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此刻是凌晨3点
翻来……覆去……翻来……覆去……
但……睡不着
（来源：soogif）
有一片药搁在手中
想吞下却不敢
想舍弃又太难
那就是……
安眠药
据说安眠药上瘾
副作用很大
吃多了依赖（不吃就睡不着）
吃药后停不下来……
安眠药这么“可怕”
究竟该咋吃？
今天，关于安眠药的6个谣言
一次性说清楚
Q1
失眠到什么程度才吃安眠药？
不得不吃的程度。
大多数人的睡不着并不是失眠，而是一些坏习惯。
比如总是白天睡太多、总是睡前进行激烈的多人运动、总是下午喝咖啡、总是晚上睡觉时辗转反侧思考公司发展大计（怎么赚钱）……由于身体或心灵处于兴奋状态难入眠，这叫睡不着，还不能叫失眠。
那啥是失眠呢？
关于失眠，医学上提供了一整套诊断失眠的标准[1]，对于你来说，想要知道自己是不是失眠，关键就几个字：
睡觉是不是成了你最害怕的事？
是不是整晚跟黑夜对峙？
是不是早晨醒来更累了？
暴躁易怒、面青色黄
耳鸣目眩、抵抗力记忆力差
睡觉是煎熬
醒着也是煎熬
……
只有有过失眠体验的人才知道
那是生不如死
感觉永远不会快乐了
那你很有可能患有失眠症。
如果是，医院神内科/精神心理科看看。
如果被医生诊断为失眠，治疗基础是养成好的睡眠习惯，然后再考虑药物治疗。
治疗失眠的绝大多数是处方药，起效快。
目前临床上常用的安眠药治疗失眠的短期疗效已经被证实；但是长期应用仍需承担药物不良反应、成瘾性等风险，所以不能盲目自行用药。
Q2
安眠药都有哪些“可怕”的副作用？
所有的药物都有副作用，安眠药也不例外，可能在吃药后头晕、早晨嗜睡、记忆力减退、恍惚等副作用。
长期服用安眠药物可能产生依赖性，突然停药可能会有焦虑、疲倦、注意力不集中、头痛等症状（也称为“戒断反应”）。
（来源：soogif）
所有的安眠药都有或大或小的副作用，所以在使用安眠药的时候要记得这几个要点：按需、间断、足量[2]：
每周服药3～5天而不是每晚服药；
需要长期服药的患者应该在预期入睡困难时上床前5～10分钟服用、上床30分钟后依旧不能入睡的时候服用等（每个人最适合的服药时机不一样，具体问医生的建议）。
Q3
相比安眠药，褪黑素是不是更健康？
这个问题并不严谨，褪黑素缓释片、雷美替胺等褪黑素受体激动剂也是一种安眠药。
我们目前看到的褪黑素更多是保健品褪黑素，我国允许将褪黑素作为保健食品原料使用。
褪黑素凭借“安全、无副作用、不会产生依赖”的标签，一路逆袭，成为当代年轻人的标配。
褪黑素，其实是我们身体内本身就有的一种物质——一种调节睡眠周期的激素，黑暗刺激体内褪黑素产生，告诉身体该睡了；光线减少褪黑素产生，身体知道该醒来了。
（来源：soogif）
有研究表明，褪黑素补充剂有助于治疗睡眠障碍，减轻失眠和时差颠倒等，但是使用普通褪黑素究竟对失眠是否有作用？
目前还没有一致性结论，所以指南的态度是：不推荐将普通褪黑素作为催眠药物。
褪黑素小剂量短期服用是安全的，但褪黑素并不完美。
褪黑素的副作用有头痛、头晕、恶心、嗜睡等，褪黑素引发嗜睡，服用5个小时内不建议开车[3]。
长期服用可能会引起体内原本的褪黑素代谢水平降低，昼夜节律性消失，引起疗效降低甚至消失的情况。
褪黑素也有局限，对于继发性睡眠障碍，也就是由于其他疾病或者是心理因素导致的失眠症，效果并不明显[4,5]。
褪黑素还会与多种药物产生相互作用，包括避孕药、降糖药、抗惊厥药、抗凝药等，所以服用这些药物的人要谨慎服用褪黑素。
总体来说，每种药物都有自己的优势和劣势，有对应的适应症人群，合适的才是最好的。
怎么找到自己合适的药呢？
答案，也许只有你的医生知道。
Q4
安眠药一直吃会越吃越多吗？
不一定。
安眠药用久了，出现耐药性，即长时间使用后，必须服用越来越大的剂量才能产生相同的效果。
这个问题中也有一个很大的陷阱：很多人以为药越吃越多就是上瘾。安眠药越吃越多并不是上瘾，而是耐药。
耐药是由于我们的身体对药品的代谢速度加快了或者身体与药物受体数量减少等，这个过程是可逆的，停药一段时间就会恢复；
上瘾则是与大脑中神经元的变化有关，成瘾者存在强迫性用药行为等[9]。
（来源：soogif）
针对安眠药的耐药性问题，需要我们合理用药：
安眠药应尽可能短期使用，一般不超过4周。
如果你吃安眠药超过4周，一般需要重新看医生，评估是否需要换药[10]。
Q5
安眠药是不是吃了就断不了了？
不是。
很多人都以为，安眠药一旦服用就需要终生服药，甚至不到万不得已绝不使用安眠药，但这种想法是错误的?。
实际上，当失眠症患者感觉能够自我控制睡眠时，就可以考虑逐渐停药了。
（来源：soogif）
如果失眠与其他疾病(如抑郁障碍等)或生活事件相关，当病因去除后，也可考虑停用安眠药[1]。
安眠药长期使用会有戒断反应，也就是长期服用突然停药后，可能会有失眠反弹等问题，所以要学会怎么吃，也要会怎么停。
Q6
吃了安眠药后不要吃什么？
吃了安眠药不能吃西柚，也不能喝酒。
安眠药也有可能与其他中枢抑制药物发生相互作用，比如服用安眠药后，会使抗焦虑药、麻醉性镇痛剂、抗癫痫剂等药物抑制作用加强。
总体就是，安眠药是一种处方药，应在医生的指导下使用。
审稿专家：宋永朝
医院主管药师、执业药师
参考文献
[1]贾建平,陈生弟.神经病学[M].人民卫生出版社,.
[2]张文,吴军林,王玲,甘明,李峰华.褪黑素对睡眠的生理作用及研究进展[J].食品与发酵科技,,53(03):-.
[3]W.Braam,I.vanGeijlswijk,HenryKeijzer,etal.Lossofresponsetomelatonintreatmentisassociatedwithslowmelatoninmetabolism[J].JIntellectDisabilRes,,54(6):-.
[4]游国雄,张可经,竺士秀.失眠与睡眠障碍疾病[M].人民军医出版社,.
[5]张鹏,李雁鹏,吴惠涓,赵忠新.中国成人失眠诊断与治疗指南(版)[J].中华神经科杂志,,51(05):-.
[6]程国良,钱彦方,李静,宋康康,姜兴伟.失眠机制研究进展[J].世界睡眠医学杂志,,3(03):-.
[7]燕翔,王江华,李卉,陈雨潇.极静环境对睡眠质量影响的实验探究[J].清华大学学报(自然科学版),,58(12):-0.
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