宫内感染
宫内感染是指在产前或产时，胎盘、胎膜、羊水或胎儿由于胎膜早破，来自阴道或宫颈中的细菌进入子宫所引起的感染。它可以持续至产后或从产后开始出现临床症状，可导致母、胎严重感染，引起新生儿肺炎、败血症或脑膜炎。孕妇若为阴道分娩，则发生产后感染的危险性较低，若为剖宫产，则可发展为产后子宫内膜炎、腹膜炎、血栓性盆腔静脉炎、败血症，甚至死亡。
宫内感染怎样发生？
引起宫内感染的常见病原体有厌氧菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、肠球菌等，其中以厌氧菌出现最多；另外单纯性疱疹病毒、巨细胞病毒，以及弓形体原虫等也可引起宫内感染。
宫内感染的发生有以下几种诱因：
●胎膜早破是引起生殖道下段细菌上行性感染的最常见原因，且与破膜时间密切相关。
●妊娠晚期性交易诱发宫内感染。
●患阴道炎、宫颈炎的孕妇，虽胎膜完整，但较脆弱。
●若胎膜破裂时间延长，此期间重复行阴道或肛门检查也有诱发宫内感染的危险。
●诊断性羊膜腔穿刺或宫内输血。
●贫血、营养不良、慢性疾病均可使产妇抵抗力低下，易于发生感染。
宫内感染有以下几种途径：
●细菌经阴道、宫颈上行性感染。胎膜已破者细菌可直接进入羊水；若未破，则可经胎膜或蜕膜而污染羊水。
●细菌由母体血运经胎盘而进入胎儿血循环中，或因胎盘炎症进入羊水中。
●细菌经输卵管下行性感染，由于绒毛膜、羊膜炎或蜕膜炎进入羊水。
●胎儿感染可由胎儿吞咽羊水至胃肠道内或吸入呼吸道内而感染。
怎样发现宫内感染？
宫内感染的孕妇或产妇多表现发热，腋下体温高于37.5℃，脉快，白细胞计数增高；严重者可出现中毒性休克。胎盘、胎膜和羊水粪染，有臭味。产妇感染的危险随胎膜破裂时间延长而上升。若感染传至胎儿，出生后新生儿可表现为心率快、呼吸急促、发绀、嗜睡，出现败血症、脓毒血症、肺炎、脑膜炎和中耳炎等。若新生儿出生后短期无症状，并不能说明其一定无宫内感染。
宫内感染的诊断有时很困难。最有预告性的症状是胎膜早破、白细胞增高和发热。胎儿和产妇心率快，子宫压痛，羊水有臭味等皆支持本病诊断。在产前行羊膜腔穿刺取进行羊水细菌培养，比非特异性的发热及白细胞增高更准确可靠。
宫内感染对胎儿的影响是一个复杂的问题，它与感染时的胎龄，孕妇的免疫状态、致病微生物的种类及感染的严重程度有关。一般认为妊娠早期的感染较为严重，因为这一时期是胎儿器官发育的敏感阶段。因此，孕妇在妊娠早期预防感染对保护后代的健康是非常重要的。从总的影响看，宫内感染可导致流产、先天性畸形（含先天性残疾）、死产等。但不同的致病微生物感染对胎儿的损伤各有不同特点：疱疹病毒感染以胎儿中枢神经系统的损害为主，引起小头畸形、大脑发育不全等；先天性白内障是风疹病毒感染的典型特征；柯萨奇病毒感染常引起先天性心脏病，如动脉导管未闭、室间隔缺损等；先天性巨细胞病毒感染的一种后果是新生儿肝炎综合征。
怎样预防？ ●及时纠正贫血、营养不良、慢性疾病等可使产妇抵抗力低下的疾病。
●及时治疗妊娠合并感染性疾病，如阴道炎、子宫颈炎（包括衣原体感染）等。
●避免产程延长和胎膜早破。
●临产时不做不必要的阴道及肛门检查。
●大力宣传临近预产期的孕妇分娩前1个月内不要性交等。
在孕早期发现宫内感染是预防母婴传播性疾病的重要措施，但是这一类感染常常无明显临床症状而难于诊断。因此，宫内感染的诊断主要是依靠实验室诊断技术。目前，国内已有诊断风疹、弓形虫和巨细胞病毒的试剂出售。一些地区已逐步把宫内感染和筛查作为孕检的内容，这对预防母婴传播性疾病起到了积极的作用。