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TUhjnbcbe - 2024/3/8 17:22:00

9月15日晌午

一对年青夫妇抱着一名昏睡的男童

急匆医院儿科看急诊

听完他们情急之下一番语无伦次的表述后

接诊医生马上意识到

这是一起严重的儿童急性药物中毒

情势危急,接诊人员立即展开系列检查及常规救治措施,同时引导家长冷静回顾病史,很快捋清了事情的来龙去脉。原来头天下午,爸爸看到2岁的小宝(化名)手里拿着爷爷治疗头痛的胶囊在把玩,当时就担心他误服,立即对其进行了催吐,但呕吐物中未见药物,就放下心来。谁知到了今天,平时早起的小宝却一直昏睡到中午。被强行唤醒后,小宝神情呆滞,站立时浑身发颤。家长细思极恐,清算了一下,小宝如果真的偷吃了胶囊,那起码有十几颗!于是他们赶紧带上孩子和药盒紧急送医。

据家长出示的药盒,疑似误服的药物为盐酸氟桂利嗪胶囊,为血管扩张类药物,适用于脑供血不足等症状。有嗜睡、肌肉震颤等中枢神经系统不良反应和椎体外系症状。成人常规用量每天一次每次一颗,说明书上明确指出儿童慎用或忌用。

此时的小宝已陷入昏迷,血压降低,且有持续的肌肉震颤现象。综上症状结合病史追溯,儿科医生给出了“急性药物中毒”的诊断。明确了救治方向,小宝被紧急收入儿科,一场挽救严重药物中毒幼儿生命的战斗就此拉响警报。

在积极施行扩容、利尿,严密监测等急救措施的同时,考虑到患儿服药已超过20小时,为尽快滤出体内毒素,防止造成严重的肝肾损伤,医院发出紧急援助信号。

在医务科的组织协调下,新生儿科、麻醉科、肾内科等相关专科团队迅即集结,通过多学科会诊(MDT),最终决定采用连续血液滤过透析(CRRT)+血液灌流治疗的方法,最大程度地清除患儿体内毒素。同时根据患儿年龄、体重,敲定了相匹配的治疗管路、滤器,制定出最佳手术方案及紧急预案。

新生儿科团队此时一马当行,科室CRRT专治小组成员接令后迅速到位,不到半小时启动手术。在肾内科、麻醉科团队的紧密配合下,当晚10时许,患儿被送入手术室。经过八个小时的持续奋战,成功置管上机,对患儿进行全身血液的滤过透析。

效果立竿见影,术后8小时,小宝的意识逐渐清醒,自主呼吸明显增强,烦躁症状消失,血液化验检查等各项指标趋于正常,于9月16日康复出院。在此期间,新生儿科刁诗光主任、肾内科李儒刚医生等医护人员通宵达旦守护患儿直至其脱险。这是新生儿科首例施行血液净化技术获得成功,该团医院医院建设交上了高分答卷。

医院儿科主任肖小兵主任医师介绍,此类儿童药物中毒并非偶发事件,他通过新闻媒体提醒家长要重视儿童误服药物的危害,并在关键时刻懂得科学处理。

科普时间

小朋友误服药物怎么办?

孩子好奇心强,对一切事物充满探索欲,有的会模仿家长的服药行为,有的会把带有甜味和糖衣的药物当成糖果吃,还有的会把有鲜艳颜色、芳香气味的水剂药物当成饮料喝……

孩子误服药物,自己表达不清,摄入剂量不定,如不及时发现和处理,会发生药物中毒等严重后果。家长该怎么办呢?

孩子误服药物应该如何紧急应对?如何预防孩子误服药物?儿科主任肖小兵主任医师在此为大家科普一下——

儿童误服了药物该怎么办?

一旦发现孩子误服药物,应尽快弄清——什么时间、误服了什么药物、误服的剂量是多少。尽量保留好误服药物的包装或容器,就医时提供给医生。

小儿药物中毒在临床上并不少见,往往病情紧急且较为危重,需要给予患儿及时治疗以避免危及患儿生命或者产生严重并发症、后遗症,因此,发现此类情况时家长应带上可疑医院救治。这类患儿因误服的药物种类、服用剂量、进入人体的途径及被发现的早晚不同而临床表现轻重不一。

2.药物中毒一般有哪些常见症状呢?

孩子误服药物,可能出现无精打采、昏昏欲睡、四肢无力、目光呆滞、呼吸急促、心率快、腹痛、腹泻、呕吐、口腔异味、昏迷及其他过敏反应症状等。

有的孩子误服药物可能短期内无不适症状,但如果未及时发现和处理,未来可能会对健康产生极大影响,如严重肝肾损伤、多器官衰竭等。

3.发现孩子误服药物后,家长第一时间如何应对?

如果误服的是一般性药物(如毒副作用很小的维生素、止咳糖浆等),可让孩子多饮水,使药物稀释并及时排出,并及时就医。

如果服剂量过大又有毒性,孩子有恶心腹痛等症状。建议喝牛奶后尽快携带药物包装或医院急诊处理。不建议家长自行为孩子催吐,因为这一行为存在致孩子误吸或窒息风险。

如果家长不清楚孩子误服的药物和剂量,医院就诊,认真冷静回想孩子的异常表现,尽量详细准确地向医生描述,寻求专业帮助。如果误食强酸,可口服一定比例的氢氧化铝凝胶,或者是一定比例的氢氧化钙进行治疗,或者也可以服用鸡蛋清保护食管和胃黏膜,但要避免洗胃催吐。如果食强碱,建议尽快服用稀释的米醋,或者是食物油,避免催吐、洗胃,造成二次伤害,医院治疗。

4、在家中如何防止孩子误服药物?

1.妥善保管常用药。药品分类放在药盒中,最好将药盒上锁并放置到孩子不易找到的地方。及时清理打开包装的非常备药物和剩余的处方药。家中常备药物定期清点数量,及时发现孩子误服药。

2.不要哄骗孩子药物是糖果或其他好吃的东西,避免孩子因为好奇心或贪吃,趁家长不注意误服药物。更不要将包装鲜艳或可以转动发声的药瓶给孩子当玩具,给孩子误服药物埋下隐患。

3.对年龄小的孩子需看护认真仔细,不让孩子单独接触药物,家长服完药后及时收纳好药品。

4.对年龄大的孩子要反复强调用药安全,告知误服药物的危害,让孩子牢记心间。

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