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TUhjnbcbe - 2023/10/24 18:13:00

一、护理问题

1、环境温度或穿衣厚度不合适

婴儿期对寒冷刺激是比较耐受的,但过冷婴儿也会不适而哭闹,精神是好的,哭声响亮,可伴有打喷嚏、鼻塞甚至流涕等(也可能仅表现为哭闹),婴儿表现为蜷缩四肢或发抖或躯干尤其四肢较平时冷(四肢凉精神不好需赶快就医),测量体温正常或偏低,甚至可出现花纹状肤色(可以透过皮肤看到毛细血管网,见下图)。

注意:如果保暖后花纹状皮肤好转,精神好可观察。

花纹状皮肤也可见于疾病状态,以下情况需即刻就医:1、宝宝长期花纹状皮肤;2、保暖后花纹状皮肤不好转;3、花纹状皮肤伴精神差或哭声减弱或吃奶差或体重不增等异常情况。

过热比寒冷更容易出现哭闹的情况,婴儿会出现反复摇头、四肢乱蹬或阵发性哭吵或烦躁不安或奶量下降等情况,检查宝宝可摸到后颈背部较多汗液。

冬天发生率较高,尤其夜间,有些妈妈可能会误认为宝宝出现了盗汗、夜间睡眠问题、易惊等情况,减少包裹量和衣服量会发现宝宝哭闹和出汗情况明显好转。

严重的捂热甚至可以出现捂热综合症,了解捂热综合症点击:新生儿发热了,这是怎么了?

2、饥饿导致的哭闹

大家可能觉得不可思议,怎么可能宝宝饿了哭闹不休家长也发现不了,实际上因为饥饿导致的医院就诊的并不少见。

1、宝宝剧烈哭闹时,是带有情绪的,安抚需要一个过程,可以边尝试喂奶边安抚一下,给他一个情绪逐渐安抚下来的过程;

2、剧烈哭吵时,宝宝口腔张的比较大,如果宝妈乳头或奶瓶乳头比较小,宝宝可能感受不到在被人喂养,这时需要上下左右摇晃乳头或挤点乳汁进入宝宝口腔诱导出吸吮反射;

3、宝宝出现了口腔问题:感觉宝宝是饿了,却吸吮后反复拒绝吃奶,宝妈需要观察下宝宝口腔,比如是否有鹅口疮,是否存在口腔溃疡等(口腔溃疡小婴儿可以由于烫奶所致或奶瓶乳头不合适/太硬所致损伤,大婴儿可由于病毒感染或“上火”所致)。

二、疼痛

很多疼痛通过详细的查体可以发现,所以发现宝宝哭闹不休,但精神挺好,哭声挺洪亮,感觉没有疾病的表现时,需要脱光全部衣服进行查体。

如果宝宝哭吵时伴精神越来越萎靡、有频繁呕吐、伴有发热等异常情况,还是尽快就医。

1、护理原因所致疼痛

2、肠胀气所致功能性腹痛

肠胀气引起的肠绞痛还是比较常见的,主要表现为无缘无故的哭吵,具体症状和缓解方法点击:婴儿哭闹不休需要去看医生吗?怎么办?

3、疾病所致

常有“感冒”病史或正在感冒中,哭闹时发现宝宝烦躁不安,也有些宝宝会头摇来摇去或手拍耳朵/头部,查体有些宝宝可见外耳道潮湿、或有红色疖肿、或发现有分泌物(也有些中耳炎宝宝耳朵外观无异常,需要五官科医生检查才能发现问题)。

常疼痛剧烈,可伴有呕吐,会说话的宝宝有时候会说是腹部疼痛,常因疼痛不想走路屈曲身体。时间久了可出现精神萎靡、哭声无力甚至休克。

睾丸扭转早期睾丸有触痛,外表可无异常,但时间久了可发现睾丸青紫肿胀明显。腹股沟疝可发现睾丸肿大或腹股沟区域有肿块,常有压痛。

此类情况属于危急情况,一旦发现此类表现,均需赶快就诊。

如阑尾炎、胆道炎、胰腺炎、肠梗阻、肠疝、肠道穿孔等,大宝宝往往容易发现,不会说话的小婴儿症状往往隐匿,可能初期仅表现为剧烈哭闹,多数可伴有呕吐、精神软、发热等,此类情况均需尽快就医。

绝大多数心脏疾病宝宝,表现为生长发育欠佳、喂养困难、容易疲乏无力等,急性的如爆发性心肌炎,可表现为呕吐、精神软、无力、面色苍白或发灰。

但少数心率失常的宝宝因为有心慌不适,可有烦躁不安哭吵,可为阵发性,可伴有呕吐、吃奶变差等。

脑炎早期或自发性/外伤性脑出血,初期因为头痛剧烈,宝宝可出现激惹、尖叫、哭闹,可伴有呕吐,部分宝宝可很快出现嗜睡甚至昏迷。

部分脑部发育异常的宝宝可表现为很难带,常无缘无故的哭吵烦躁,跟同龄的宝宝对比,运动、精神发育相对落后。

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