,以后由2~3人协同,抬到担架或平板车上,动作切忌鲁莽,医院。

2.尽量避免长途运送。急性期病人长时间转运,往往对病情不利,一方面耽误治疗,另一方面运送途中的震动,可以加重脑出血,因此应医院。

3.转送前,应先给予必要的治疗。在有医疗条件的情况下,可用静脉注射20%甘露醇或50%葡萄糖溶液。资料来源:医学教育网

4.运送途中,尽量减少病人身体及头部的震动,头部要有专人保护,病人睡的担架要垫得厚一点、软一些,避免因反复震动、摇晃、颠簸,加重颅内出血及发生脑疝。救护车如果是在不平坦的道路上行驶时,即使心情再急,也应慢速前进。

5.保持呼吸道通畅。脑出血病人由于咳嗽和吞咽反射减弱或消失,致使呼吸道分泌物增多,而不能咳出;呕吐物及咽喉部分泌物也可流入气管.引起呼吸困难、呼吸道阻塞,从而发生脑缺氧。脑缺氧后,脑血管壁通透性增加,于是脑血管内液体和某些物质可进入脑组织,而引起脑水肿。这些变化加上原来的脑出血病灶,就很容易出现脑疝,压迫生命中枢,危及病人生命。

为了保持呼吸畅通,可采取以下措施:给病人解开衣领、裤带,必要时将上衣用剪刀剪开,以减少对呼吸的阻力;有假牙者取下假牙;体位以侧卧为宜,使口腔分泌物及呕吐物易于流出。如流出不

畅,可用纱布或手帕从口中挖出;喉头痰液可用橡皮管接上注射器,用针筒抽吸,必要时用自己的嘴对着病人的口,将痰吸出;如出现舌头后坠、呼吸鼾声大,可用手将下颌托起。当病人出现抽搐时,可用一块半寸宽的平竹板缠上软布,塞入病人上、下齿之间,以防舌头被咬伤。

6.转送途中,若有基层医务人员护送,则可携带氧气枕及急救药物,并严密观察病人的意识、瞳孔、呼吸、脉搏及血压的变化。健康人两侧瞳孔等大,用手电筒照射瞳孔时,瞳孔会发生缩小。如发现病人一侧瞳孔扩大,脉搏变慢、呼吸不规则,就表明已发生脑疝,此时应加速运送,并给予静脉推注脱水、降颅内压的药物,必要时作好人工呼吸(口对口呼吸)以及胸外心脏挤压。

脑溢血发病前身体有预警万不可掉以轻心

“我们的身体是非常敏感的警报器,脑溢血发病前都会向我们发出预警。”高小平说。

据悉,脑溢血发病前数小时或数天前会出现头痛、头晕、呕吐、精神障碍、视力模糊等症状,出血多在情绪激动、过度用力、精神紧张、休息睡眠时发生,寒冷季节更多见。“一旦身体出现这些症状,万不可掉以轻心,特别是年轻人,千万不要认为‘头痛算什么,熬一熬就好了’,医院寻求医生的专业帮助。这样,就能在预警阶段有效防治脑溢血的发生。

脑溢血的前兆之一——头痛:脑溢血患者的头痛在开始时断断续续,后逐渐发展为持续性剧烈头痛。倘若为高血压患者,会突然出现严重的头痛、头晕、恶心、耳鸣。头痛常伴有恶心、呕吐。

脑溢血的前兆之二——眩晕:症状较轻会出现类似于酒醉后站不稳的感觉,症状较重则会突然出现看东西有转动感、晃动感,眼前一片黑,甚至晕倒在地。

脑溢血的前兆之三——语言障碍:舌根僵硬,舌头膨大,口齿不清,讲话困难或者听不懂别人说的话。

脑溢血的前兆之四——视力障碍:视物模糊,看东西有重影,或者是突然眼前蒙黑,出现短暂的视物模糊,之后又自行恢复,或出现失明。

脑溢血的前兆之五——一侧身体麻木:突然感到一侧身体麻木、乏力、不能灵活运动,手持物掉落,嘴歪、流涎,走路不稳。

脑溢血的前兆之六——经常呛咳:如果生活中经常出现无法控制的呛咳,也有可能是脑溢血的警报。

脑溢血的前兆之七——嗜睡:一些人在脑溢血发病前会出现过度嗜睡症状,且通过睡眠也无法消除疲惫感。

脑溢血的前兆之八——流鼻血:一些人在脑溢血发病前经常出现反复性的流鼻血。

如果出现三个或以上,则一定要给于足够的重视,及时就医,防患于未然。

脑溢血一旦发病,起病急、进展快,典型症状有:头痛剧烈,呕吐,偏瘫,失语,意识障碍,昏迷,发热,呼吸慢而深,血压升高;血肿入脑室可出现高热、大小便失禁等症状。因此,有效预控能避免酿成更大的健康危害。

高血压不可怕,脑溢血可控可防

有了良好的生活方式,脑溢血其实是可以防控的。

1.务必要戒烟戒酒。烟能加速动脉硬化的发展,对高血压更有害,并能引起血管痉挛。长期大量饮酒也会促使动脉硬化,甚至促使血管破裂。

2.务必要注意季节的变化,防寒避暑,防止寒冷。高温对机体的形响,避免使血管舒缩功能发生障碍,血压波动幅度加剧而发生意外,寒冷受凉会引起交感神经兴奋,血管收缩,小动脉痉挛,血压升高,从而导致脑溢血的发生。

3.务必要早期发现,及时治疗。每半年做一次健康体检;多运动,规律健康的饮食,规律的作息时间;遵医嘱通过防治药物严格控制血压、保护血管;当身体出现预警症状时,医院检查;一旦工作再忙都不是透支健康的借口,没有什么比生命重要。

4.必须注意劳逸结合,合理安排工作,保证足够睡眠,避免过劳过累。可以预防脑溢血,这一点也是高血压、高血脂症患者等脑溢血易感人群治疗原发病的重要基础。

5.饮食务必清淡,少食动物脂肪或胆固醇含量高的食物,糖也不宜过多食。可多吃豆类、水果。蔬菜和鱼类等,尤其对血压较高、动脉硬化、血脂者更为重要。

6.发现动脉硬化,务必要早期治疗,降低血脂及胆固醇,以保持血管的弹性。

7.务必要有一个良好的心态。避免精神紧张和疲劳,防止动脉硬化和血压上升。

8.蹲下、弯腰及卧床、起身或改变体位时,动作务必要缓慢,可用头低位及眼睛向下方式渐渐起身,切勿突然改变体位,防止头部一时供血不足而发生意外。

9.务必每天进行适当的坚持体育锻炼,从事力所能及的工作,避免激烈的运动或过度劳动。

10.务必使大便经常畅通,避免过度用劲排大便。多吃蔬菜、水果,多饮水,软化粪便,以免血压突然增高。

11.保持良好的情绪。脑溢血常因用力、情绪激动等因素诱发,情绪激动或发怒,会使体内肾上腺皮质激素等分泌增多,使血管强烈收缩,血压急剧升高而诱发脑溢血。

12.常备救急用药。对于高血压、高血脂、动脉硬化患者,家中需常备一些救急药物,如安宫牛黄丸,安宫牛黄丸的功能主治是清热解毒,镇静开窍,具有促血管生成及神经保护作用、促进组织修复的功能。《脑出血中医诊疗指南》()就有推荐安宫牛黄丸作为脑溢血治疗药物。可以在出现高血压危象等危急症状时及时用药,可以起到“救急症于即时,挽垂危于顷刻”的作用,为抢救赢得时机!

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