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TUhjnbcbe - 2023/9/18 19:20:00

钱江晚报·小时新闻通讯员应晓燕

种睫毛、戴美瞳,这是许多爱美的小仙女都有过的操作,为的是让眼睛变大变好看。但是最近又大又凸的眼睛却成为了苗先生的烦恼,差点因为这个疾病把工作和生活变得一团糟。

今年30岁的苗先生是一位IT精英,平时工作节奏快、压力大,经常会工作到很晚,回到家累得就想躺在床上睡觉。一年多前,感觉自己的右侧眼睑和左侧对比起来,好像出现了下垂,医院的眼科、神经内科就诊。

可是,吃了几个月的药之后,右眼睑下垂的毛病不仅没有好转,左眼也开始出现了问题。左眼变得越来越大,眼球还有点外凸。调皮的儿子指着他,一脸嫌弃地说:“爸爸,你的眼睛好像花鸟市场的凸眼金鱼”。

图片来源:视觉中国

这使得苗先生在出门的时候不得不带着墨镜出门,而且他的脾气也变得暴躁易怒,在公司会因为一些小事与同事发生争执,在家里也会常常发脾气。但是,事后苗先生又非常懊悔,自责自己怎么会这么容易动怒,可是有时候脾气来了又好像不受控制一样。另一方面,苗先生还常常感觉自己会心慌、出虚汗,整夜失眠。在这样的情况下,他日渐消瘦,自己的工作、生活好像就要脱离正轨,几乎要崩溃了。

“到底是得了什么病,我一定要搞清楚”作为程序猿、理工男,苗先生发挥了刨根究底的精神,也是为了尽快解决身上的病痛。他医院之江院区就诊。

接诊苗先生的是内分泌科副主任王晓丽博士,经过详细地询问病史和体格检查,王主任怀疑苗先生患的是“Graves病合并甲状腺相关眼病”,完善了血液甲状腺功能化验和甲状腺B超检查,结果证实了王主任的推测。

苗先生的甲状腺功能显示TSH0.01mU/L,FT3、FT4值高于正常值上限十余倍,甲状腺B超显示甲状腺血流丰富,呈“火海征”,这些都是“Graves病”的典型表现。明确诊断后,王主任告诉苗先生不必太担心,只要遵医嘱治疗,大多数“Graves病”人可以治愈,眼睛的改变可能是“Graves病”引起的“Graves眼病”,甲亢控制了眼睛也有可能恢复正常。听了王主任的话,压在苗先生心里的一块大石头总算落了地。

经过半年的治疗,苗先生右侧眼睑下垂的症状逐渐缓解,左眼突出、失眠、多汗等症状也有所改善,体重也恢复了。虽然各项指标都恢复正常,但是王主任告诫苗先生,“Graves病”的药物治疗疗程是12-18个月,苗先生需要继续服用小剂量抗甲亢药物治疗一年左右,切不可自行停药,防止病情反复。

“Graves病合并甲状腺相关眼病”

Graves病也被称为弥漫性毒性甲状腺肿,是一种自身免疫性甲状腺疾病。Graves病是甲状腺功能亢进症(甲亢)最常见的病因,其主要临床表现有:易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻等。少数患者会伴发周期性瘫痪(亚洲、青壮年男性多见)和近端肌肉进行性无力、萎缩。大约1%的Graves病伴发重症肌无力。少数老年患者症状不典型,表现为乏力、心悸、厌食、抑郁、嗜睡、体重明显减轻,容易被误诊或漏诊。

Graves眼病又称甲状腺相关眼病或浸润性突眼,25%-50%的Graves病患者伴有不同程度的突眼,且男性多见。单眼受累的占10%-20%,双眼受累的占80%-90%。甲亢与眼病往往不同步发生。43%的病人两者同时发生,44%的病人甲亢先于突眼发生,还有约5%的患者仅表现为突眼而甲状腺功能正常。

Graves眼病患者除了眼球突出外还表现为眼内异物感、肿胀、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降等,严重的可以出现结膜充血水肿、眼球活动受限、眼睑闭合不全、角膜外露形成溃疡、全眼炎,甚至失明。

Graves眼病的治疗是临床上比较棘手的问题,轻症眼病患者在甲亢恢复后眼病随之缓解,严重的眼病患者很难恢复,甚至在甲亢控制后眼病仍然继续进展。

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