45岁的李女士,已经透析了将近1年,这一年期间病情一直比较稳定。可最近几天,李女士发现自己下肢出现了浮肿,医院检查。让李女士纳闷的是检查结果竟是“低钠血症”。
面对检查结果李女士很是不解,医生经常提醒要低盐低钠,可自己怎么血钠降低了?是吃的盐太少了吗?
其实,李女士之所以会水肿,反而是因为盐吃多了,从而造成了低钠血症。
什么是低钠血症:
血清钠mmol/L,称为低钠血症,临床上较为常见,特别在老年人中。主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。
血钠过低时时,易并发脑水肿,若脑水肿进一步加重,会造成致命的损伤。
按进展速度分类:
①低钠血症存在48h为急性低钠血症;
②低钠血症存在≥48h为慢性低钠血症;
根据低钠血症发生时的血容量变化可分为:
(1)低血容量性低钠血症,此种情况失钠多于失水。
(2)血容量正常性低钠血症,此种情况总体水增加而总钠不变。
(3)高血容量的低钠血症,此时总体水增高大于血钠升高,根据血钠降低的程度可分为轻度和重度低钠血症,血钠水平分别为~mmol/L和低于mmol/L,此外还有假性低钠血症,见于明显的高脂血症和高蛋白血症。
病人在治疗过程中,可能引起低钠血症的原因有:
肾脏衰竭–肾脏不能从身内排除多余的液体。
充血性心力衰竭–多余的液体积聚在体内。
利尿剂–过多的钠随尿液排出体外。
抗抑郁药和止痛药–可能引起比正常人更多的出汗或排尿。
严重的呕吐或腹泻–身体会失去大量的液体和钠。
过度口渴(主要烦渴)–导致过多的液体摄入。
医生提醒:肾病患者在治疗过程中如果出现软弱乏力、恶心呕吐、头痛嗜睡等不适情况时,应及时向医生反应,避免低钠血症的发生。