随着经济社会的发展,卫生条件的改善,人们的寿命越来越长的同时,带来了另一个突出的问题:人口老龄化。特别是近些年来,心脏病患者人数越来越多,特别是老年人心力衰竭的患病率不断的攀升。这其中有相当一部分已有心功能不全的症状,但是缺乏典型的心力衰竭的临床表现,或者有临床表现但是被其他疾病症状所掩盖,因而常常被人们所忽略,既称为隐性心衰。很多人直到病情严重时才就医,已经错过了最佳的治疗时机,还有一部分人在某些条件下诱发严重的心衰,直接被送进ICU。
临床资料统计,这种起病隐匿的隐性心衰约占老年人心衰总数的一半以上,很多人因为忽略一些不典型症状而延误了病情。所以,早期识别并及时治疗,是提高这类患者预后的重要手段。#心力衰竭#
心衰早期的临床表现有:
1、无症状心肌梗死
在临床上,有一部分心肌梗死的患者,未出现明显的胸痛、胸闷等症状,缺乏典型的临床表现,但这类患者由于心肌梗死,心功能受影响,极易发生心力衰竭,既发生所谓的隐性心衰。特别是老年冠心病患者,突然出现呼吸困难、咳嗽痰多、胸闷不适等症状时,一定要注意排除无症状性心肌梗死导致的心力衰竭。
2、痰中带血
左心衰的时候,肺内淤血严重,患者会出现咳嗽、咳痰、痰中带血,或者是粉红色泡沫样痰等症状,这个症状的出现,常提示心衰程度已经比较严重,需及时就医。
3、睡眠中憋醒、坐起缓解
有冠心病心功能不全的人,夜间平卧睡眠时,常常会出现呼吸困难、突然憋醒的症状,做起来休息一会症状或逐渐缓解,这是由于心功能不全的人,平卧睡眠时,血流速度减慢,肺内淤血,使肺的通气、换气功能受影响,因而出现互信困难、突然憋醒;坐起来后肺内的淤血由于重力的作用,会向低处聚集,因而症状会逐渐缓解。
4、疲乏无力、失眠多梦
由于心功能下降,心脏对全身各处血液的供应降低,不能完全满足机体的新陈代谢需要,人体就会感到浑身乏力、身体倦怠、反应迟钝、精神萎靡、饮食减少、嗜睡等症状;一部分人会出现入睡困难、睡眠较浅、多梦易醒、醒后疲乏等症状。这是神经系统供血不足的表现。
5、夜尿量大
原有冠心病的人,如果有隐性心衰,在夜间睡眠的时候尿量增多,这是由于长期肾脏供血不足,肾功能下降,肾小管对原尿的重吸收减少,尿浓缩能力下降,使尿量增多,频繁起夜,这也是导致睡眠质量差的一个重要原因。
6、心率加快、节律不整
心衰的时候,由于心脏每次收缩所泵出的血量不足以满足机体的需要,身体会通过加快心脏收缩速度,以图增加血液供应,特别是在情绪激动或者活动的时候,心衰患者心率很容易就达到或者超过次/分;部分患者会出现房颤、早搏、传导阻滞等心律失常。所以、心衰的人常常会感到胸闷、心慌、心悸等不适。
原有冠心病、心肌病、先天性心脏病等的人群,如果近期病情变化,出现上述症状,医院的心血管内科就诊,常规行心电图、心脏彩超、抽血化验等检查,即可明确诊断,及早展开治疗,避免延误病情,导致严重的后果,造成预后不良。