在第二届发作性睡病专家论坛上,一位患者家属分享了他与发作性睡病患者儿子辗转曲折的确诊经历:这位家长来自广东深圳,他的孩子今年18岁了。年时,他开始发现孩子有嗜睡的现象,而且笑的时候不自然,总是会吐舌头。在当时该患者只有8岁,家长开始带着孩子四处问诊,医院,由于孩子10岁以下不能挂号;医院,检查化验之后,也没检查出什么病症,医生开出安神补脑药物,可是病情并没有好转。
家长不甘心,继续求医问药,医院,医生初步认为是癫痫,但是家长出于顾虑,并没有接受后续治疗;后来,医院,一位副主任医师初步怀疑是发作性睡病,推荐患者前往北京治疗;医院,终于被确诊为发作性睡病。
一年来,无论是患者还是家长,都经历了辗转曲折的奔波,所幸最后确诊该病,得到科学的诊断与治疗,这对孩子的成长无疑有着重要意义。
那么,为什么发作性睡病求诊如此艰难与漫长呢?论坛上的专家们给出了自己的看法。本文整理了医院神经内科主任医师、睡眠专科主任詹淑琴,浙江大学医院睡眠医学中心执行主任张力三,医院神经内科/睡眠中心博士付聪的专业回答,期望能为大家解答关于发作性睡病诊疗方面的困境与应对方法。
医院神经内科主任医师、睡眠专科主任詹淑琴:发作性睡病诊疗难有三方面原因
据詹淑琴教授介绍,上述患者这样1年确诊,及时医疗干预的情况是比较幸运的,在詹淑琴教授接诊的病人中,有很多发病10年以上才确诊的患者。产生上述确诊难、易误诊、发病到确诊时间长等问题的原因可以概括为下几点:
第一,发作性睡病是一种罕见病,发病率较低,不是所有医生都能全面了解这种疾病的知识。该病容易误诊为癫痫,因此也是医生首先要排除的一种可能。如果没有找到对应的医生,很容易误诊或延误;
第二,发作性睡病在不是每个症状都表现,会以一种渐进式的方法推进,伴随不典型的症状,因此在早期较为难以识别;
第三,由于发作性睡病非常容易被误诊,如被误诊为精神病,相关药物对于控制发作性睡病也有一定作用,会导致患者的小睡试验呈现假阴性,这就需要专家具备丰富的经验去判断。
针对以上问题,詹淑琴教授认为,当下发作性睡病的诊断技术和社会环境不断进步,未来发作性睡病的精准诊断将会越来越容易,主要表现在:
第一,现在国内对发作性睡病的认识在不断提升,并且由于公益宣传,很多患者及家属开始自我意识到可能患病,并主动寻求专家的帮助,有不少患者都是首先在互联网上查找疾病,自我诊断,然后寻求对应医生,确诊疾病。这就要求大家一起努力,普及发作性睡病的相关知识;
第二,随着技术的进步,目前对于发作性睡病患者,脑脊液食欲素检查的准确率能达到百分之90以上,这极大提高了发作性睡病的诊断效率与准确性。
最后,詹教授强调,早期精准诊断对于发作性睡病的治疗具有非常重要的意义。
浙江大学医院睡眠医学中心执行主任张力三:对早期发现的患者,医生、家庭、学校要共同