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TUhjnbcbe - 2024/3/1 16:26:00
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您知道儿科医生最不喜欢看的急诊是哪一种吗?

也许十个有八个医生会告诉你是哭闹!

对,没错,就是哭闹,尤其是不明原因的哭闹!

也许您会说小婴儿哭闹不是很常见的事情吗?

是的,小婴儿出生后,哭闹也许就是稀疏平常的事情了,比如他饿了,比如他尿了,比如他困了等等,但是作为一名儿科医生一定会去排除一种情况——肠套叠!

曾经有这样的一个病例,患儿是10个月的男孩,胖乎乎的很可爱,这一天孩子出现阵发性的哭闹(可表现为每次哭闹数分钟,此后十余分钟患儿安静如常,在哭闹的时间内宝宝可有进食的情况,因此我们说此时宝宝的表现为哭吃哭吃),同时伴有恶心呕吐,家长以为孩子是不是饮食不合理出现的胃肠功能紊乱,吃了益生菌等药物也没用环节,并且他们在换下来的尿不湿上面发现宝宝的大便都带了血,并且腹部按压是哭闹得尤为厉害,在急诊就诊后,确诊为肠套叠。

一、什么是肠套叠呢?

肠套叠是指一段肠管套入相邻的肠管内,典型的症状为腹痛,黏液脓血便和腹部肿块,可分为原发性肠套叠(也就是指肠壁无明显病理改变下发生的,这种情况以儿童最为多见),其次为继发性,肠套叠(这种情况指的是继发于肠壁或肠外的病理改变而引起的,此时多见于成人和年长儿童)。

好吧,也许大家可能依旧觉得一头雾水,那么,简单的说就是两段肠子套到了一起引起的一系列症状和体征。

此时,宝宝是非常痛苦的,可是他们不会说话或者无法准确地表达自己的意愿,只能用哭来表达痛苦。

并且,肠套叠如果早诊断,可以经过下消化道气钡灌肠等手段解除套叠,若发现不及时或者治疗效果不佳,此时可能需要外科手术治疗,部分患儿可发生肠管的缺血坏死,严重者可发生脓毒性休克等并发症而危及生命。

二、既然肠套叠如此的可怕,那么如何及早发现呢?

1、宝宝哭闹不止,或者表现为“哭吃哭吃”

肠套叠患儿大多起病急骤,会出现剧烈的腹部绞痛,如前所诉,2岁以下的孩子大多无法准确表达自己的意愿,因此只能以哭闹作为唯一的表达方式,即使父母在身边也不能安抚。除此之外还可能有以下表现:手足乱动、面色苍白、频繁呕吐等表现;

2、黏液脓血便

肠套叠的情况下,随着肠管不停的蠕动,被套入的肠道越来越多,此时血管受到压迫,肠粘膜发生缺血、坏死、出血,从肠道里脱落出来,就会出现黏液脓血便。如果发现宝宝大便出现此种情况,那么一刻都不能耽误,赶快要就医,一旦出现发热、嗜睡、腹胀等情况很可能导致肠坏死;

3、腹部腊肠样包块

宝宝发生了肠套叠,此时是肠管套肠管,因此,这段肠管偏粗偏硬,同时,由于婴幼儿的腹部皮肤较薄,因此,大多数患儿可以在腹部触诊时可摸到腊肠样的包块。

以上为肠套叠患儿的三大主要表现,但是临床上不是每个孩子都会完全出现上述表现的,因此一旦宝宝突然出现上述症状中的1-2项,医院就诊,将肠套叠等疾病及早排除或者明确。

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